Cykl miesiączkowy i hormony w ciele kobiety

Ankieta

Przez cykl menstruacyjny rozumie się cyklicznie występujące zmiany w ciele kobiety, wpływające głównie na układ rozrodczy. Klinicznym objawem tych procesów jest miesiączka - powtarzające się wydzielanie krwi z dróg rodnych. Podobnie jak prawie wszystkie procesy zachodzące w ciele, cykl menstruacyjny jest kontrolowany przez układ neuroendokrynny. Regulacja funkcji rozrodczych odbywa się przy udziale następujących hormonów:

Rozważ bardziej szczegółowo funkcje każdego z tych hormonów.

Hormony i stan hormonalny u kobiet

Hormony wpływające na cykl menstruacyjny:

Neurohormonalna kontrola cyklu miesiączkowego ma kilka poziomów hierarchicznych (ułożonych w kolejności malejącej):

CNS (najwyższy poziom),

Narządy docelowe (macica, pochwa, inne narządy).

Każdy z tych poziomów kontrolnych działa poprzez związki hormonalne. Ponadto nadnercza i tarczyca wpływają na funkcje rozrodcze..

Gonadoliberin

Gonadotropowy czynnik uwalniający jest syntetyzowany w podwzgórzu (2. poziom regulacji). Jego główną funkcją jest stymulowanie produkcji lutropiny i FSH przez przysadkę mózgową. Gonadoliberina nie jest stale uwalniana do krwioobiegu, ale w postaci impulsów (monotonne uwalnianie jest oznaką patologii). Rozkłada się szybko pod wpływem enzymów, dlatego jego selekcja powinna być regularna.

FSH

FSH, LH i prolaktyna regulują cykl poziomu 3. Hormon folikulotropowy jest glikoproteiną wydzielaną przez komórki adenohypofizyczne. Pod jego działaniem pęcherzyki dojrzewają w jajnikach, a jaja osiągają dojrzałość, komórki ziarniniakowe namnażają się, a na ich błonie powstają receptory lutropiny. Ponadto FSH stymuluje tworzenie aromataz w dojrzewających mieszkach włosowych niezbędnych do konwersji androgenów w hormony estrogenowe.

Lutropina

LH, podobnie jak FSH, jest wytwarzany w bazofilnych gonadotropowych komórkach przysadki mózgowej i jest glikoproteiną. Wraz z FSH lutropina stymuluje dojrzewanie pęcherzyków i odpowiednio początek owulacji. Ponadto pod wpływem tego hormonu w komórkach jajnika powstają prekursory estrogenu i androgeny, a progesteron jest syntetyzowany w komórkach ziarnistych w miejscu pękniętego pęcherzyka.

LH i FSH działają razem, stężenie tych hormonów zmienia się w zależności od etapu cyklu. Na ich stosunek wpływa czynnik uwalniający gonadotropinę. Jednocześnie stężenie FSH i LH jest regulowane przez stężenie progesteronu, androgenów i estrogenów (zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego).

Prolaktyna

Prolaktyna kontroluje wzrost gruczołów sutkowych, a następnie reguluje laktację. Wpływa także na syntezę progesteronu w luteinizowanych komórkach ziarnistych. Ilość prolaktyny wzrasta podczas ciąży i laktacji. Zwiększone stężenie hormonu we krwi hamuje wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaj, przyczynia się do braku jajeczkowania i związanej z tym niepłodności. Miesiączka może być nieregularna lub nieobecna. Dlatego uważa się, że w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po porodzie kobieta karmiąca ma ograniczoną zdolność do poczęcia.

Estrogeny

Estrogeny, progesteron i androgeny to steroidowe hormony płciowe tworzone na bazie cholesterolu. Produkcja tych hormonów zachodzi w jajnikach. Estrogeny mają 3 frakcje reprezentowane przez estron, estriol i estradiol, które różnią się aktywnością. Estron ma najmniejszą aktywność; z reguły jest syntetyzowany u kobiet po menopauzie. Estradiol jest najbardziej skuteczny. Jest niezbędny do prawidłowego cyklu miesiączkowego, odgrywa dużą rolę w zapłodnieniu i utrzymaniu ciąży..

