Zastosowanie azytromycyny do zapobiegania i leczenia chorób zapalnych narządów miednicy i chlamydii układu moczowo-płciowego

Higiena

Choroby zapalne miednicy mniejszej (PID) należą do najczęstszych patologii we współczesnym świecie. Termin ten łączy całe spektrum chorób zapalnych górnej części żeńskich dróg rozrodczych, w tym różne kombinacje zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów, ropnia jajowodów i zapalenia otrzewnej miednicy [1,2]. PID zwykle rozwija się jako infekcja wstępująca z szyjki macicy lub pochwy. W większości przypadków PID występuje zapalenie jajowodów [1].

Trudno jest ustalić dokładną częstotliwość i rozpowszechnienie, a także zdiagnozować PID, ze względu na częsty brak objawów i różnorodność obrazu klinicznego. W USA POMT co roku powoduje 2,5 miliona wizyt u lekarza, 200 tysięcy hospitalizacji i 100 tysięcy interwencji chirurgicznych [3]. Ostry epizod PID jest zgłaszany co roku u ponad 1 miliona amerykańskich kobiet. U nastolatków nowe przypadki PID występują z częstotliwością 2,5% rocznie [4]. W Rosji kobiety z PID stanowią 60–65% ambulatoryjnych pacjentów ginekologicznych, a nawet 30% hospitalizowanych [5]. W krajach rozwijających się PID stanowią aż 94% przypadków zakażeń przenoszonych drogą płciową, których częstość, według WHO, osiągnęła 340 milionów przypadków w 1999 r. [6].

PID mają wielokształtną etiologię, w której strukturze dominują patogeny przenoszone drogą płciową - Neisseria gonorrhoeae (25–50%) i Chlamydia trachomatis (25–30%) [7]. Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae i inne bakterie Gram-ujemne, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium i Ureaplasma urealyticum 7 również wyróżniają się u kobiet z PID..

Główne czynniki przyczyniające się i chroniące przed wystąpieniem PID są wskazane w tabeli 1.

Tabela 1. Czynniki przyczyniające się do ochrony przed wystąpieniem PID [9].

Czynniki

Komentarze

Ryzyko jest największe w okresie dojrzewania ze względu na zwiększoną wrażliwość przejściowego nabłonka szyjki macicy

Częstotliwość choroby jest wyższa u osób o wysokiej aktywności seksualnej i dużej liczbie partnerów seksualnych, a także u tych, którzy nie stosują stale metod antykoncepcyjnych

Ryzyko to zwiększa się w przypadku procedur terapeutycznych, takich jak rozszerzenie i łyżeczkowanie, aborcja indukowana

Wyższą częstość PID obserwuje się u kobiet stosujących wkładki wewnątrzmaciczne, ale związek przyczynowy pozostaje niejasny. Nowe hormonalne domaciczne środki antykoncepcyjne wydają się bezpieczniejsze

Progestyny ​​działają ochronnie przed zakażeniem gonokokami. Pomimo zwiększonego ryzyka zakażenia C. trachomatis, zakażenia w górę doustnych środków antykoncepcyjnych są rzadsze.

Wysoki stopień powiązania między bakteryjnym zakażeniem pochwy a PID

Ubóstwo, ograniczony dostęp do opieki i leczenia zwiększają ryzyko

Szczególną rolę wśród czynników etiologicznych PID, szczególnie u nastolatków i młodych kobiet, przypisuje się C. Trachomatis. Ten patogen jest obecnie na pierwszym miejscu wśród wszystkich patogenów przenoszonych drogą płciową, a częstotliwość chlamydii układu moczowo-płciowego (UHC) stale rośnie. Tak więc, według WHO, w 1989 r. Na świecie odnotowano 50 milionów przypadków UHC, w 1995 r. - 89 milionów, aw 1999 r. - 92 miliony [6, 10]. W USA rocznie rejestruje się około 500 tysięcy nowych przypadków tej infekcji, jednak według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), prawdziwa częstotliwość UHF w tym kraju wynosi 3-4 miliony przypadków [11]. Wynika to z faktu, że 75–80% zarażonych kobiet i 50% mężczyzn ma bezobjawowy przebieg choroby [10, 11].

W Rosji rejestracja UHF rozpoczęła się w 1994 r. Od tego czasu oficjalne statystyki wskazują na coroczne podwojenie liczby przypadków nowo zdiagnozowanej infekcji chlamydiowej [12]. Badanie pracowników służby zdrowia sugeruje, że w regionie Perm częstość występowania UHF wynosi od 5 do 50%; w regionie Tweru jest wykrywany u 5,5% praktycznie zdrowych osób, a u pacjentów ze skargami szukającymi pomocy medycznej w 40% przypadków; w Petersburgu od 12 do 18% kobiet jest zarażonych [13]. Według oficjalnych statystyk częstość występowania UHH w Rosji jest 2-3 razy większa niż rzeżączka [14].

C. trachomatis wykrywa się u 65% kobiet z objawami zapalenia szyjki macicy lub cewki moczowej [15], u 57% - z niepłodnością [10] i u 87% - z poronieniem [10]. Przy braku specyficznego leczenia u około 40% kobiet z UHF rozwija się PID [11], co z kolei prowadzi do poważnych powikłań. Należą do nich bezpłodność, ciąża pozamaciczna, przedwczesne porody i infekcje noworodków. Pacjenci ze zdiagnozowanym PID są 6 razy bardziej narażeni na endometriozę niż w populacji i 10 razy częściej cierpią na przewlekły ból. Częstotliwość ciąży pozamacicznej z PID jest 10 razy wyższa niż u kobiet w ogóle [16]. Niepłodność po jednym ostrym epizodzie PID obserwuje się w około 10% przypadków [1]. Z każdym kolejnym odcinkiem wzrasta ryzyko powikłań. Tak więc przewlekły ból miednicy obserwuje się u 12% kobiet, które miały 1 epizod choroby, u 30%, które miały 2 epizody, au 67%, które miały 3 lub więcej epizodów [2] Powtarzające się epizody PID są związane z 4-6-krotnym wzrostem ryzyka nieodwracalnego uszkodzenie rury [17]. Roczne koszty ekonomiczne związane z VZOMT wynoszą 4,2 miliarda USD w Stanach Zjednoczonych. [18].

Zatem powszechne występowanie zakażenia chlamydiami układu moczowo-płciowego i PID, ich poważne konsekwencje dla zdrowia matek i dzieci, dyktują potrzebę aktywnej identyfikacji i leczenia chorych kobiet i ich partnerów seksualnych. Aby zapobiec długoterminowym skutkom PID, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej [19, 20]. Wykrywanie i leczenie rzeżączki i UHC ma ogromne znaczenie dla zapobiegania PID. Należy zauważyć, że negatywne wyniki badań przesiewowych szyjki macicy nie wykluczają możliwości zakażenia N. gonorrhoeae i C. trachomatis w górnych drogach rozrodczych [2].

Większość pacjentów z PID można leczyć ambulatoryjnie, ponieważ w około 60% przypadków występuje subkliniczny przebieg choroby, w 36% - łagodny lub umiarkowany, a tylko 4% - ciężki [1]. Przyczyny hospitalizacji kobiet z PID są [2]:

Leczenie antybiotykowego zapalenia błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest zapalnym rodzajem poważnej choroby ginekologicznej. Ponieważ przyczyną choroby mogą być różne czynniki etiologiczne, ich charakterystykę należy ustalić przed przepisaniem leczenia. Antybiotyki na zapalenie błony śluzowej macicy powinny być przepisywane na uszkodzenie ciała przez bakterie, krętki i mikroplazmy. Leczenie zakażeń wirusami, grzybami lub pasożytami powinno opierać się na stosowaniu leków o innym spektrum narażenia.

Co to jest zapalenie błony śluzowej macicy, jego przyczyny rozwoju

Zapalenie błony śluzowej macicy nazywa się zapalnymi zmianami błony śluzowej macicy, które często występują po porodzie, aborcji lub jakimkolwiek innym działaniu manipulacyjnym o charakterze ginekologicznym. Głównym celem choroby są bakterie, infekcje lub mikroplazma, które zostały wprowadzone i dołączyły do ​​błony śluzowej.

  • wzrost temperatury ciała;
  • okresowy lub uporczywy ból w podbrzuszu;
  • nietypowe wydzielanie z ostrym, nieprzyjemnym zapachem.

Aby obalić lub potwierdzić diagnozę może być lekarz tylko po obowiązkowych badaniach macicy. Chodzi o badanie przez ginekologa, badanie rozmazów z pochwy, a także badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. W razie potrzeby lekarz prowadzący może przepisać inne rodzaje badań. Skuteczne leczenie zapalenia błony śluzowej macicy jest koniecznie prowadzone w kompleksowym formacie. Ma na celu działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, a także usunięcie dotkniętych tkanek narządów chirurgicznie.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest wynikiem różnych zakaźnych patogenów dostających się do macicy. Z reguły dzieje się to przez pochwę podczas manipulacji ginekologicznych bez zachowania warunków sterylności. Dotyczy to porodu, aborcji, histeroskopii (badanie narządów poprzez wprowadzenie układu optycznego), a także łyżeczkowania jamy macicy w celach diagnostycznych (łyżeczkowanie).

Zapalenie błony śluzowej macicy poporodowej charakteryzuje się manifestacją w ciągu 2-4 dni. Zwiększone ryzyko choroby to:

  • przedłużająca się aktywność robocza organizmu;
  • wykonał cesarskie cięcie;
  • powtarzające się krwawienie po okresie porodowym;
  • opóźnienie w jamie macicy cząstek łożyska.

Chorobę należy podejrzewać, jeśli kobieta ma bakteryjne zapalenie pochwy lub inną chorobę przenoszoną drogą płciową.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenie błony śluzowej macicy z reguły staje się przewlekłe. Niebezpiecznym powikłaniem choroby jest zapalenie macicy, które prowadzi do bezpłodności.

10 zasad antybiotykoterapii

Aby zalecane przez lekarza leczenie antybiotykami było jak najbardziej skuteczne, należy dokładnie przestrzegać następujących zasad terapii:

  1. Antybiotyki mogą być stosowane tylko po badaniach i są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Ta kategoria leków nie nadaje się do samodzielnego leczenia „na wszelki wypadek”.
  2. Należy ściśle przestrzegać terapii przeciwbakteryjnej w zależności od dawki zastosowanych leków, a także od czasu trwania leczenia..
  3. Nawet na etapie diagnozy choroby konieczne jest określenie kryteriów wpływu spektrum drobnoustrojów, a następnie przepisanie odpowiedniego leku przeciwdrobnoustrojowego.
  4. Jeśli leczenie jest niezwykle ważne jak najwcześniej, lekarz przepisuje antybiotyki o maksymalnym spektrum ekspozycji na patogeny.
  5. Stosowanie przeterminowanych i niskiej jakości leków jest niedozwolone, ponieważ taka terapia może prowadzić do powikłań i jeszcze większego postępu infekcji.
  6. Nie zaleca się stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych w celach profilaktycznych bez przepisania ich przez lekarza.
  7. Konieczna jest ocena skuteczności działania antybiotyku w ciągu 2–3 dni od rozpoczęcia podawania.
  8. Wybierając antybiotyki, niezwykle ważna jest odpowiednia ocena jej przystępności cenowej, a także możliwości przyjęcia zgodnie z instrukcjami lekarza, bez pominięć, przez cały cykl leczenia.
  9. Powinieneś być w pełni świadomy ryzyka samoleczenia zapalenia błony śluzowej macicy, a także zakończenia kursu bez konsultacji z lekarzem. Dotyczy to również zmniejszenia pojedynczej (lub dziennej) dawki leku.
  10. Lekarz prowadzący powinien monitorować cały okres przyjmowania leku.

Nieprawidłowe i niekontrolowane stosowanie antybiotyków może powodować poważne powikłania samej choroby, a także pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni lek do leczenia zapalenia macicy, określić przebieg leczenia i odpowiednio ocenić alternatywę dla przyjmowania antybiotyków w postaci zastrzyków.

Rodzaje leków w zależności od postaci choroby

Zapalne zmiany błon wewnętrznych macicy zaleca się przeprowadzić kompleksowo, należy wziąć pod uwagę cechy (postać) istniejącej choroby: ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Co więcej, wśród leków głównym jest właśnie antybiotyk. Cały schemat leczenia pacjentów zależy od charakteru jego działania..

Antybiotyki na ostre zapalenie błony śluzowej macicy

Pacjenci z ostrą postacią zapalenia błony śluzowej macicy najczęściej odwiedzają lekarza. Im wcześniejsze leczenie zostało przepisane i przeprowadzone, tym mniejsze jest ryzyko związane z samą chorobą.

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy niezwykle ważne jest, aby lekarz całkowicie wyeliminował możliwą ostrą patologię typu chirurgicznego, a także prawidłowo ocenił wrażliwość błon macicy na działanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Ponieważ proces diagnozowania choroby może trwać kilka dni, lekarz natychmiast przepisuje standardowy kompleks leków, składający się z:

  • Cefazolina, którą przyjmuje się domięśniowo trzy razy dziennie, 1 gram leku. Jako dodatek można stosować gentamycynę (0,8 grama) lub Metrogil (0,5 grama jednocześnie)..
  • Penicyliny i antybiotyki beta-laktamowe, na przykład, w tym przypadku szeroko stosuje się kombinację Unazin i Agumentin, które stosuje się 5 razy dziennie odpowiednio 1,5 i 5 gramów. Same leki zaleca się przyjmować domięśniowo, co pozwala zwiększyć stężenie substancji w organizmie i wydłużyć okres ekspozycji.

Stopień higieny jamy macicy określa sam lekarz, ponieważ wszelkie dodatkowe manipulacje mogą prowadzić do powikłań i wymagać maksymalnej sterylności i dokładności.

Przewlekłe środki przeciwbakteryjne

Chorobę można wyleczyć dopiero po przeprowadzeniu antybiotyku, który pozwala wybrać najskuteczniejsze antybiotyki, a także przypisać schemat ich stosowania.

Jedna z najczęstszych metod leczenia polega na zastosowaniu Kefzolu z klindamycyną. Pierwszy lek można zastąpić cefotaksymem. W celu przywrócenia dotkniętych obszarów błony śluzowej można przepisać metronidazol. Actovegin, kompleksy witaminowe i immunomodulatory również przyczyniają się do przywracania tkanek i odporności..

Ceftriakson i Longidase na zapalenie błony śluzowej macicy

Ceftriakson jest jednym z najczęstszych sposobów leczenia stanów zapalnych. Dotyczy to zarówno ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, jak i przewlekłej postaci choroby. Lek należy do trzeciej generacji cefalosporyn i ma szersze spektrum działania. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, można przepisać klindamycynę.

Longidase z zapaleniem błony śluzowej macicy poprawia mikrokrążenie krwi, co prowadzi do eliminacji obrzęku mięśni macicy, a także zmniejszenia ich napięcia. Lek zapewnia skuteczniejszą penetrację terapeutycznych substancji przeciwdrobnoustrojowych w miejsca uszkodzenia narządu.

Czy leczenie antybiotykami jest dopuszczalne w czasie ciąży?

Pacjenci często dowiadują się o przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy podczas ciąży..

Leczenie choroby jest dozwolone w czasie ciąży, jeśli jest prowadzone pod nadzorem lekarza, a do terapii stosuje się kompleksy witaminowe, procedury fizjoterapeutyczne i leki mające na celu zwiększenie odporności.

Stosowanie antybiotyków jest możliwe tylko pod warunkiem, że korzyść pacjenta znacznie przekracza ryzyko choroby lub zaburzenia rozwoju płodu.

I jak to zrobić bez antybiotyków

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy jest koniecznie przeprowadzane kompleksowo i w warunkach szpitalnych. Jest to spowodowane zwiększonym zatruciem organizmu z powodu uwolnienia toksyn do krwi..

Jeśli leczenie zapalenia błony śluzowej macicy odbywa się bez użycia antybiotyków, konieczne jest zapewnienie:

  • wycofanie toksycznych substancji z krwi i dotkniętych obszarów tkanki macicy, które odbywa się w wyniku infuzji albuminy, Ringera lub Reopoliglyukiny w połączeniu z 5% roztworem glukozy;
  • spożywanie kompleksów witaminowych, w szczególności witaminy C, która działa przeciwutleniająco na organizm;
  • w celu zwiększenia odporności niespecyficznej można przepisać zastrzyki timaliny.

W każdym razie leczenie zapalenia błony śluzowej macicy odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza i dokładną realizacją wszystkich jego recept. Tylko w tym przypadku możemy liczyć na pomyślne odzyskanie.

Antybiotykoterapia zapalenia błony śluzowej macicy: skuteczny sposób walki z chorobą

Coraz częściej kobiety zwracają się do ginekologa z chorobą taką jak zapalenie błony śluzowej macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy - częsta choroba ginekologiczna.

Występuje, zwykle po operacji lub aborcji..

Jest to proces zapalny w endometrium - błonie śluzowej macicy.

Endometrium jest wewnętrzną błoną śluzową macicy, która zasila jej naczynia.

Istota patologii

Zapalenie macicy macicy - zapalenie błony śluzowej macicy - endometrium.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest częstą chorobą ginekologiczną. Występuje, zwykle po operacji lub aborcji..

Jest to proces zapalny w endometrium - błonie śluzowej macicy. Endometrium jest wewnętrzną błoną śluzową macicy, która zasila jej naczynia.

Każdy cykl menstruacyjny endometrium ponownie dojrzewa i rośnie, przyczyniając się do przywiązania zapłodnionego jaja. Chroni również macicę przed infekcjami..

Ale w przypadku uszkodzenia macicy lub dróg wstępnych infekcja może dostać się do jamy macicy, co powoduje zapalenie jej wewnętrznej warstwy.

Przyczyną choroby jest przenikanie różnych wirusów, bakterii lub grzybów do jamy macicy. Choroba może również rozwijać się ze zmniejszoną odpornością..

W przypadku braku odpowiedniego leczenia może to prowadzić do powstawania torbieli o różnej etiologii i zrostów w jajowodach, czemu towarzyszy niepłodność. Zapalenie błony śluzowej macicy często dotyka kobiety w wieku rozrodczym.

Choroba może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej.

Co to jest zapalenie błony śluzowej macicy, przeczytaj również tutaj.

Rodzaje i diagnoza choroby

Zapalenie błony śluzowej macicy może być:

  • niespecyficzne - spowodowane infekcją spowodowaną porodem lub interwencją chirurgiczną, charakteryzujące się patologiczną miesiączką (opóźnione miesiączki, ciężkie i długie miesiączki), a także bólami w podbrzuszu, rozładowaniem o nieprzyjemnym zapachu, niską gorączką.
  • promieniotwórczy - wywoływany przez grzyby różnych rodzajów, obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku niespecyficznego zapalenia błony śluzowej macicy.
  • gruźlica - wywołana przez prątki gruźlicy (różdżka Kocha), charakteryzująca się wzrostem temperatury do 38 stopni, nieregularnymi miesiączkami, krzepnięciem krwi.
  • rzeżączka - wywoływana przez rzeżączki, gorączkę do 40 stopni, skurcze bólów w podbrzuszu, krwawe ropne wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu.
Rozpoznanie choroby obejmuje:

  • Przejęcie historii (co martwi, liczba aborcji, porodów, ciąż, operacji);
  • pochwowe badanie ginekologiczne;
  • ogólne badania kliniczne (ogólna i biochemiczna analiza krwi, ogólna analiza moczu, badanie koprologiczne, rozmaz na czystości flory);
  • badania bakteriologiczne;
  • Badania PCR;
  • Ultradźwięk
  • Histeroskopia.

Objawy patologii

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:

  • Ostry ból w dolnej części brzucha.
  • Podniesienie temperatury ciała do 39 stopni.
  • Słabość, dreszcze, ogólne złe samopoczucie.
  • Krwawienie.
  • Wyładowanie z dróg rodnych w kolorze zielonym lub brudnym żółtym o nieprzyjemnym zapachu.
  • Bolesne oddawanie moczu.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

  • Bóle rysunkowe w dolnej części brzucha.
  • Półpasiec bólu dolnej części pleców.
  • Podgorączkowa gorączka.
  • Plamienie przedmiesiączkowe i po menstruacyjne.
  • Miesiączka przez ponad 7 dni.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje po ostrym stadium zapalenia błony śluzowej macicy i jest wynikiem przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia..

Konsekwencją takiej choroby może być bezpłodność lub nawykowe poronienie.

Przyczyny

Różne bakterie, grzyby i wirusy, które dostają się do jamy macicy z powodu:

  • poronienie
  • poród;
  • cesarskie cięcie;
  • stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych;
  • stosunek podczas menstruacji;
  • bakteryjne zapalenie pochwy;
  • E coli;
  • mykoplazm;
  • infekcja pierwotniakowa;
  • paciorkowce;
  • gruźlica;
  • badania diagnostyczne;
  • naruszenie higieny osobistej;
  • ARVI;
  • ogólna choroba zakaźna;

Czy można leczyć antybiotykami??

Lekarze z reguły przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania lub biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na nie. Jeśli zapalenie endometrium rozwija się w okresie poporodowym, przepisując antybiotyk, bierze się pod uwagę, że matka karmi dziecko piersią.

Do kompleksowego leczenia przepisywane są multiwitaminy, leki przeciwalergiczne, środki normalizujące mikroflorę jelitową i pochwową, leki przeciwgrzybicze i substancje łagodzące objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Przy prawidłowym przepisywaniu antybiotyków poprawa następuje już 3 dnia.

Jak leczyć ostre zapalenie błony śluzowej macicy?

Ostra postać choroby jest najczęstsza..

Podczas kontaktu pacjent jest badany i przepisywany jest zbiornik do wysiewu dopochwowego, aby określić wrażliwość mikroflory na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Leczenie przeprowadza się natychmiast, przepisując domięśniowo cefalosporyny, a mianowicie cefazolin.

W przypadku kompleksowego leczenia wyznacz:

  • Gentamycyna (antybiotyk aminoglikozydowy skuteczny przeciwko bakteriom Gram-ujemnym).
  • Metrogil (lek przeciwdrobnoustrojowy stosowany do zwalczania najprostszych mikroorganizmów i bakterii beztlenowych).
  • Ceftriakson (pozajelitowy antybiotyk cefalosporynowy 3. generacji o przedłużonym działaniu).

W przypadku opieki w nagłych wypadkach, domięśniowo przepisany:

  • Ampicylina (lek bakteriobójczy).
  • Sulbaktam (ma działanie hamujące beta-laktamazy i ma działanie przeciwdrobnoustrojowe).

Dawkowanie i czas trwania leczenia przepisane wyłącznie przez lekarza.

Po otrzymaniu wyników zbiornik do siewu flory, lekarz, jeśli to konieczne, przepisuje inne antybiotyki zgodnie z patogenem.

Na przykład doksycyklina jest przepisywana, jeśli chlamydia jest przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy. Zatrzymuje syntezę białek i wzrost bakterii.

Klindamycyna (lek z grupy linkozamidów) służy do identyfikacji gronkowców i paciorkowców w analizach.

Terapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Do leczenia postaci przewlekłej stosuje się te same leki, co do leczenia postaci ostrej.

Jednak wielu lekarzy zaleca pacjentom poddanie się antybiotykogramowi w celu ustalenia skuteczności przepisanych leków..

Z reguły przepisywane są również leki cefalosporynowe (Kefazol, Cefotaksym), a dla uzyskania najlepszego efektu dodaje się fluorochinole.

Uderzającym przedstawicielem fluorochinoli jest lewofloksacyna. Jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania o wysokiej skuteczności, ma działanie bakteriobójcze.

Metranidazol można również dodać do listy antybiotyków. Jest środkiem przeciwpierwotniaczym i przeciwbakteryjnym..

Inne zabiegi

Oprócz antybiotyków, w celu skutecznego leczenia:

  • leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (w celu złagodzenia ogólnych objawów);
  • środki hemostatyczne;
  • immunomodulatory;
  • multiwitaminy;
  • leki regenerujące;
  • hormony
  • fizjoterapia (UHF, elektroforeza, pulsacyjne ultradźwięki w celu poprawy krążenia krwi w miednicy).

Wszelkie stany zapalne w ciele prowadzą do pogorszenia samopoczucia i wytrącają z normalnego trybu życia.

Każda kobieta w wieku od 15 do 50 lat może zmierzyć się z taką chorobą..

Tylko doświadczony lekarz może łatwo zdiagnozować zapalenie macicy i przepisać wszystkie niezbędne testy i analizy..

Należy zauważyć, jak ważna jest wizyta u specjalisty w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej, zapalenie macicy, parametryczna ropowica, ropień miednicy, krwiak miednicy i zakrzepowe zapalenie żył, różne torbiele macicy i niepłodność.

Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu antybiotykami, a także przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza, zapalenie błony śluzowej macicy macicy może przejść bez specjalnych konsekwencji dla kobiety.

Przydatne wideo

Z filmu dowiesz się, czym jest zapalenie błony śluzowej macicy i jak go leczyć:

Jakie antybiotyki wziąć na zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet

Skuteczność terapii patologii układu rozrodczego zależy od terminowej identyfikacji problemu. Znam to z pierwszej ręki, więc podzielę się swoim doświadczeniem.

Czy można leczyć zapalenie błony śluzowej macicy za pomocą antybiotyków podczas ciąży?