Stężenie zmian estrogenu we krwi zależy od fazy cyklu. Podczas dojrzewania pęcherzyka i do owulacji wzrasta tworzenie wszystkich hormonów płciowych, ale jest to szczególnie prawdziwe w przypadku estrogenu.

Progesteron

Progesteron jest syntetyzowany przez ciałko żółte, które powstało w miejscu poprzedniego pęcherzyka i funkcjonuje przez dwa tygodnie, niezależnie od czasu trwania cyklu. Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, ciało lutealne zostaje zmniejszone. W przypadku zapłodnienia jaja formacja ta wytwarza progesteron aż do powstania łożyska (12 pierwszych tygodni ciąży). Progesteron jest potrzebny do przygotowania wewnętrznej wyściółki macicy do implantacji zarodka i jego odżywiania.

Androgeny

U kobiet testosteron i androstendion są syntetyzowane w komórkach śródmiąższowych i komórkach mieszków włosowych. Zwykle poziom tych hormonów nie ulega znaczącym zmianom. Androgenów pod wpływem aromatazy, tworzenie hormonów estrogenowych.

TK i tyroksyna

Tarczyca ma również pewien wpływ na cykl menstruacyjny. Komórki tarczycy syntetyzują hormony zawierające jod TK i T4 (tyroksyna). Hormony te, zwłaszcza tyroksyna, wpływają na funkcję wątroby w syntezie białek, stymulując produkcję globulin. Faktem jest, że hormony steroidowe znajdują się we krwi w postaci związanej z globuliną. Jest to konieczne, aby hormony płciowe działały tylko na narządy docelowe.

Niedobór TK i T4 prowadzi do zwiększonej syntezy tyrolibryny. To z kolei prowadzi do zwiększonego tworzenia się gruczołowatej przysadki nie tylko hormonu stymulującego tarczycę, ale także prolaktyny. Tak więc hiperprolaktynemia z niewydolnością tarczycy może powodować brak jajeczkowania i nieregularny cykl menstruacyjny.

Zwiększone stężenie hormonów tarczycy powoduje nadmierną syntezę globuliny, która wiąże i transportuje sterydy płciowe. W rezultacie zmniejsza się frakcja wolnych estrogenów, rozwija się względny hipoestrogenizm, któremu towarzyszy upośledzone dojrzewanie jaj.

Hormonalna regulacja czynności jajników

Cykl miesiączkowy na poziomie jajnika składa się z 3 faz: pęcherzykowej, owulacyjnej i lutealnej.

Głównym wydarzeniem tego okresu jest wzrost dominującego pęcherzyka i dojrzewanie w nim oocytu. Głównymi hormonami stymulującymi te procesy są FSH, LH, estrogeny, a także androgeny, które są aromatyzowane w estrogeny. Chociaż FSH w fazie pęcherzykowej prowadzi, działa w połączeniu z LH. Do początkowych stadiów wzrostu pęcherzyków wymagany jest wysoki poziom FSH i niski poziom LH Średnio przez 14 dni w dominującym pęcherzyku ilość płynu wzrasta prawie sto razy, a stężenie aromataz w nim znacznie wzrasta. Pod działaniem FSH i LH pęcherzyk wydziela estrogeny i ich prekursory, androgeny. W miarę wzrostu stężenia estrogenu zmniejsza się synteza FSH, a produkcja LH w przysadce mózgowej wręcz przeciwnie, wzrasta. Maksymalne stężenie lutropiny i estrogenu obserwuje się tuż przed owulacją.

W ciągu 36 godzin po szczytowej wartości lutropiny pęknie błona podstawna pęcherzyka. Proces pękania jest przeprowadzany z udziałem prostaglandyn, kolagenazy i innych enzymów zawartych w płynie pęcherzykowym. Dojrzały oocyt przenika do jamy brzusznej, zostaje złapany przez bańkę jajowodu i powoli przesuwa się wzdłuż niej do macicy.

Ciało żółte luteum (lutnia)

Po zakończeniu owulacji komórki ziarniste poprzedniego pęcherzyka ulegają luteinizacji, w wyniku czego pojawia się ciałko żółte. Rozpoczyna się faza lutealna, której towarzyszy uwalnianie progesteronu i trwa 2 tygodnie. W tym czasie poziom lutropiny stopniowo spada. Produkcja progesteronu gwałtownie wzrasta do 6-8 dni. istnienie ciała lutealnego (do około 22 dni cyklu), a następnie maleje. Przez 28 dni. w cyklu następuje spadek stężenia FSH, lutropiny i estrogenu. Pod koniec cyklu ciałko żółte przestaje funkcjonować, zastępowane tkanką łączną. Rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe, a cykl powtarza się jako pierwszy.

Zależne od hormonów zmiany w macicy

Zmiany funkcjonalne w macicy, w zależności od tła hormonalnego, dotyczą wewnętrznej warstwy endometrium. Składa się z komórek nabłonkowych, struktur gruczołowych i naczyń krwionośnych. Podczas cyklu miesiączkowego w nabłonkowej warstwie endometrium zachodzą następujące kroki:

Złuszczanie (właściwa miesiączka, której towarzyszy odrzucenie komórek powierzchniowych),

· Regeneracja nabłonkowa dzięki podstawowej warstwie endometrium,

Wszystkie te zjawiska są regulowane przez hormony steroidowe - estrogen i progesteron. W macicy początek cyklu miesiączkowego jest związany z złuszczaniem i odrzucaniem komórek nabłonkowych. Następnie brakująca warstwa powierzchniowa endometrium pod wpływem estrogenu jest szybko przywracana i zaczyna się rozmnażać..

Faza proliferacji rozpoczyna się około 5 dnia cyklu i przebiega równolegle do fazy pęcherzykowej cyklu jajników. Okres proliferacji endometrium trwa około 12-14 dni. W tym czasie powstaje funkcjonalna warstwa zawierająca cylindryczne gruczoły wyłożone cylindrycznym nabłonkiem. Następuje intensywne unaczynienie endometrium - pojawia się duża liczba nowych naczyń krwionośnych, zapewniając odżywienie gruczołów i nabłonka. Grubość warstwy na końcu proliferacji osiąga 8 mm.

Kolejny okres to faza wydzielania. Biegnie równolegle do fazy lutealnej cyklu jajnika i jest związany z funkcją ciałka żółtego. W tym momencie cylindryczny nabłonek wyściełający gruczoły funkcjonalnego endometrium zaczyna aktywnie wydzielać glikoproteiny, aminoglikany glukozowe, glikogen i inne związki. Szczyt fazy wydzielniczej występuje po 20-21 dniach. cykl miesiączkowy. Endometrium zawiera dużą liczbę enzymów o aktywności proteolitycznej. Spiralne naczynia tętnicze wnikające w warstwę funkcjonalną, osiągają maksymalny rozwój, łączą się w sploty, naczynia żylne rozszerzone. Przy 28-dniowym cyklu cyklu takie zmiany obserwuje się w 6-8 dniu. z owulacji. Zapewniają optymalne warunki do wprowadzenia zapłodnionego jaja do endometrium..

Jeśli nawożenie nie nastąpiło, przez 25-27 dni. cyklu, ciało lutealne cofa się, zawartość progesteronu zmniejsza się, a odżywianie warstwy funkcjonalnej pogarsza się. Z powodu spadku stężenia steroidów powstaje skurcz endometrium tętniczego i dochodzi do niedotlenienia. W komórkach nabłonkowych i gruczołach wzrasta zjawisko zwyrodnienia, pojawiają się krwotoki i skrzepy, ściana naczyń staje się krucha. Procesowi temu towarzyszy aktywna infiltracja leukocytów. Białe krwinki wydzielają proteolityczne enzymy lizosomalne, które przyczyniają się do topienia warstwy powierzchniowej endometrium. Skurcz naczyń krwionośnych zastępuje ich gwałtowny rozwój i przepływ krwi.

Wszystko to ostatecznie prowadzi do martwicy miejsc tkanek i aktywnego złuszczania nabłonka wraz z jego odrzuceniem. Już pierwszego dnia od początku miesiączki odrzuca się nawet dwie trzecie funkcjonalnego endometrium. Całkowite złuszczanie obserwuje się w 3-4 dniu krwawienia miesiączkowego. Natychmiast po odrzuceniu rozpoczyna się regeneracja nabłonka, która zwykle trwa nie dłużej niż jeden dzień. Następnie wszystkie fazy są powtarzane ponownie..