Często kobiety w ciąży są zainteresowane, jeśli zostaną zdiagnozowane z chorobą, czy antybiotyki na zapalenie błony śluzowej macicy można przepisać w ich pozycji. Zasadniczo podczas ciąży kobietom przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne, kurs witamin i leków wzmacniających odporność. Jednak w ciężkim zapaleniu lekarz zaleca antybiotykoterapię..

10 zasad antybiotykoterapii

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy za pomocą środków przeciwbakteryjnych opiera się na ważnych zasadach:

  1. Leki o niewielkim działaniu są przepisywane po zidentyfikowaniu patogenu.
  2. Leki są przyjmowane ściśle zgodnie z planem - dawkowanie, harmonogram.
  3. Zidentyfikuj odporność drobnoustroju na leki.
  4. Przepisuj leki o szerokim zakresie działania na prowokatora stanu zapalnego.
  5. Nie można przyjmować leków bez recepty.
  6. Przeterminowane leki są niedozwolone.
  7. Skuteczność przyjmowanego antybiotyku ocenia się kilka dni po pierwszej dawce.
  8. Ważna kwestia cenowa.
  9. Wyklucz samoleczenie endometrium.

Leczenie odbywa się pod nadzorem specjalisty.

Rodzaje leków w zależności od postaci choroby

Zmiany patologiczne wewnętrznej wyściółki macicy należy leczyć za pomocą złożonych środków, biorąc pod uwagę stopień reakcji zapalnej i jej formę. Terapia może się różnić. Ale antybiotyki wśród innych leków są głównym narzędziem do zwalczania patogenów.

Antybiotyki na ostre zapalenie błony śluzowej macicy

Leczenie ostrego procesu odbywa się natychmiast za pomocą następujących leków:

  • domięśniowo cefazolina;
  • Gentamycyna przeciwko bakteriom Gram-ujemnym;
  • Metragil przeciwko patogenom beztlenowym;
  • w nagłych przypadkach pacjentowi przepisuje się domięśniowo ampicylinę.

Schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący. Po wynikach hodowli bakteryjnej terapię można dostosować..

Przewlekłe środki przeciwbakteryjne

Leczenie przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy polega również na przyjmowaniu antybiotyków. Są to takie leki:

Lek Metronidazol jest popularny. Ma doskonałe właściwości przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe..

Ceftriakson i Longidase na zapalenie błony śluzowej macicy

Za pomocą ceftriaksonu reakcja zapalna jest szybko zatrzymywana. Lek jest przepisywany na ostry i długotrwały przebieg patologii. Longidaza jest również objęta działaniami wellness, ponieważ zapewnia lepszą mikrokrążenie.

Jak obejść się bez antybiotyków

Jeśli odmówisz zastosowania terapii przeciwbakteryjnej, musisz przestrzegać kilku zaleceń:

  • usunąć toksyny z krwi i obszaru objętego stanem zapalnym;
  • spożywać witaminy;
  • zwiększyć odporność lokalną poprzez wstrzyknięcie timaliny.

Jak traktować

Zapalenie błony śluzowej macicy powoduje zakażenie drobnoustrojami, dlatego konieczne są środki w celu wyeliminowania prowokatora. Środki przeciwbakteryjne mają działanie lecznicze. W schemacie leczenia stosuje się różne kombinacje leków, co pomaga wzmocnić efekt terapeutyczny.

Klindamycyna

Przedstawiciel grupy linkozamidów, która doskonale radzi sobie z chorobami wywoływanymi przez gronkowce, bakterie tlenowe i beztlenowe paciorkowce.

Gentamycyna

Lek jest grupą aminoglikozydową, skuteczną przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. Stosuje się domięśniowo i dożylnie.

Ampicylina

Narzędzie blokuje syntezę ściany komórkowej bakterii podczas aktywnego rozmnażania, dzięki czemu bakterie stają się wrażliwe na antybiotyki.

Metronidazol, Sulbactam i Ertapenem

Leki te mają szerokie właściwości bakteriobójcze ze względu na szybkie hamowanie syntezy bakteryjnych ścian komórkowych.

Cefoksytyna

Cefoksytyna radzi sobie z gram-dodatnimi ziarniniakami i gram-ujemnymi pałeczkami.

Piperacylina i tazobaktam sodu

Połączenie ampicyliny z tazobaktamem sodowym jest bardzo skuteczne w monoterapii u 2/3 pacjentów. Ta kombinacja niekorzystnie wpływa na mikroorganizmy beztlenowe. Ale leki nie są idealne, gdy leczy się jakiekolwiek infekcje szpitalne..

Cefotetan

Lek stosuje się w monoterapii w celu usunięcia bakterii Gram-ujemnych, beztlenowych i niektórych rodzajów bakterii Gram-dodatnich..

Cefazolina

Antybiotyk działa poprzez połączenie z białkami wiążącymi penicylinę, po czym spowalnia syntezę ściany komórkowej bakterii, hamując replikację patogennych mikroorganizmów.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy - objawy i leczenie

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: objawy i leczenie

Stosuje się głównie klasyfikację przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy według czynnika etiologicznego lub struktury morfologicznej endometrium.

Według rodzaju patogenu wywołującego proces zapalny wyróżnia się przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy:

Specyficzne - spowodowane przez chlamydię, gruźlicę itp. Jest to głównie spowodowane infekcjami narządów płciowych, które dochodzą do jamy macicy..

Nieswoiste - sprowokowane przez połączoną florę bakteryjną, głównie związaną z mikroorganizmami oportunistycznymi. Są to drobnoustroje, które zwykle żyją w strukturach układu moczowo-płciowego lub innych częściach ciała. Zwykle nie powodują zapalenia, ale stają się patogenne tylko przy nadmiernym wzroście bakterii i znacznym wzroście populacji..

Istnieją różne warianty morfologiczne choroby. Wyróżnia się te rodzaje przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

Zanikowy. Towarzyszy temu spadek grubości endometrium. Występuje zanik jego gruczołów. Badanie histologiczne wykazuje zwłóknienie, naciek leukocytów.

Torbielowaty. Przewody gruczołów endometrium są ściśnięte przez przerośniętą tkankę włóknistą. W wyniku niemożności odpływu wydzieliny rozszerzają się. Wewnątrz nagromadzona zawartość, która gęstnieje. Powstają wnęki z płynem. Nazywa się je torbielami..

Przerostowy. Skutkiem przewlekłego procesu zapalnego jest pogrubienie błony śluzowej macicy.

Przyczyny

Przez długi czas kwestionowana była sama możliwość rozwoju przewlekłego procesu zapalnego w tkance, który jest stale aktualizowany. Jednak później ustalono, że nie tylko funkcjonalna, ale także podstawowa warstwa endometrium bierze udział w procesie patologicznym. Dlatego zapalenie może trwać latami.

Choroba często rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym. 89% pacjentów ma od 21 do 45 lat. Wynika to z faktu, że w tym wieku:

  • częściej zakażone infekcjami narządów płciowych;
  • mieć aborcje;
  • stosować wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne;
  • przeprowadzać medyczne manipulacje diagnostyczne.

Występowanie w populacji jest dość wysokie. Różne badania podają różne liczby, ale średnio około 14% kobiet cierpi na przewlekłą endometriozę.

Kilka czynników odgrywa rolę w rozwoju choroby. Początkowo rozwija się pierwotna infekcja. Może wystąpić w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji przenoszonej drogą płciową do endometrium lub wprowadzenia mikroorganizmów podczas zabiegów medycznych. Rzadziej płód pozostaje po aborcji w późniejszych stadiach lub zszywa się po cięciu cesarskim.

Następnie rozwija się wtórna infekcja. Dołącza do już istniejącego stanu zapalnego. Większość badaczy uważa, że ​​to wtórna infekcja odgrywa główną rolę w rozwoju przewlekłego procesu zapalnego. Główne patogeny:

  • E coli;
  • gardnerella;
  • bakteroidy;
  • Staphylococcus aureus;
  • Odmieniec;
  • mykoplazmy narządów płciowych.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może być wynikiem ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, które nie jest wyleczone do końca. Ponadto reakcje autoimmunologiczne odgrywają ważną rolę w patogenezie choroby. Wysokie obciążenie antygenowe stymuluje układ odpornościowy. Niektóre antygeny drobnoustrojowe są podobne do naszych. Dlatego rozwija się nieodpowiednia odpowiedź immunologiczna z uszkodzeniem tkanki endometrium przez krążące kompleksy immunologiczne..

Efekty

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest długotrwałym procesem zapalnym w endometrium. Towarzyszą temu objawy kliniczne i zmiany morfologiczne błony śluzowej macicy. Choroba zawsze powoduje naruszenie transformacji endometrium, które występuje w każdym cyklu menstruacyjnym. Aparat receptora wewnętrznej warstwy macicy może zostać uszkodzony.

Rezultatem są następujące konsekwencje:

  • niepłodność - z powodu naruszenia dojrzewania endometrium (staje się cienki, nie ma właściwej struktury niezbędnej do przyjęcia zapłodnionego jaja);
  • nawykowe poronienie - często z endometriozą, ciąża spontanicznie kończy się we wczesnych stadiach;
  • zaburzenia miesiączkowania.

Najbardziej niekorzystnym skutkiem jest bezpłodność. To właśnie najczęściej kobiety szukają pomocy medycznej. Głównym celem leczenia jest przywrócenie naturalnej płodności..

Niepłodność spowodowana przewlekłą endometriozą jest trudna do leczenia. Nawet IVF często nie pomaga zrealizować funkcji rozrodczej. Ponieważ podczas tej procedury kontrolowane są głównie procesy dojrzewania jaj, ich zapłodnienie i ruch do macicy. Ale proces implantacji zarodka jest słabo kontrolowany. Dlatego ciąża często nie występuje, dopóki nie zostanie przywrócona normalna funkcja i struktura endometrium.

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy

Główne subiektywne objawy zapalenia błony śluzowej macicy (dolegliwości) pacjentów, z którymi początkowo konsultują się z ginekologiem:

  • krwawienie z macicy;
  • wydzielina krwi przed i po menstruacji z powodu naruszenia odrzucenia i przywrócenia nabłonka;
  • plamienie podczas owulacji - związane ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych;
  • wydzielina z dróg rodnych - zwykle śluzowa, rzadziej ropna;
  • niemożność zajścia w ciążę.

Wielu pacjentów odczuwa ból w dolnej części brzucha. Te objawy w zapaleniu błony śluzowej macicy są trwałe, bolesne, łagodne. Ból miednicy jest spowodowany przez następujące mechanizmy patogenetyczne:

  • naruszenie krążenia krwi w macicy;
  • przekrwienie żylne;
  • pogorszenie trofizmu tkankowego;
  • zaburzenia autonomiczne.

Obiektywne objawy w endometriozie są wykrywane w badaniu bimanualnym. Lekarz odkrywa niewielki wzrost macicy i jej zagęszczenia. Możliwa niewielka bolesność.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku adenomiozy (endometriozy macicy). Różnice między tymi chorobami w obrazie klinicznym są następujące:

  • w przypadku adenomiozy bóle miednicy zależą od fazy cyklu, aw przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy nie ma takiej zależności;
  • w przeszłości zapalenie szyjki macicy zwykle ma infekcje narządów płciowych, manipulacje lub operacje wewnątrzmaciczne, długotrwałe stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

Bardzo często w ogóle nie występują objawy zapalenia błony śluzowej macicy. Zmiany patologiczne w endometrium można wykryć tylko przypadkowo, podczas diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Diagnostyka

Wszystkim kobietom z podejrzeniem przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy przypisuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badań. Mają one na celu potwierdzenie diagnozy, określenie stopnia zmian morfologicznych w endometrium, ustalenie przyczyny patologii, ocenę poziomu przepływu krwi.

Istnieją obowiązkowe badania dla kobiet z podejrzeniem przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Inne testy diagnostyczne są przepisywane tylko zgodnie ze wskazaniami. Można je wykonać jako wyjaśnienia po obowiązkowych badaniach. Obowiązkowe metody obejmują:

  • USG narządów miednicy;
  • Analiza PCR pod kątem rzęsistkowicy, zakażenia gonokokami i chlamydii
  • histeroskopia;
  • skrobanie jamy macicy z późniejszym badaniem histologicznym i bakteriologicznym uzyskanego biomateriału.

Pobieranie materiału klinicznego do badań jest możliwe na dwa sposoby. Wykonuje się biopsję pipetową lub biopsję aspiracyjną. Odbywa się to w 7-10 dniu cyklu miesiączkowego.

Dodatkowe metody obejmują:

  • ogólna analiza krwi;
  • koagulogram;
  • analiza w kierunku HIV i wirusowego zapalenia wątroby - w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego;
  • dopplerometria miednicznych naczyń krwionośnych.

Badania podstawowe

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy przeprowadza się w drugiej fazie cyklu. Zwykle odbywa się to w dniach 17-22. USG ujawnia następujące objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

  • poszerzona jama macicy;
  • niejednorodna struktura błony śluzowej macicy;
  • asymetria ścian endometrium;
  • obecność wtrąceń w podstawowej warstwie wewnętrznej wyściółki macicy o zwiększonej echogeniczności;
  • zmniejszenie grubości błony śluzowej macicy.