Wniosek

Cykl miesiączkowy kobiety zależy bezpośrednio od produkcji hormonów. Każda patologia układu hormonalnego, której towarzyszy zmiana stężenia hormonów płciowych, prowadzi do naruszenia cyklu miesiączkowego i ogólnie funkcji rozrodczych.

Z reguły podczas menstruacji boli w dolnej części brzucha kobiet, które jeszcze nie rodziły. Wynika to z faktu, że macica podczas miesiączki kurczy się, aby pozbyć się wszystkiego niepotrzebnego, skurcze te są podobne do skurczów podczas porodu, tylko wielokrotnie słabsze. Dlatego kobiety, które jeszcze nie doświadczyły bólów porodowych, mogą zostać zranione. Czasami macica może znajdować się w jamie brzusznej nieco niestandardowo, a następnie ze skurczami może wpływać na ośrodki nerwowe, co powoduje ból. Zwykle bóle stają się mniej zauważalne po porodzie. Dlaczego żołądek może boleć podczas miesiączki? Często ból podczas menstruacji jest spowodowany przez różne

choroby, szczególnie warto zwrócić uwagę na kobiety, które wcześniej nie odczuwały nieprzyjemnych lub bolesnych odczuć podczas menstruacji. Konieczna jest wizyta u lekarza, ginekolog zbada cię i ustali dokładną przyczynę bólu, a także zaleci niezbędne leczenie. W takich przypadkach nie należy znosić i mieć nadzieję, że wszystko minie samoistnie.

Jak mogę wyjaśnić ból podczas menstruacji??

Zmiany poziomów hormonalnych. Narządy płciowe, zwłaszcza jajniki i macica, gwałtownie reagują na zmiany hormonalne. Często po 30 latach kobiety mają zwiększony poziom estrogenu, co powoduje silny ból podczas menstruacji. W takim przypadku konieczna jest specjalistyczna porada i odpowiednie leki. Wysoki poziom prostaglandyn stymuluje silny skurcz mięśni macicy, co z kolei powoduje silny ból, a także może powodować wymioty, nudności, ból głowy i inne nieprzyjemne odczucia. Aktywność tarczycy wpływa również na proces miesiączki. Niewłaściwa pozycja macicy w jamie brzusznej, jej różne patologie rozwojowe są przyczyną bolesnych miesiączek. Często bolesność podczas miesiączki może być objawem niepłodności lub innych chorób narządów płciowych. Zakażenia, wirusy, uraz narządów płciowych spowodowany aborcją lub po trudnym porodzie, operacji, wkładce wewnątrzmacicznej, jako środek zapobiegający niechcianej ciąży, są również przyczyną bólu podczas menstruacji. Jak widać, ból podczas menstruacji można tłumaczyć różnymi czynnikami, dlatego konieczna jest konsultacja z lekarzem. Tylko on może ustalić dokładną przyczynę bolesnej miesiączki i przepisać odpowiednie leczenie trzustki. Jeśli bóle są wyjaśnione przez cechy ciała, które tak reagują na naturalne procesy fizjologiczne, przy braku innych chorób zdrowy styl życia może pomóc..

Biofarm / Biofarm klinika i badania, rozszyfrowanie diagnozy DFKM - FCM, próby kliniczne i analizy, kierunek stosowania w kompleksowej terapii lekami niehormonalnymi Mabusten / Mabusten - na podstawie materiałów dostarczonych przez centrum badań medycznych Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Szwajcaria. Opublikowane materiały badawcze dotyczące diagnoz, leków i metod leczenia mają charakter informacyjny i są przeznaczone do celów edukacyjnych przez wyspecjalizowanych specjalistów. Nie powinien być stosowany jako porada medyczna przy przepisywaniu leczenia. Diagnoza, wybór metod leczenia i leków należy do osobistego lekarza prowadzącego. LLC Biofarm / LLC Biofarm nie ponosi odpowiedzialności za możliwe negatywne konsekwencje wynikające z niewykwalifikowanego wykorzystania informacji zamieszczonych w recenzjach leków, diagnozach i metodach leczenia na mabusten.com

MABUSTEN - MABUSTEN jest znakiem towarowym (TM), (R), właścicielem praw autorskich BRADNER DEWORD GmbH, zarejestrowanym w Rejestrze Państwowym Federacji Rosyjskiej przez Federalną Służbę ds. Własności Intelektualnej. Certyfikat rejestracyjny: СГ nr RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

NEWSLETTER autorstwa - BRADNER DEWORD GmbH WSZYSTKO O FIBROADENOMATOZIE I MASTOPATII PIERSI

Nieprawidłowości menstruacyjne

Zaburzenia cyklu miesiączkowego (NMC) nie są patologią, ale jedynie objawem nieprawidłowego działania kobiecego ciała. Przyczyną niepowodzenia mogą być nie tylko choroby, ale w każdym razie wskazuje to na problem, który należy rozwiązać. Dlatego w przypadku nieprawidłowości menstruacyjnych należy skonsultować się z ginekologiem.

Czym jest cykl menstruacyjny i jaka jest jego norma

Cykl miesiączkowy to cykliczna zmiana w układzie rozrodczym kobiety, która zachodzi pod wpływem hormonów płciowych - estrogenu i progesteronu. W pierwszej połowie cyklu przygotowywane są możliwe koncepcje. W drugiej połowie, jeśli poczęcie nie miało miejsca, ciało przygotowuje się do odrzucenia niezapłodnionego jaja. Potem nadchodzi miesiączka. Miesiączka nazywana jest powtarzającym się krwawieniem z macicy trwającym kilka dni. W tym okresie, wraz z krwią menstruacyjną, niezapłodnione jajo, cząsteczki endometrium i śluz szyjki macicy opuszczają ciało.

Odniesienie! Endometrium odnosi się do wewnętrznej błony śluzowej szyjki macicy. Pod koniec każdego cyklu miesiączkowego jest aktualizowany: stary jest odrzucany i wychodzi na zewnątrz podczas menstruacji, a młode komórki zajmują jego miejsce.

Czas trwania cyklu może być zwykle inny - od 21 do 35 dni.

Odniesienie! U nastolatków cykl miesiączkowy jeszcze się nie ustabilizował, więc czas trwania wynosi od 21 do 45 dni. A niektóre kobiety mają zbyt długi, genetycznie zdeterminowany cykl menstruacyjny. W ich szczególnym przypadku uważa się to za normę. Z reguły w takim przypadku inne kobiety z rodzaju mają również długi cykl.

Okresy miesięczne średnio 3-5 dni. Za normę uważa się czas trwania od 2 do 7 dni. Średnio podczas menstruacji uwalnia się od 40 do 100 ml krwi.

Początek cyklu jest uważany za pierwszy dzień miesiączki, koniec to dzień poprzedzający kolejną miesiączkę. Cykl podzielony jest na 2 fazy:

  1. Pęcherzyk jajowy dojrzewa w jednym z pęcherzyków jajnikowych.
  2. Luteal - pęcherzyk zamienia się w ciałko żółte, które syntetyzuje progesteron niezbędny do przygotowania ciała do możliwej ciąży, jeśli nie nastąpi zapłodnienie jaja, ciałko żółte zostaje zniszczone.

Między tymi dwiema fazami, w środku cyklu (na przykład, jeśli jego czas trwania wynosi 28 dni, a następnie o 14), występuje owulacja. Dojrzałe jajo opuszcza pęcherzyk i jest gotowe do zapłodnienia.

Co jest uważane za nieprawidłowość menstruacyjną

  • Opóźnienie miesiączki powyżej 10 dni.
  • Skrócenie cyklu na 5-7 dni.
  • Zwiększenie lub zmniejszenie przepływu menstruacyjnego.
  • Towarzyszenie miesiączki, pogorszenie samopoczucia i / lub silny ból.
  • Wydalanie krwi poza okresem menstruacji (niewielkie plamienie podczas owulacji jest rodzajem normy).
  • Całkowite ustanie miesiączki przed menopauzą.
  • Krwawienie z macicy podczas menopauzy.