Podczas histeroskopii lekarz zauważa przekrwienie błony śluzowej macicy. Obserwuje obrzęk zrębu. Mikropolipy są często identyfikowane.

Podczas badania histologicznego endometrium określa się naciek tkanki limfatycznej. W niektórych miejscach obserwuje się struktury pęcherzykowe. Są ogniska zwłóknienia zrębu. Ściany tętnic spiralnych są sklerotycznie zmienione. Naruszenia są wykrywane zarówno w funkcjonalnej, jak i podstawowej warstwie endometrium.

Powstały materiał wysiewa się na pożywce. U większości kobiet niektóre mikroorganizmy są uwalniane podczas hodowli bakteriologicznej. Najczęściej są to mykoplazmy, ureaplasmas, chlamydia, candida. Określa się również powiązania mikrobiologiczne bakterii oportunistycznych..

Przy identyfikowaniu warunkowo patogennej flory w zbiorniku brane są pod uwagę wskaźniki ilościowe. Uważa się, że nadmierna populacja bakterii przekracza 104 CFU (jednostki tworzące kolonie). Jest to bezpośrednie wskazanie do antybiotykoterapii. W ramach diagnostyki kulturowej określa się wrażliwość przydzielonej flory na antybiotyki. W tym celu do pożywki dodaje się różne leki przeciwbakteryjne. Na podstawie wartości braku strefy wzrostu wokół antybiotyku szacowany jest poziom podatności bakterii na ten antybiotyk.

Na antybiotykogramie rejestrowany jest poziom wrażliwości na każdy lek. W tym celu podano ich listę. Naprzeciwko każdej z nich jest jedna z liter alfabetu łacińskiego: S - wrażliwa, I - niewrażliwa lub R - odporna (niewrażliwa). Leczenie odbywa się za pomocą leków, na które wybrany mikroorganizm ma najwyższą wrażliwość. Ponieważ taka terapia będzie tak skuteczna, jak to możliwe..

Analiza PCR jest obowiązkowa w przypadku rzeżączki, rzęsistkowicy i chlamydii. Są to najczęstsze czynniki sprawcze specyficznego przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy..

Dodatkowe badania

Dopplerografia to metoda ultradźwiękowa wykorzystująca specjalny czujnik mierzący prędkość przepływu krwi. Zaburzenia krążenia w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy są wykrywane u co najmniej 30% pacjentów. Określono zwiększony wskaźnik oporu naczyniowego i rozszerzenie żył łukowatych macicy. Ich średnica sięga 4-6 mm z normą 1-2 mm. W niektórych żyłach parametru rozszerzają się do 5-10 mm z normą 3-4 mm. Prawdopodobieństwo wykrycia tej zmiany w pomiarach Dopplera koreluje z czasem trwania choroby.

Leczenie infekcji

Czasami można określić patogen, który wywołał przewlekły proces zapalny w macicy. W takim przypadku wymagana jest odpowiednia antybiotykoterapia w celu wyeliminowania patogenu. Główne czynniki sprawcze zapalenia błony śluzowej macicy:

  • Trichomonas;
  • gonokoki;
  • chlamydia
  • mykoplazma lub ureaplasma;
  • niespecyficzna flora bakteryjna;
  • Candida.

W przypadku rzęsistkowicy lekiem z wyboru jest ornidazol. Jest przepisywany w dawce 500 mg, 2 razy dziennie. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy przebieg rzęsistkowicy jest uważany za skomplikowany. Dlatego lek jest przepisywany w ciągu 10 dni.

Metronidazol może być również przepisany. Kosztuje mniej. Ale lek ma poważną wadę: nie można go łączyć z alkoholem ze względu na ryzyko reakcji podobnych do disulfiramu. W organizmie podczas przyjmowania metronidazolu metabolizm alkoholu etylowego jest zaburzony. Produkty jego metabolizmu kumulują się, w wyniku czego zwiększa się częstość akcji serca i ciśnienie krwi, rumienie się twarzy, pocenie się i ataki astmy. W przypadku wyznaczenia metronidazolu należy ostrzec pacjentów o niemożności picia alkoholu w okresie leczenia oraz kilka dni po jego zakończeniu.

Metronidazol jest przepisywany zgodnie z jednym z dwóch schematów:

  • 2 gramy, 1 raz dziennie, 5 dni kursu;
  • 500 mg, 3 razy dziennie, 7 dniowy kurs.

Dodatkowo można stosować metronidazol w postaci tabletek dopochwowych lub czopków. Ale lokalne formy nie są stosowane jako monoterapia. To tylko leczenie pomocnicze..

W przypadku wykrytej infekcji gonokokowej leczenie przeprowadza się głównie ceftriaksonem. Jest przepisywany domięśniowo, 1 raz dziennie przez 14 dni.

W przypadku chlamydii, ureaplasmosis lub mykoplazmozy można zastosować następujące schematy leczenia:

  • doksycyklina - 100 mg, 2 razy dziennie;
  • josamycyna - 500 mg, 3 razy dziennie;

Jako leki alternatywne można zastosować azytromycynę, ofloksacynę lub lewofloksacynę. Są stosowane w takich przypadkach:

  • alergia na niezbędne leki;
  • przeciwwskazania medyczne do ich celu;
  • niepowodzenie leczenia.

Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy o tej etiologii trwa przez 2 lub 3 tygodnie. Jest to ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Kandydoza rzadko jest głównym czynnikiem sprawczym. Często grzyb ten wykrywa się w skojarzeniu z drobnoustrojami. W celu jego wyeliminowania 1 tabletka flukonazolu 150 mg jest przepisywana doustnie, 1 raz w tygodniu, w ciągu 2-3 tygodni.

Podczas identyfikacji patogenów oportunistycznych leczenie może być inne. Jest przepisywany na podstawie danych z hodowli bakteriologicznej i antybiogramu. Lek jest przepisywany, na który mikroflora wyizolowana podczas diagnozy kulturowej ma największą wrażliwość. Jeśli przepisane jest leczenie, przed wynikami badania stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Może to być erytromycyna, ceftriakson, lewofloksacyna i inne.

Leczenie odzyskiwania płodności

Głównym problemem pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy jest bezpłodność. Dlatego leczenie powinno mieć na celu poprawę struktury endometrium.

Antybiotyki nie są przepisywane we wszystkich przypadkach przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Stosuje się je tylko podczas izolowania flory bakteryjnej w badaniu kultury lub w wykrywaniu określonych patogenów za pomocą PCR.

Aby poprawić jakość endometrium, stosuje się:

Leki hormonalne. Od pierwszych dni cyklu miesiączkowego zaleca się doustne środki antykoncepcyjne zawierające progestyny ​​i estrogeny. Przyjmuje się je przez co najmniej 3 miesiące. Inny schemat leczenia obejmuje wyznaczanie progesteronu co cykl od 16 do 25 dni. Jest częściej stosowany w przerostowym typie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy..

NLPZ. Powołanie leków przeciwzapalnych jest patogenetycznie uzasadnione w obecności procesu zapalnego w endometrium. Jednak do tej pory nie ma dowodów, że mogą poprawić wzrost wewnętrznej warstwy macicy lub znormalizować przepływ krwi. Dlatego nie wszyscy lekarze przepisują tę grupę leków.

Fizjoterapia. Przypisany tylko z zanikową postacią przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Stosowana elektroforeza z cynkiem i magnezem. Przypisuj laseroterapię, akupunkturę, magnetoterapię i inne metody. Ich celem jest wyeliminowanie zastoju żylnego, poprawa mikrokrążenia krwi i wyeliminowanie niedokrwienia (niewystarczającego dopływu krwi) endometrium.

Leki pomocnicze. Wielu lekarzy przepisuje witaminy, przeciwutleniacze i leki metaboliczne na przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy..

Kryteria skuteczności zachowawczego leczenia przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy to:

  • zwalczanie bakterii - czynniki wywołujące chorobę (zgodnie z wynikami PCR i kultury bakteriologicznej);
  • przywrócenie normalnej echostruktury endometrium (zgodnie z ultradźwiękami);
  • eliminacja objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy;
  • normalizacja przepływu krwi w naczyniach krwionośnych (według Dopplerometrii);
  • normalna histologiczna struktura endometrium, potwierdzenie przez biopsję w dniach 5-8.

Głównym celem i, odpowiednio, kryterium skuteczności terapii jest początek ciąży i jej pomyślne zakończenie porodu.

Czasami stosuje się leczenie chirurgiczne. Pokazuje się, jeśli zgodnie z wynikami histeroskopii w macicy znajdują się zrosty lub polipy.

Czy mogę zajść w ciążę z zapłodnieniem in vitro??

W programach IVF często obserwuje się brak odpowiedniej reakcji endometrium na podawanie leków hormonalnych. Na etapie stymulacji owulacji często nie jest możliwe osiągnięcie odpowiedniego dojrzewania endometrium. Dlatego transfery zarodków są często anulowane. Jeśli przeniesienie zostanie przeprowadzone, prawdopodobieństwo wystąpienia jest niskie.

Problem desynchronizacji cyklu miesiączkowego i jajnikowego jest zwykle spowodowany niewystarczającym wzrostem endometrium. Problem w niektórych przypadkach rozwiązuje kriokonserwacja zarodków. Są zamrażane, jeśli błona śluzowa macicy nie jest gotowa. W następnym cyklu próbują zwiększyć endometrium za pomocą leków hormonalnych. Jest to tak trudne, jak w poprzednim cyklu. Ale nie ma potrzeby synchronizowania stanu endometrium i procesów owulacyjnych. Ponieważ zarodki są gotowe - możesz je rozmrozić i przenieść w dowolnym momencie.

W przypadku ciąży przewlekła endometrioza zwiększa ryzyko poronienia. W drugiej fazie tradycyjnie stosuje się wsparcie progesteronu. Jednak problem patologii nie jest związany z brakiem tego hormonu, ale z niedoborem receptorów w endometrium, które są w stanie na nie zareagować.

Zatem IVF może nieznacznie zwiększyć szanse na zajście w ciążę. Ale ta procedura z zapaleniem błony śluzowej macicy nie jest tak skuteczna, jak w przypadku innych patologii, które powodują niepłodność. Wymagane jest przygotowanie endometrium. Przeprowadzane jest zachowawcze leczenie procesu zapalnego w macicy. I dopiero potem możesz podjąć próbę zajścia w ciążę naturalnie lub poprzez sztuczne zapłodnienie.

Antybiotyki na zapalenie macicy macicy: które tabletki leczyć (metronidazol, ceftriakson, amoksyklav, doksycyklina)

Zapalenie błony śluzowej macicy jest zmianą zapalną wewnętrznej błony śluzowej macicy. Wpływa to głównie na warstwę powierzchniową endometrium.

Wraz z porażką głębokiej warstwy endometrium i myometrium dokonuje się diagnozy zapalenia endomyometrycznego.

Zgodnie z klasyfikacją ICD10 ostre zapalenie błony śluzowej macicy należy do grupy ostrych zapalnych patologii macicy i jest klasyfikowane jako N71.0.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy stanowi około dwa procent wszystkich patologii ginekologicznych.

Endometrium jest wewnętrzną funkcjonalną błoną macicy. Jego struktura zależy bezpośrednio od fazy cyklu miesiączkowego. Podczas każdego cyklu następuje dojrzewanie fizjologiczne (w celu lepszego przywiązania zapłodnionego jaja), a następnie odrzucenie (w przypadkach, gdy ciąża nie wystąpiła).

Zwykle jama macicy pokryta endometrium jest całkowicie chroniona przed wejściem czynników zakaźnych. Jednak w pewnych warunkach patogenne mikroorganizmy przenikają do jamy macicy, co prowadzi do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy.

Ze względu na zakaźny charakter choroby (głównie bakteryjnej) antybiotyki stosowane w zapaleniu błony śluzowej macicy są podstawą leczenia choroby. Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy za pomocą antybiotyków odbywa się w fazie zaostrzenia choroby.

Wszelkie leczenie zapalenia błony śluzowej macicy powinno być przepisywane wyłącznie przez ginekologa. Samoleczenie jest absolutnie niedopuszczalne i może prowadzić do rozwoju powikłań septycznych, niepłodności, zrostów itp..

Przyczyny rozwoju choroby

Bez względu na rodzaj patogenu zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się na tle tak zwanej infekcji wstępującej, która przenika z zewnątrz podczas stosunku, douching i różnych interwencji chirurgicznych.
Czynniki wywołujące chorobę:

  1. Po aborcji lub łyżeczce diagnostycznej. Zakażenie można wprowadzić bezpośrednio do jamy macicy przy niewystarczającej sterylności instrumentów.
  2. Niechroniony stosunek podczas menstruacji.
  3. Skomplikowane choroby zakaźne ze znacznym zmniejszeniem obrony immunologicznej. Sprowokuj rozwój procesu zapalnego endometrium.
  4. Ostre lub przewlekłe infekcje narządów płciowych. Możliwe zapalenie błony śluzowej.
  5. Nieprzestrzeganie lub naruszenie standardów higieny. W przypadku niewłaściwego mycia możliwe jest poślizgnięcie się do pochwy Escherichia coli. W tym przypadku bakteryjne zapalenie pochwy rozwija się przede wszystkim na tle - zapalenie błony śluzowej macicy.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się po raz drugi z nieleczoną ostrą postacią. Objawy postaci przewlekłej są gładkie. To ona jest główną przyczyną niepłodności, aborcji. W tej fazie błona śluzowa ulega zmianom zanikowym, prawdopodobnie powstawaniu torbieli i przewlekłego obrzęku, przerostowi błony śluzowej macicy lub przerostowi.

Wskazania

W zależności od postaci leku zmieni się lista wskazań do jego stosowania.

Lek ma postać proszku. Źródło: fb.ru

Tak więc w przypadku roztworu do wstrzykiwań przedstawiono następującą listę warunków:

  1. Przyjęcie pacjenta na oddział szpitalny z minimalnymi objawami ostrego procesu zapalnego w narządach rozrodczych;
  2. Prawdopodobieństwo postępu rzeżączki;
  3. Powikłane zakaźne zmiany narządów miednicy (jako część złożonej terapii innymi antybiotykami);
  4. Prawdopodobieństwo zidentyfikowania składu drobnoustrojów patogenów procesu zakaźnego lub zapalnego.

W takich sytuacjach zaleca się stosowanie leku w postaci proszku:

  • Konieczne jest kontynuowanie leczenia po początkowym cyklu iniekcji;
  • Procesy zapalne w przydatkach o umiarkowanym nasileniu i odmowa hospitalizacji pacjenta;
  • Zidentyfikowano drobnoustroje wrażliwe na lek;
  • Prowadzenie terapii zapobiegawczej, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego przydatków i zapalenia błony śluzowej macicy.

Surowo zabronione jest rozpoczęcie samodzielnego leczenia. Tylko wiodący specjalista, w oparciu o wyniki badań, wiek i stan pacjenta, zaniedbanie procesu patologicznego i indywidualne cechy ciała, określi, w jakiej dawce i zgodnie z jakim schematem należy przeprowadzić terapię.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy w zależności od formy

Podstawą leczenia każdej postaci choroby są leki przeciwbakteryjne. Jednak przed tym przeprowadza się diagnozę - rozmaz w celu ustalenia wrażliwości na antybiotyki i faktycznego rodzaju patogenu. Ta patologia macicy jest leczona lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania, ponieważ badanie patogenu trwa co najmniej 7 dni.

W przypadku ciężkiego lub umiarkowanego nasilenia ostrej fazy zakażenia stosuje się kombinację dwóch rodzajów antybiotyków - penicylin i leków beta-laktamowych lub cefalosporyn wraz z aminoglikozydami i metronidazolem.

Antybiotyki są często podawane domięśniowo lub dożylnie, z łagodną postacią infekcji, czasami stosuje się leki doustne. Dodatkowo do mycia jamy macicy stosuje się mieszaniny antyseptyczne, wkraplacze do eliminacji toksyn, leki immunostymulujące, kompleksy witaminowe.

Jeśli zdiagnozowane zostaną infekcje przenoszone drogą płciową, można przepisać leki o węższym spektrum działania..

Antybiotyki na ostry typ

Leki przeciwbakteryjne do leczenia ostrej fazy zapalenia błony śluzowej macicy są przepisywane głównie do czasu uzyskania wyników analizy badania bakteriologicznego. W złożonej terapii użyj:

  1. Ceftriakson. Antybiotyk cefalosporyny trzeciej generacji, charakteryzujący się przedłużonym działaniem.
  2. Gentamycyna. Skuteczny dla bakterii Gram-ujemnych.
  3. Metrogil. Lek przeciwdrobnoustrojowy skuteczny przeciwko pierwotniakom i bakteriom beztlenowym.
  4. Doksycyklina. Półsyntetyczny lek przeciwbakteryjny do podawania domięśniowego i dożylnego, należy do grupy tetracyklin, ma szerokie spektrum działania, jest skuteczny w przypadku mikroorganizmów Gram-dodatnich (paciorkowce, gronkowce). Częściej stosowany, jeśli czynnikiem wywołującym zapalenie błony śluzowej macicy jest chlamydia i niektóre inne mikroorganizmy.

W przypadku ostrego bólu w podbrzuszu, pogorszenia stanu można przepisać leki ratunkowe dla kobiet:

  1. Sulbactam - lek przeciwdrobnoustrojowy o działaniu hamującym beta-laktamazę.
  2. Ampicylina - lek o działaniu bakteriobójczym.

Oprócz podstawowej antybiotykoterapii stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Są stosowane, jeśli przyczyna choroby nie jest wyeliminowana przez leki, jest spowodowana niewłaściwym użyciem lub założeniem wkładki, resztek łożyska lub jaja płodowego w macicy po aborcji lub porodzie. Kiretaż wykonuje się w znieczuleniu ogólnym..

Przewlekłe antybiotyki

Wraz z przejściem choroby do fazy przewlekłej środek przeciwbakteryjny jest przepisywany dopiero po określeniu rodzaju patogenu. Stosowana jest następująca lista leków:

  1. Metronidazol (częściej w postaci czopków).
  2. Amoksycylina.
  3. Ceftriakson.
  4. Amoksyklav.
  5. Klindamycyna.
  6. Ampicylina.
  7. Cefotaksym.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Często leki są stosowane w połączeniu. Na przykład gentamycyna, ampicylina i metronidazol umożliwiają maksymalny wpływ na wszystkie możliwe patogeny zapalenia błony śluzowej macicy. Częściej jednak stosuje się kombinację leków w ostrej fazie choroby, aż do zidentyfikowania przyczyny.

W postaci przewlekłej, gdy patologia jest leczona częściej z powodu niepłodności, objawy są praktycznie nieobecne lub nie wyrażone, wysuwają się badania diagnostyczne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego choroby.

Ponadto w przewlekłej fazie zapalenia błony śluzowej macicy przepisywane są inne leki:

  1. W przypadku zaburzeń hormonalnych i niepłodności przepisywane są leki z zawartością estrogenu w celu zachowania płodu i poczęcia. Dotyczy Utrozhestan i Divigel.
  2. W obecności procesów zapalnych związanych z infekcją stosuje się środki przeciwwirusowe, leki immunokorekcyjne, metabolity - Hofitol, Inozyna i estradiol.
  3. Z dyskomfortem stosuje się pieczenie w pochwie, nieregularne miesiączki, czopki o działaniu przeciwzapalnym lub antyseptycznym, a także tradycyjną medycynę..

Aby szybko przywrócić błonę śluzową macicy, można przepisać metody fizjoterapeutyczne - UHF, elektroforeza, magnetoterapia.

Czy można złożyć wniosek??

Należy rozumieć, że sama endometrioza jest chorobą zależną od hormonów. Wraz z nim w niektórych częściach endometrium dochodzi do patologicznego, nadmiernie aktywnego podziału komórek. Proces ten nie jest związany z żadnymi czynnikami zewnętrznymi; nie jest ani zapalny, ani zakaźny. Z drugiej strony antybiotyki są lekami do zwalczania patogennych mikroorganizmów, tj. Bakterii, drobnoustrojów, zarodników niektórych grzybów (nie wszystkie antybiotyki są skuteczne przeciwko temu drugiemu rodzajowi patogenów).

Oznacza to, że ponieważ na błonach śluzowych tej choroby nie ma patologicznych mikroorganizmów, stosowanie antybiotyków może wydawać się bezcelowe. Nie wyleczy samej przyczyny choroby, ponieważ w żaden sposób na nią nie wpływa. Ponadto czasami przepisywane są antybiotyki przeciw endometriozie. Dlaczego to jest zrobione?

Faktem jest, że obecność takiej dolegliwości wskazuje na zmniejszoną lokalną i ogólną odporność organizmu. Endometrioza rozwija się ze zmniejszoną odpornością i jeszcze bardziej ją zmniejsza. Dlatego tkanki są szczególnie wrażliwe na patogenne mikroorganizmy i grzyby. Odporność nie może z nimi walczyć, ponieważ procesy zapalne i infekcje rozwijają się bardzo szybko. Antybiotyki są przepisywane, aby pokonać takie współistniejące choroby..

Sama endometrioza nie jest przeciwwskazaniem do przyjmowania antybiotyków..

Możliwe komplikacje i skutki uboczne

Leki przeciwbakteryjne, szczególnie o szerokim spektrum działania, mają negatywny wpływ nie tylko na patogenne mikroorganizmy, ale także na ich własną florę żołądka, jelit i pochwy. Przy długotrwałym lub niewłaściwym wykorzystaniu takich funduszy mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak:

  • obfite wydzielanie związane z zaburzeniem mikroflory (kandydoza);
  • nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego;
  • krwawienie
  • rozwój dysbiozy jelitowej;
  • toksyczne uszkodzenie nerek i wątroby;
  • rozwój niewydolności serca;
  • reakcje alergiczne.

Podczas leczenia patologii macicy za pomocą leków przeciwbakteryjnych konieczne jest zastosowanie wszystkich środków w celu zmniejszenia ryzyka powikłań:

  1. Stosowanie czopków jest mniej skuteczne, ale zapobiega rozwojowi dysbiozy. Czopki stosuje się na początkowym etapie choroby bez silnej gorączki i stanu zapalnego..
  2. Wyboru leku i obliczenia dawki powinien dokonać wyłącznie specjalista.
  3. Czas stosowania dowolnego leku zależy od stanu kobiety.
  4. Należy wziąć pod uwagę możliwe działania niepożądane. Na przykład w przypadku alergii wybór leków zawęża się.

Typowy schemat leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy to dwa rodzaje środków przeciwbakteryjnych, które podaje się dożylnie razem z metronidazolem. Ta kombinacja jest najczęściej stosowana w rozwoju poporodowej postaci choroby..

Wydajność

Po co brać leki z tej grupy i jaki mają one wpływ? Przy długotrwałym regularnym przyjmowaniu pomagają pokonać patologiczny proces powodowany przez patogenne mikroorganizmy. W rezultacie znikają wyraźne objawy infekcji i stanu zapalnego. Objawy endometriozy mogą również stać się mniej wyraźne, ponieważ obecność procesu zapalnego lub zakaźnego pogarsza przebieg tej choroby.

Wynika to z faktu, że taki proces dodatkowo zmniejsza lokalną odporność tkanek. Mianowicie hamuje częściowo aktywny podział komórek. Dlatego po zmniejszeniu endometrioza rozwija się znacznie szybciej. Z tego powodu zapalenie i infekcja muszą być niezwłocznie leczone..

Leczenie antybiotykami podczas ciąży

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy podczas ciąży ma szereg cech. Niektóre leki mogą być stosowane tylko w pierwszym trymestrze ciąży, ale większość środków przeciwbakteryjnych jest niedozwolona ze względu na wysoki toksyczny wpływ na płód. Ponadto często stosuje się monoterapię zamiast leczenia kilkoma rodzajami antybiotyków jednocześnie..

Aby złagodzić stany zapalne w jamie macicy, zastosuj:

  1. Doksycyklina. Skuteczny przeciwko chlamydialnemu zapaleniu błony śluzowej macicy, jest stosowany niezwykle rzadko, ponieważ ma negatywny wpływ na wzrost płodu.
  2. Cefalosporyny. Wpływa na mikroflorę Gram-dodatnią i Gram-ujemną, można ją stosować tylko na początku pierwszego trymestru i tylko wtedy, gdy infekcja zagraża życiu płodu lub kobiety.
  3. Metronidazol. Skuteczny przeciwko beztlenowcom i pierwotniakom, dopuszczalny również w pierwszym trymestrze ciąży, ale może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu.
  4. Fluorochinolony. Stosowany jako lek zastępczy, jeśli inne rodzaje antybiotyków są nieskuteczne.

Jako leczenie wspomagające i objawowe zapalenia błony śluzowej macicy na różnych etapach ciąży stosuje się immunomodulatory, środki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgrzybicze. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się dopiero po porodzie lub na etapie planowania ciąży.

Po poczęciu możliwe jest stosowanie tylko antybiotyków trzeciej i czwartej generacji. Mają wystarczająco wysoką wydajność i są tak bezpieczne, jak to możliwe dla rozwoju dziecka. Nie stosuje się leków przeciwbakteryjnych pierwszej generacji, środków antykoncepcyjnych i metod alternatywnych podczas ciąży.