Odniesienie! Aby móc nazwać zmianę w cyklu naruszeniem, należy ją powtarzać przez kilka cykli. Sytuacyjne, to znaczy pojedyncze zmiany (zwiększenie lub zmniejszenie cyklu o 5-7 dni) nie stanowią naruszenia i są uważane za rodzaj normy.

Klasyfikacja NMC

  • Według czasu trwania.
  • Cykle.
  • Ilość uwolnionej krwi.
  • Wpływ na samopoczucie.

Następujące naruszenia są rozróżniane według cykliczności:

  • Opsomenorrhea - rzadki okres, cykl menstruacyjny jest dłuższy niż 35 dni.
  • Proomenomenorrhea - częste okresy, cykl menstruacyjny krótszy niż 21 dni.
  • Spadzieenorrhea - bardzo rzadka miesiączka, nie więcej niż 4 razy w roku.
  • Brak miesiączki - całkowity brak miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej.

W zależności od czasu trwania awarii dzieli się na 2 odmiany:

  • Oligomenorrhea - zbyt krótki okres, mniej niż 2 dni.
  • Polimenorrhea - nadmiernie długa miesiączka, od 8 do 12 dni.

Według ilości wydzielanej krwi:

  • Hipomenorrhea - bardzo skromny okres.
  • Hipermenorrhea - obfite krwawienie miesiączkowe.

Zgodnie z ich wpływem na samopoczucie, NMC były wcześniej podzielone na kilka odmian:

  • Algomenorrhea - pogorszenie stanu ogólnego (nudności, ból głowy, wymioty itp.).
  • Bolesne miesiączkowanie - ból w dolnej części brzucha bez ogólnego pogorszenia samopoczucia.
  • Algodismenorea - ból w dolnej części brzucha w połączeniu ze złym stanem.

Obecnie wszystkie powyższe naruszenia nazywane są bolesne miesiączkowanie. Ponadto izolowany jest stan taki jak zespół napięcia przedmiesiączkowego. Wyraża się to drażliwością, wahaniami nastroju, depresją, lękiem, obrzękiem, bólami głowy, dyskomfortem w okolicy gruczołów sutkowych.

Odniesienie! PMS obserwuje się u 20–25% kobiet. W 5% jest ciężki.

Metropolia krwotoczna odnosi się również do nieprawidłowości miesiączkowania. Jest to nieprawidłowe krwawienie z macicy, nie spowodowane zwykłymi przyczynami nieprawidłowego krwawienia z macicy (choroby ginekologiczne, patologie układowe, ciąża lub jej powikłania, zaburzenia hormonalne, przyjmowanie leków itp.). Wynika to z faktu, że w drugiej fazie cyklu miesiączkowego pęcherzyk nie przekształca się w ciałko żółte. Potem następuje jego odwrotny rozwój lub degeneracja w torbiel. Bez progesteronu, który powinien wytwarzać ciałko żółte, stare endometrium pozostaje na swoim miejscu i jest przepełnione krwią. Później nadal odrzucał, ale nie do końca. W przypadku braku ciałka żółtego występuje nadmiar wydzielania estrogenu, pod wpływem którego rośnie endometrium. Z powodu niedożywienia zachodzą w nim procesy dystroficzne wraz ze śmiercią tkanek, której towarzyszy krwawienie. Najczęściej nieprawidłowe krwawienie z macicy rozwija się u młodzieży (w 20%) przypadków i kobiet w wieku powyżej 45 lat (50% przypadków).

Przyczyny NMC

W większości przypadków zaburzenia występują z powodu zmian w tle hormonalnym. Niepowodzenie może być spowodowane brakiem równowagi nie tylko żeńskich narządów płciowych, ale także innych hormonów. Na układ hormonalny może mieć wpływ wiele czynników. Można je podzielić na trzy kategorie:

  • Patologiczny.
  • Lek.
  • Zewnętrzny (fizjologiczny).

Czynniki patologiczne obejmują:

  • Choroby jajników, okres rekonwalescencji po operacji jajników.
  • Zakłócenie układu podwzgórzowo-przysadkowego.
  • Patologie endometrium: endometrioza, polipy.
  • Choroby onkologiczne żeńskiego układu rozrodczego.
  • Choroby wątroby, nerek.
  • Przewlekłe procesy zapalne w macicy.
  • Patologia układu nerwowego.
  • Ciężkie choroby zakaźne.
  • Konsekwencje złej aborcji.