Inne zabiegi

Oprócz antybiotyków, w celu skutecznego leczenia:

  • leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (w celu złagodzenia ogólnych objawów);
  • środki hemostatyczne;
  • immunomodulatory;
  • multiwitaminy;
  • leki regenerujące;
  • hormony
  • fizjoterapia (UHF, elektroforeza, pulsacyjne ultradźwięki w celu poprawy krążenia krwi w miednicy).

Wszelkie stany zapalne w ciele prowadzą do pogorszenia samopoczucia i wytrącają z normalnego trybu życia.

Każda kobieta w wieku od 15 do 50 lat może zmierzyć się z taką chorobą..

Jeśli pojawią się pierwsze objawy, nawet te najbardziej „nieszkodliwe”, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub ginekologiem.

Tylko doświadczony lekarz może łatwo zdiagnozować zapalenie macicy i przepisać wszystkie niezbędne testy i analizy..

Należy zauważyć, jak ważna jest wizyta u specjalisty w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej, zapalenie macicy, parametryczna ropowica, ropień miednicy, krwiak miednicy i zakrzepowe zapalenie żył, różne torbiele macicy i niepłodność.

Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu antybiotykami, a także przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza, zapalenie błony śluzowej macicy macicy może przejść bez specjalnych konsekwencji dla kobiety.

Objawy patologii

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:

  • Ostry ból w dolnej części brzucha.
  • Podniesienie temperatury ciała do 39 stopni.
  • Słabość, dreszcze, ogólne złe samopoczucie.
  • Krwawienie.
  • Wyładowanie z dróg rodnych w kolorze zielonym lub brudnym żółtym o nieprzyjemnym zapachu.
  • Bolesne oddawanie moczu.

UWAGA! Objawy choroby z reguły zaczynają niepokoić już 3 dni po infekcji.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

  • Bóle rysunkowe w dolnej części brzucha.
  • Półpasiec bólu dolnej części pleców.
  • Podgorączkowa gorączka.
  • Plamienie przedmiesiączkowe i po menstruacyjne.
  • Miesiączka przez ponad 7 dni.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje po ostrym stadium zapalenia błony śluzowej macicy i jest wynikiem przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia..

Konsekwencją takiej choroby może być bezpłodność lub nawykowe poronienie.

Amoxiclav z zapaleniem przydatków

Amoxiclav ma łączne działanie, lek z grupy penicylin z dodatkiem kwasu klawulanowego, który blokuje zdolność patogennych mikroorganizmów do rozwijania odporności na główny składnik aktywny leku - amoksycylinę. Przed przepisaniem amokiklavu należy przeprowadzić test wrażliwości drobnoustrojów, ponieważ lek jest skuteczny tylko przeciwko bakteriom wrażliwym na niego.

Leczenie zapalenia Adnek z reguły odbywa się zgodnie z tą zasadą: jedna tabletka trzy razy dziennie (co osiem godzin), w ostrym przebiegu choroby dawka jest zwiększana, jednak nie należy przyjmować więcej niż 6000 mg dziennie. Przed zażyciem tabletek amoksyklawu należy rozpuścić w wodzie lub przeżuć i pić dużo wody.

Możliwe jest również dożylne podanie leku..

Często przepisywane leki

W nowoczesnych schematach leczenia stosuje się nowe generacje antybiotyków, które szybko eliminują ognisko zapalne. Stosowane są również złożone antybiotyki, zawierające inne substancje przeciwdrobnoustrojowe.

W ostrej postaci zapalenia błony śluzowej macicy najskuteczniejsze:

  1. Ceftriakson to nowa cefalosporyna, która zabija wszystkie rodzaje bakterii. Jest również stosowany w postaci przewlekłej.
  2. Klindamycyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania skutecznym w zakażeniach gronkowcami i paciorkowcami.
  3. Unazin to lek penicylinowy zawierający ampicylinę i sulbaktam. Ten ostatni wzmacnia przeciwdrobnoustrojowe działanie ampicyliny. Weź lek w połączeniu z Agumentin.
  4. Augmentin to lek na bazie amoksycyliny. Niszczy bakterie niewrażliwe na inne antybiotyki.
  5. Metronidazol nie jest antybiotykiem, ale należy do grupy środków przeciwdrobnoustrojowych. Dlatego zaleca się włączenie do kompleksowego leczenia zapalenia błony śluzowej macicy.

Antybiotykoterapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy rozpoczyna się po otrzymaniu wyników badań. Zastosuj szerokie spektrum leków, takich jak:

  • Sparfloksacyna, przepisywana przy braku wrażliwości patogenów na inne antybiotyki;
  • Doksycyklina, na którą wrażliwe jest wiele mikroorganizmów, w tym patogeny chorób przenoszonych drogą płciową;
  • Ertapenem, który jest stosowany w monoterapii i kompleksowym leczeniu ostrego poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy.

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy przepisywane są również cefazolina, sumamed, gentamycyna, lewofloksacyna, linkomycyna itp. Jeśli lek zostanie wybrany prawidłowo, po 3-4 dniach nastąpi poprawa.

Należy pamiętać, że leczenie ambulatoryjne wymaga ścisłego przestrzegania dawki leków przepisanych przez lekarza i czasu podawania.

Czy można leczyć antybiotykami??

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy najlepiej rozpocząć na czas i po konsultacji z ginekologiem.
Lekarze z reguły przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania lub biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na nie. Jeśli zapalenie endometrium rozwija się w okresie poporodowym, przepisując antybiotyk, bierze się pod uwagę, że matka karmi dziecko piersią.

Do kompleksowego leczenia przepisywane są multiwitaminy, leki przeciwalergiczne, środki normalizujące mikroflorę jelitową i pochwową, leki przeciwgrzybicze i substancje łagodzące objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Przy prawidłowym przepisywaniu antybiotyków poprawa następuje już 3 dnia.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Ginekolog-endokrynolog, 40 lat doświadczenia

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy jest podstawową terapią. Leczenie stanów zapalnych bez antybiotyków jest całkowicie nieskuteczne i bezcelowe. Ponieważ zapewniają szybkie zniszczenie infekcji, a także nie pozwalają na przejście choroby do stadium przewlekłego. Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i zasad antybiotykoterapii..

Diagnostyka

Zapalenie błony śluzowej macicy jest diagnozowane w obecności odpowiedniego obrazu klinicznego, gdy obserwuje się takie objawy:

  • obecność bólu w dolnej części brzucha;
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • obecność wydzieliny z pochwy o ostrym nieprzyjemnym zapachu;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
  • wzrost temperatury ciała powyżej normy;
  • może wystąpić tachykardia;
  • badanie macicy ujawnia ją w stanie napięcia, jest bolesna i powiększona.

Polygynax z zapaleniem przydatków

Dobry wynik w przypadku zapalenia przydatków, szczególnie na początku choroby, wykazują przeciwzapalne czopki dopochwowe o działaniu przeciwbakteryjnym. Wraz z wprowadzeniem czopków topienie zachodzi pod wpływem temperatury ciała, w wyniku czego substancja czynna jest raczej powoli wchłaniana przez błonę śluzową.

Najbardziej popularnym w leczeniu zapalenia żeńskich narządów płciowych jest polygynax, który wstrzykuje się do pochwy jedną kapsułkę dziennie. Przebieg leczenia jest ustalany przez lekarza prowadzącego, ale nie przekracza dwóch tygodni. Leczenie zapalenia przydatków za pomocą polygynax ma kilka zalet. Przede wszystkim lek nie przenika do krwioobiegu i praktycznie nie ma przeciwwskazań.

Ceftriakson i Longidase na zapalenie błony śluzowej macicy

Ceftriakson jest jednym z najczęstszych sposobów leczenia stanów zapalnych. Dotyczy to zarówno ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, jak i przewlekłej postaci choroby. Lek należy do trzeciej generacji cefalosporyn i ma szersze spektrum działania. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, można przepisać klindamycynę.

Longidase z zapaleniem błony śluzowej macicy poprawia mikrokrążenie krwi, co prowadzi do eliminacji obrzęku mięśni macicy, a także zmniejszenia ich napięcia. Lek zapewnia skuteczniejszą penetrację terapeutycznych substancji przeciwdrobnoustrojowych w miejsca uszkodzenia narządu.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Uniwersalny środek przeciwbakteryjny, którego mechanizm działania wynika z zdolności do hamowania syntezy bakteryjnych ścian komórkowych. Lek wykazuje większą odporność na większość mikroorganizmów β-laktamazy Gram () i Gram (-).

Aktywny przeciwko:

  • Gram () Aerobic - St. aureus (w tym w odniesieniu do szczepów wytwarzających penicylinazę) i Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans group);
  • Gram (-) aerobów - Enterobacter aerogenes i cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (w tym w odniesieniu do szczepów wytwarzających penicylinazę) i parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (w tym pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis i diplococci z rodzaju Neisseria (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Morganella morganii, Proteus vulva i Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., niektóre szczepy Pseudomonas aerugin;
  • Beztlenowce - Clostridium spp. (wyjątek - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp...

In vitro (znaczenie kliniczne pozostaje nieznane) odnotowano aktywność przeciwko szczepom następujących bakterii: Citrobacter diversus i freundii, Salmonella spp. (w tym w odniesieniu do Salmonella typhi), Providencia spp. (w tym w odniesieniu do Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus oporny na metycylinę, wiele szczepów Enterococcus (w tym Str. Faecalis) i Streptococcus grupy D są oporne na antybiotyki cefalosporynowe (w tym ceftriakson).

  • biodostępność - 100%;
  • T Cmax z wprowadzeniem Ceftriaksonu iv - pod koniec infuzji, z wprowadzeniem domięśniowym - 2-3 godziny;
  • komunikacja z białkami osocza - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 do podawania dożylnego - od 5,8 do 8,7 godzin, do podawania dożylnego - od 4,3 do 15,7 godzin (w zależności od choroby, wieku pacjenta i stanu jego nerek).

U dorosłych stężenie ceftriaksonu w płynie mózgowo-rdzeniowym po wprowadzeniu 50 mg / kg po 2-24 godzinach jest wielokrotnie wyższe niż MPC (minimalne stężenie hamujące) dla najczęstszych patogenów zakażenia meningokokowego. Lek przenika dobrze do płynu mózgowo-rdzeniowego z zapaleniem opon mózgowych.

Ceftriakson jest wydalany w postaci niezmienionej:

  • nerki - o 33-67% (u noworodków wskaźnik ten wynosi 70%);
  • z żółcią do jelit (gdzie inaktywowany jest lek) - o 40-50%.

Hemodializa jest nieskuteczna.

Rodzaje leków w zależności od postaci choroby

Zapalne zmiany błon wewnętrznych macicy zaleca się przeprowadzić kompleksowo, należy wziąć pod uwagę cechy (postać) istniejącej choroby: ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Co więcej, wśród leków głównym jest właśnie antybiotyk. Cały schemat leczenia pacjentów zależy od charakteru jego działania..

Antybiotyki na ostre zapalenie błony śluzowej macicy

Pacjenci z ostrą postacią zapalenia błony śluzowej macicy najczęściej odwiedzają lekarza. Im wcześniejsze leczenie zostało przepisane i przeprowadzone, tym mniejsze jest ryzyko związane z samą chorobą.

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy niezwykle ważne jest, aby lekarz całkowicie wyeliminował możliwą ostrą patologię typu chirurgicznego, a także prawidłowo ocenił wrażliwość błon macicy na działanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Ponieważ proces diagnozowania choroby może trwać kilka dni, lekarz natychmiast przepisuje standardowy kompleks leków, składający się z:

  • Cefazolina, którą przyjmuje się domięśniowo trzy razy dziennie, 1 gram leku. Jako dodatek można stosować gentamycynę (0,8 grama) lub Metrogil (0,5 grama jednocześnie)..
  • Penicyliny i antybiotyki beta-laktamowe, na przykład, w tym przypadku szeroko stosuje się kombinację Unazin i Agumentin, które stosuje się 5 razy dziennie odpowiednio 1,5 i 5 gramów. Same leki zaleca się przyjmować domięśniowo, co pozwala zwiększyć stężenie substancji w organizmie i wydłużyć okres ekspozycji.

Stopień higieny jamy macicy określa sam lekarz, ponieważ wszelkie dodatkowe manipulacje mogą prowadzić do powikłań i wymagać maksymalnej sterylności i dokładności.

Przewlekłe środki przeciwbakteryjne

Chorobę można wyleczyć dopiero po przeprowadzeniu antybiotyku, który pozwala wybrać najskuteczniejsze antybiotyki, a także przypisać schemat ich stosowania.

Jedna z najczęstszych metod leczenia polega na zastosowaniu Kefzolu z klindamycyną. Pierwszy lek można zastąpić cefotaksymem. W celu przywrócenia dotkniętych obszarów błony śluzowej można przepisać metronidazol. Actovegin, kompleksy witaminowe i immunomodulatory również przyczyniają się do przywracania tkanek i odporności..

Skutki uboczne ceftriaksonu

Bakteriobójcze. Lek trzeciej generacji z grupy antybiotyków z cefalosporynami.

Adnotacja wskazuje, że wskazaniami do stosowania ceftriaksonu są infekcje wywołane przez bakterie wrażliwe na lek. Dożylne infuzje i zastrzyki są przepisywane w leczeniu:

  • infekcje jamy brzusznej (w tym ropień pęcherzyka żółciowego, angiocholitis, zapalenie otrzewnej), narządów ENT i dróg oddechowych (ropniak opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ropień płuc itp.), tkanki kostnej i stawowej, tkanek miękkich i skóra, układ moczowo-płciowy (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie odmiedników, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza, zapalenie najądrza);
  • zapalenie nagłośni;
  • zakażone oparzenia / rany;
  • zakaźne zmiany w okolicy szczękowo-twarzowej;
  • posocznica bakteryjna;
  • posocznica;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • bakteryjne zapalenie opon mózgowych;
  • syfilis;
  • archiwsta;
  • borelioza przenoszona przez kleszcze (borelioza);
  • nieskomplikowana rzeżączka (w tym w przypadkach, gdy chorobę wywołują mikroorganizmy wydzielające penicylinazę);
  • salmonelloza / karetka salmonelli;
  • dur brzuszny.

Lek stosuje się również w profilaktyce okołooperacyjnej i leczeniu pacjentów z obniżoną odpornością..

Pomimo faktu, że przy różnych postaciach kiły penicylina jest lekiem z wyboru, jej skuteczność w niektórych przypadkach może być ograniczona.

Stosowanie antybiotyków cefalosporynowych jest stosowane jako opcja zastępcza dla nietolerancji preparatów z grupy penicylin.

Cennymi właściwościami leku są:

  • obecność w swoim składzie substancji chemicznych, które mają zdolność tłumienia tworzenia błon komórkowych i syntezy mukopeptydu w bakteryjnych ścianach komórkowych;
  • zdolność do szybkiego wnikania do narządów, płynów i tkanek ciała, a w szczególności do płynu mózgowo-rdzeniowego, który ulega wielu specyficznym zmianom u pacjentów z kiłą;
  • możliwość zastosowania w leczeniu kobiet w ciąży.

Lek jest najskuteczniejszy w przypadkach, w których czynnikiem wywołującym chorobę jest Treponema pallidum, ponieważ charakterystyczną cechą ceftriaksonu jest jego wysoka aktywność treponemocidalna. Pozytywny efekt jest szczególnie wyraźny, gdy i / m podawanie leku.

Leczenie kiły za pomocą leku daje dobre wyniki nie tylko we wczesnych stadiach choroby, ale także w zaawansowanych przypadkach: z kiłą neurosową, a także z kiłą wtórną i utajoną.

Ponieważ T1 / 2 ceftriaksonu wynosi około 8 godzin, lek można równie dobrze stosować zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i ambulatoryjnym. Wystarczy podać pacjentowi raz dziennie.

W leczeniu zapobiegawczym lek podaje się w ciągu 5 dni z pierwotną kiłą - kurs 10-dniowy, wczesna kiła i wtórna kiła są leczone w ciągu 3 tygodni.

W przypadku nierozpoczętych postaci neurosiłki pacjent podaje się raz dziennie na 1-2 g ceftriaksonu, 1 g / dobę w późnych stadiach choroby. przez 3 tygodnie, po których utrzymują odstęp 14 dni i przez 10 dni są leczeni taką samą dawką.

W ostrym uogólnionym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i syfilitycznym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych dawkę zwiększa się do 5 g / dobę.

Pomimo faktu, że antybiotyk jest skuteczny w różnych zmianach nosogardzieli (w tym zapalenie migdałków i zapalenie zatok), zwykle jest rzadko stosowany jako lek z wyboru, szczególnie w pediatrii.

W przypadku dusznicy bolesnej lek można podawać kroplomierzem do żyły lub w postaci konwencjonalnych zastrzyków w mięsień. Jednak w zdecydowanej większości przypadków pacjentowi przepisuje się zastrzyk domięśniowy. Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem. Gotowa mieszanina w temperaturze pokojowej pozostaje stabilna przez 6 godzin po przygotowaniu.

Ceftriakson jest przepisywany dzieciom z dławicą piersiową w wyjątkowych przypadkach, gdy ostra dławica piersiowa jest komplikowana przez poważne ropienie i proces zapalny..

Właściwe dawkowanie ustala lekarz.

W czasie ciąży lek jest przepisywany w przypadkach, w których antybiotyki z grupy penicylin nie są skuteczne. Chociaż lek przenika przez barierę łożyskową, nie wpływa znacząco na zdrowie i rozwój płodu..

W przypadku zapalenia zatok środki przeciwbakteryjne są lekami pierwszego rzutu. Przenikając całkowicie do krwi, ceftriakson utrzymuje się w ognisku zapalnym w odpowiednich stężeniach..

Z reguły lek jest przepisywany w połączeniu z mukolitami, lekami zwężającymi naczynia krwionośne itp..

Jak wstrzyknąć lek z zapaleniem zatok? Zazwyczaj ceftriakson jest przepisywany do podawania 0,5-1 g do mięśnia dwa razy dziennie. Przed wstrzyknięciem proszek miesza się z lidokainą (najlepiej przy użyciu jednoprocentowego roztworu) lub wodą d / i.

Leczenie trwa co najmniej 1 tydzień.

Skutki uboczne leku pojawiają się w postaci:

  • reakcje nadwrażliwości - eozynofilia, gorączka, świąd, pokrzywka, obrzęk, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy (w niektórych przypadkach złośliwy), choroba posurowicza, wstrząs anafilaktyczny, dreszcze;
  • ból głowy i zawroty głowy;
  • skąpomocz;
  • zaburzenia układu trawiennego (nudności, wymioty, wzdęcia, zaburzenia smaku, zapalenie jamy ustnej, biegunka, zapalenie języka, tworzenie się szlamu w pęcherzyku żółciowym i pseudo-kamica żółciowa, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, dysbioza, kandydoza grzybicza i inne nadkażenia);
  • zaburzenia hematopoezy (niedokrwistość, w tym hemolityczna; limfo-, leuko-, neutro-, trombocyt-granulocytopenia; zakrzep i leukocytoza, krwiomocz, bazofilia, krwawienia z nosa).

Jeśli lek podaje się dożylnie, możliwe jest zapalenie ściany żylnej, a także ból wzdłuż żyły. Wprowadzeniu leku do mięśnia towarzyszy ból w miejscu wstrzyknięcia..

Ceftriakson (zastrzyki i wlew dożylny) może również wpływać na parametry laboratoryjne. Czas protrombiny u pacjenta zmniejsza się (lub zwiększa), zwiększa się aktywność fosfatazy alkalicznej i transaminaz wątrobowych, a także rozwija się stężenie mocznika, hiperkreatyninemii, hiperbilirubinemii, glukozurii.

Recenzje skutków ubocznych Ceftriaksonu sugerują, że po podaniu dożylnym leku prawie 100% pacjentów skarży się na silny ból w zastrzyku, niektóre odczuwają ból mięśni, zawroty głowy, dreszcze, osłabienie, swędzenie i wysypkę.

Zastrzyki są najłatwiej tolerowane, jeśli proszek rozcieńcza się środkami przeciwbólowymi. W takim przypadku konieczne jest wykonanie testu zarówno na sam lek, jak i na leki przeciwbólowe.

Instrukcje producenta i instrukcja Vidal wskazują, że lek można wstrzykiwać do żyły lub mięśnia.

Dawkowanie dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat wynosi 1-2 g / dzień. Antybiotyk podaje się raz lub 1 raz w ciągu 12 godzin w połowie dawki.

W szczególnie poważnych przypadkach, a także jeśli infekcja jest wywoływana przez patogen umiarkowanie wrażliwy na ceftriakson, dawkę zwiększa się do 4 g / dobę.

W przypadku rzeżączki zaleca się pojedyncze wstrzyknięcie 250 mg leku do mięśnia.

W celach profilaktycznych, przed zakażoną lub przypuszczalnie zainfekowaną operacją, w zależności od stopnia zagrożenia powikłaniami zakaźnymi, pacjentowi należy podać 1-2 g ceftriaksonu raz na 0,5-1,5 godziny przed zabiegiem.

W przypadku dzieci w pierwszych 2 tygodniach życia lek podaje się 1 r. / Dzień. Dawkę oblicza się zgodnie ze wzorem 20-50 mg / kg / dzień. Najwyższa dawka wynosi 50 mg / kg (co jest związane z niedorozwinięciem układu enzymatycznego).

Optymalna dawka dla dzieci poniżej 12. roku życia (w tym niemowląt) jest również dobierana w zależności od masy ciała. Dzienna dawka wynosi od 20 do 75 mg / kg. W przypadku dzieci o masie ciała większej niż 50 kg ceftriakson jest przepisywany w tej samej dawce co dorośli.

Dawka przekraczająca 50 mg / kg powinna być podawana w infuzji dożylnej trwającej co najmniej 30 minut.

W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych leczenie rozpoczyna się od pojedynczego wstrzyknięcia 100 mg / kg / dobę. Najwyższa dawka wynosi 4 g. Gdy tylko patogen zostanie wyizolowany i zostanie określona jego wrażliwość na lek, dawka zostanie zmniejszona.

Recenzje leku (w szczególności jego zastosowania u dzieci) pozwalają nam stwierdzić, że lek jest bardzo skuteczny i niedrogi, ale jego znaczącą wadą jest silny ból w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli chodzi o działania niepożądane, według samych pacjentów, nie więcej niż stosowanie jakiegokolwiek innego antybiotyku.

Czas trwania leczenia zależy od tego, jaką patogenną mikroflorę wywołuje choroba, a także od cech obrazu klinicznego. Jeśli czynnikiem sprawczym jest Gram (-) diplococcus z rodzaju Neisseria, najlepsze wyniki można osiągnąć w ciągu 4 dni, jeśli jest wrażliwy na enterobakterie leku, w ciągu 10-14 dni.

Do rozcieńczenia antybiotyku stosuje się roztwór lidokainy (1 lub 2%) lub wody do wstrzykiwań (d / i).

Podczas stosowania wody d / należy pamiętać, że wstrzyknięcie leku / m jest bardzo bolesne, więc jeśli rozpuszczalnikiem jest woda, dyskomfort wystąpi zarówno podczas wstrzyknięcia, jak i po pewnym czasie.

Woda do rozcieńczania proszku jest zwykle pobierana w przypadkach, w których stosowanie lidokainy nie jest możliwe z powodu alergii pacjenta na nią..

Najlepszą opcją jest jednoprocentowy roztwór lidokainy. Woda d / i lepiej jest stosować jako adiuwant, z rozcieńczeniem leku Lidokaina 2%.

Nowokaina stosowana do rozcieńczania leku zmniejsza aktywność antybiotyku, jednocześnie zwiększając prawdopodobieństwo wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta.

Jeśli przejdziemy od recenzji samych pacjentów, zauważono w nich, że lidokaina lepiej niż Novokaina, łagodzi ból po wprowadzeniu ceftriaksonu.

Ponadto zastosowanie świeżo przygotowanego roztworu ceftriaksonu z nowokainą zwiększa ból podczas wstrzyknięcia (roztwór pozostaje stabilny przez 6 godzin po przygotowaniu).

Jeśli Novocaine jest nadal stosowany jako rozpuszczalnik, przyjmuje się go w objętości 5 ml na 1 g leku. Jeśli weźmiesz mniejszą ilość Novocaine, proszek może nie całkowicie się rozpuścić, a igła strzykawki zostanie zatkana kawałkami leku.

Do wstrzyknięcia w mięsień 0,5 g leku rozpuszcza się w 2 ml 1% roztworu lidokainy (zawartość jednej ampułki); Na 1 g leku pobiera się 3,6 ml rozpuszczalnika.

Dawkę 0,25 g rozcieńcza się w taki sam sposób jak 0,5 g, to znaczy zawartość 1 ampułki 1% lidokainy. Następnie gotowy roztwór zbiera się w różnych strzykawkach, z których każda ma połowę objętości.

Lek wstrzykuje się głęboko w mięsień pośladkowy (nie więcej niż 1 gw każdym pośladku).

Dopasowania do kodu ATX poziomu 4:

  • Cefosin
  • Lendacyna
  • Medaxon
  • Loprax
  • Cefiksym
  • Loraxon
  • Sulperazon
  • Cefoperazon
  • Rocephin
  • Zedex
  • Fortum
  • Ceftazydym
  • Cefotaksym
  • Cefix
  • Cephoral Solutab
  • Pancerz
  • Claforan
  • Cefodox
  • Suprax Solutab

Terapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Do leczenia postaci przewlekłej stosuje się te same leki, co do leczenia postaci ostrej.

Jednak wielu lekarzy zaleca pacjentom poddanie się antybiotykogramowi w celu ustalenia skuteczności przepisanych leków..

Z reguły przepisywane są również leki cefalosporynowe (Kefazol, Cefotaksym), a dla uzyskania najlepszego efektu dodaje się fluorochinole.

Uderzającym przedstawicielem fluorochinoli jest lewofloksacyna. Jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania o wysokiej skuteczności, ma działanie bakteriobójcze.

Metranidazol można również dodać do listy antybiotyków. Jest środkiem przeciwpierwotniaczym i przeciwbakteryjnym..

WAŻNE! Aby uzyskać oczekiwany wynik, należy ściśle przestrzegać wszystkich wizyt lekarskich podczas przyjmowania wszystkich leków, w przeciwnym razie leczenie będzie nieskuteczne.

Struktura

Lek zawiera ceftriakson, antybiotyk z klasy cefalosporyn (antybiotyki β-laktamowe oparte na strukturze chemicznej 7-ACC).

Według Wikipedii ceftriakson jest antybiotykiem, którego działanie bakteriobójcze wynika z jego zdolności do zakłócania syntezy peptydoglikanu ścian komórkowych bakterii.

Substancja jest lekko higroskopijnym drobnokrystalicznym proszkiem o żółtawym lub białym kolorze. Jedna butelka leku zawiera 0,25, 0,5, 1 lub 2 gramy sterylnego ceftriaksonu sodowego.

Jak leczyć ostre zapalenie błony śluzowej macicy?

Ostra postać choroby jest najczęstsza..

Podczas kontaktu pacjent jest badany i przepisywany jest zbiornik do wysiewu dopochwowego, aby określić wrażliwość mikroflory na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Leczenie przeprowadza się natychmiast, przepisując domięśniowo cefalosporyny, a mianowicie cefazolin.

W przypadku kompleksowego leczenia wyznacz:

  • Gentamycyna (antybiotyk aminoglikozydowy skuteczny przeciwko bakteriom Gram-ujemnym).
  • Metrogil (lek przeciwdrobnoustrojowy stosowany do zwalczania najprostszych mikroorganizmów i bakterii beztlenowych).
  • Ceftriakson (pozajelitowy antybiotyk cefalosporynowy 3. generacji o przedłużonym działaniu).

W przypadku opieki w nagłych wypadkach, domięśniowo przepisany:

  • Ampicylina (lek bakteriobójczy).
  • Sulbaktam (ma działanie hamujące beta-laktamazy i ma działanie przeciwdrobnoustrojowe).

Dawkowanie i czas trwania leczenia przepisane wyłącznie przez lekarza.

Po otrzymaniu wyników zbiornik do siewu flory, lekarz, jeśli to konieczne, przepisuje inne antybiotyki zgodnie z patogenem.

Na przykład doksycyklina jest przepisywana, jeśli chlamydia jest przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy. Zatrzymuje syntezę białek i wzrost bakterii.

Klindamycyna (lek z grupy linkozamidów) służy do identyfikacji gronkowców i paciorkowców w analizach.

Waciki z lewomekolem z zapaleniem przydatków

Lewomekol ze względu na połączone działanie ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne i lecznicze. Lek ma szkodliwy wpływ na bakterie Gram-ujemne, które są oporne na antybiotyki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i gronkowce. Ponadto lewomekol ma działanie immunostymulujące - promuje produkcję własnego interferonu.
Leczenie zapalenia przydatków wyłącznie tamponami z lewomekolem jest nieskuteczne, dlatego takie leczenie jest często zalecane w złożonej terapii. Tampony z lewomekolem podczas stanu zapalnego przydatków dostarczają substancję czynną do tkanek otaczających pochwę, tj. efekt terapeutyczny obserwuje się bezpośrednio w jajnikach i jajowodów. Przebieg leczenia określa lekarz i zależy od ciężkości choroby.

Przyczyny

Różne bakterie, grzyby i wirusy, które dostają się do jamy macicy z powodu:

  • poronienie
  • poród;
  • cesarskie cięcie;
  • stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych;
  • stosunek podczas menstruacji;
  • bakteryjne zapalenie pochwy;
  • E coli;
  • mykoplazm;
  • infekcja pierwotniakowa;
  • paciorkowce;
  • gruźlica;
  • badania diagnostyczne;
  • naruszenie higieny osobistej;
  • ARVI;
  • ogólna choroba zakaźna;

Cyfrowe zapalenie przydatków

Substancją czynną tsifranu jest cyprofloksacyna z grupy fluorochinolonów. Lek jest aktywny przeciwko większości patogennych mikroorganizmów i jest stosowany w leczeniu niektórych infekcji ogólnoustrojowych, chorób wywoływanych przez mikroorganizmy beztlenowe i tlenowe. Cifran jest dziś jednym z najczęściej przepisywanych antybiotyków z grupy fluorochinolonów..

Leczenie zapalenia przydatków za pomocą tsifranu jest zalecane po przeanalizowaniu wrażliwości flory patogennej na substancję czynną leku.

Cifran jest dostępny w różnych postaciach: tabletki, roztwory do wstrzykiwań i zakraplacze, a także krople, maści.

Czy leczenie antybiotykami jest dopuszczalne w czasie ciąży?

Pacjenci często dowiadują się o przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy podczas ciąży..

Leczenie choroby jest dozwolone w czasie ciąży, jeśli jest prowadzone pod nadzorem lekarza, a do terapii stosuje się kompleksy witaminowe, procedury fizjoterapeutyczne i leki mające na celu zwiększenie odporności.

Stosowanie antybiotyków jest możliwe tylko pod warunkiem, że korzyść pacjenta znacznie przekracza ryzyko choroby lub zaburzenia rozwoju płodu.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

I jak to zrobić bez antybiotyków

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy jest koniecznie przeprowadzane kompleksowo i w warunkach szpitalnych. Jest to spowodowane zwiększonym zatruciem organizmu z powodu uwolnienia toksyn do krwi..

Jeśli leczenie zapalenia błony śluzowej macicy odbywa się bez użycia antybiotyków, konieczne jest zapewnienie:

  • wycofanie toksycznych substancji z krwi i dotkniętych obszarów tkanki macicy, które odbywa się w wyniku infuzji albuminy, Ringera lub Reopoliglyukiny w połączeniu z 5% roztworem glukozy;
  • spożywanie kompleksów witaminowych, w szczególności witaminy C, która działa przeciwutleniająco na organizm;
  • w celu zwiększenia odporności niespecyficznej można przepisać zastrzyki timaliny.

W każdym razie leczenie zapalenia błony śluzowej macicy odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza i dokładną realizacją wszystkich jego recept. Tylko w tym przypadku możemy liczyć na pomyślne odzyskanie.

Główne cele terapii

Główne zadania skutecznego leczenia zakaźnej i zapalnej patologii macicy to:

  • usunięcie czynnika drobnoustrojowego z macicy;
  • zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji w obszarze przydatków;
  • zmniejszone ryzyko ogniskowego lub rozproszonego przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy;
  • przywrócenie funkcjonowania jajników z normalizacją cyklu miesiączkowego;
  • korekta problemów związanych z rozrodem z przygotowaniem do pożądanego poczęcia.

Ostra pierwotna infekcja jamy macicy może prowadzić do zapalenia jajowodów, zapalenia jajników i przydatków, dlatego konieczne jest nie tylko leczenie zapalenia błony śluzowej macicy, ale także zapobieganie infekcji wstępującej.

Nolicin z zapaleniem przydatków

Nolicin to antybiotyk, ich grupa chinolonów, która działa przeciwko wielu bakteriom. Ma wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe. Jeśli testy ujawniły mikroflorę Gram-ujemną, Gram-dodatnią (niektóre typy), Pseudomonas aeruginosa w jajowodach, wówczas leczenie zapalenia przydatków jest przepisywane dokładnie za pomocą noliciny. Lek dobrze niszczy wrażliwe na niego bakterie, ponadto patogenna mikroflora praktycznie nie jest w stanie rozwinąć odporności na nią..

Czy można przyjmować antybiotyki w przypadku endometriozy?

Nie wolno nam zapominać, że endometrioza jest chorobą zbyt zależną od hormonów. Kiedy rozwija się taka patologia, rozpoczyna się bezwarunkowy aktywny podział komórek w niektórych obszarach endometrium. Proces ten nie jest zaostrzony przez czynniki zewnętrzne, więc nie ma zastosowania do chorób zakaźnych lub zapalnych..

Antybiotyki pokonują patogenne mikroorganizmy, dlatego jeśli nie występują na błonach śluzowych, stosowanie takich leków wydaje się bezcelowe. W końcu nie traktują przyczyny patologii, ponieważ nie wpływają na nią. Chociaż często lekarze przepisują antybiotyki specjalnie na endometriozę.

Jest to konieczne, ponieważ przy takim dolegliwości odporność jest znacznie zmniejszona. Endometrioza zaczyna się rozwijać z powodu słabej bariery ochronnej, jednocześnie ją obniżając. Dlatego tkanki stają się wrażliwe na patogenne mikroorganizmy. Sama odporność nie jest w stanie ich wytrzymać, dlatego zapalenie rozwija się szybko. Antybiotyki są potrzebne do leczenia współistniejących chorób. Dlatego w przypadku endometriozy takie leki nie są przeciwwskazane.

Wskazania i przeciwwskazania do przyjmowania antybiotyków

Chorobie często towarzyszy zapalenie układu moczowo-płciowego. Dlatego potrzebne są antybiotyki, aby zniszczyć patogenną mikroflorę..

Znaki wskazujące na rozwój infekcji:

  • dyskomfort podczas oddawania moczu: ból i ból, ciągłe pragnienie, uczucie niepełnego opróżnienia, krew w moczu;
  • uczucie bólu poniżej otrzewnej;
  • pojawienie się wydzielin o śmierdzącym zapachu;
  • gorączka bez przeziębienia;
  • słabość, depresja.

Podobnie jak większość kobiet wiem, że wszystkie antybiotyki mają przeciwwskazania, chociaż nie są zbyt szkodliwe dla zdrowia. Używanie takich narkotyków jest czasami surowo zabronione. Jest to konieczne w takich sytuacjach:

  • niewydolność nerek;
  • niewydolność wątroby;
  • ciąża lub laktacja.

Pierwsze dwa przeciwwskazania są ciężkie, ponieważ narządy usuwają toksyny obecne w antybiotykach. Najbardziej toksyczne środki przeciwgrzybicze - zawierają maksymalnie szkodliwe substancje. Chociaż w czasie ciąży lub laktacji są przepisywane niektóre leki, ale robią to tylko zgodnie z uzasadnioną potrzebą po skrupulatnym obliczeniu dawki.

Czy endometriozę można wyleczyć za pomocą leków??

Ostatecznie nie można odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ każdy przypadek choroby jest indywidualny i jest leczony różnymi metodami. Teoretycznie za pomocą leków można wyleczyć pacjenta z tej choroby, ale nie dzieje się tak w każdym przypadku.

Leczenie farmakologiczne endotermii obejmuje:

  • Pigułki antykoncepcyjne (Janine, Yarina);
  • Leki zawierające progesteron lub jego substytuty: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • Danazol;
  • Zoladex lub inne analogi gonadotropin.

Warto zauważyć, że każda z tych grup ma inne spektrum działania na ciało pacjenta. O tym, jakie leki powinien zastosować pacjent, powinien decydować wykwalifikowany lekarz.

Przeciwwskazania

Antybiotyki nie są zalecane bez recepty. Powodują szereg skutków ubocznych, więc niekontrolowane przyjmowanie jest obarczone komplikacjami. Nieprawidłowe dawkowanie prowadzi do zaostrzenia stanu zapalnego, co w niektórych przypadkach powoduje bezpłodność..

Główne przeciwwskazania do leczenia antybiotykami:

  • indywidualna nietolerancja (reakcja alergiczna);
  • Ciąża i laktacja;
  • patologia nerek;
  • zaburzenia czynności wątroby.

Stosowanie leków przeciwbakteryjnych nie powinno być łączone ze spożywaniem napojów alkoholowych. Może to prowadzić do pogorszenia stanu i zmian w wątrobie i nerkach..

Mechanizm działania choroby

Po zastosowaniu antybiotyków kobiecie udaje się pokonać większość patologii wywołanych przez szkodliwe mikroorganizmy. W przypadku endometriozy takie leki są konieczne, aby złagodzić dyskomfort. Po wyeliminowaniu infekcji przywraca się odporność. Pomaga powstrzymać nadmierny wzrost endometrium..

Same antybiotyki tłumią szkodliwą mikroflorę. Zniszczenie bakterii jest wyraźnie związane ze stężeniem dostarczonej substancji do krwi, dzięki czemu dawkę należy dokładnie obliczyć. Oprócz leków przeciwbakteryjnych z pewnością przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwskurczowe. Po ich użyciu temperatura spada, ból ustaje. Połączone działanie różnych leków zwiększa skuteczność odpowiedniego leczenia.