Odniesienie! Mogą również wystąpić NMC z powodu nieprawidłowego działania układu krzepnięcia krwi..

Lista leków, które mogą wpływać na cykl menstruacyjny:

  • Hormonalne środki antykoncepcyjne.
  • Leki przeciwdrgawkowe.
  • Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew).
  • Glukokortykosteroidy.
  • Środki uspokajające.
  • Leki przeciwdepresyjne.
  • Dilantin i preparaty naparstnicy.

Odniesienie! Nieregularne miesiączki mogą wystąpić u kobiet, które mają wkładkę domaciczną.

Czynniki zewnętrzne (fizjologiczne) obejmują:

  • Częsty stres.
  • Zmiana klimatu.
  • Niewłaściwe odżywianie lub zmiany diety.
  • Brak snu.
  • Brak świeżego powietrza.

Cechy nieprawidłowości menstruacyjnych u kobiet w różnym wieku

W okresie dojrzewania u wielu pacjentów obserwuje się nieregularne miesiączki. Cykl ustawia się w ciągu kilku lat po rozpoczęciu pierwszej miesiączki. W tym okresie możliwe są „skoki” - ilość rozładowania, długość cykli i miesiączki itp. Mogą się różnić. Jeśli cykl się ustalił, a po tym nastąpiły naruszenia, należy skonsultować się z lekarzem.

Odniesienie! Wiek początku miesiączki u nastoletnich dziewcząt zależy od wielu czynników. U kobiet rasy europejskiej pierwszą miesiączkę najczęściej obserwuje się w wieku 12-13 lat. Jednak początek miesiączki w wieku 10-11 lub 15 lat może być również rodzajem normy. Jeśli, gdy dziewczynka osiągnie 14 lat, nadal nie ma miesiączki, zaleca się skonsultowanie z lekarzem.

U kobiet w wieku 20–40 lat cykl jest zwykle przewidywalny i stabilny. Może się zmieniać wraz ze zmianą hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W innych przypadkach nieprawidłowości miesiączkowania mogą być spowodowane chorobami ginekologicznymi i układowymi..

Po 40 latach rozpoczyna się restrukturyzacja hormonalna - ciało przygotowuje się na menopauzę. Jajniki wytwarzają mniej estrogenu. Może to powodować zaburzenia miesiączkowania:

  • Nieregularne okresy.
  • Skąpe lub obfite rozładowanie.
  • Redukcje cyklu.

Również powszechne przyczyny NMC w tym wieku to mięśniaki, torbiele, nieprawidłowe działanie układu hormonalnego.

Jeśli kobieta nie ma menopauzy w wieku 50 lat, jej okres trwa, ale przerwy między nimi stają się dłuższe.

Odniesienie! U niektórych pacjentów w wieku 50–55 lat cykl menstruacyjny jest nadal stabilny. Nie jest to odchylenie, ale ponieważ organizm wytwarza dużą liczbę żeńskich hormonów płciowych, należy szczególnie uważać w zapobieganiu chorobom i regularnie odwiedzać mammologa, ginekologa.

NMC i ciąża

W przypadku naruszenia cyklu miesiączkowego możliwa jest ciąża (wiele zależy od przyczyn niepowodzenia). Jednak w niektórych przypadkach NMC prowadzą do bezpłodności. Ponadto naruszenia mogą powodować ciążę pozamaciczną. Dlatego w przypadku każdej odmiany NMC należy skonsultować się z lekarzem.

Odniesienie! Nieprawidłowości miesiączkowe mogą również powodować rozwój łagodnych i złośliwych nowotworów w jajnikach.

Diagnoza NMC

Składa się z następujących badań:

  • Historia medyczna i badanie ginekologiczne.
  • Hormonalne badanie krwi.
  • Ogólna analiza krwi i moczu.
  • Badania wymazu z pochwy na florze (w celu wykrycia infekcji).
  • cytologia: wymaz Pap.
  • Kolposkopia.
  • USG - w celu oceny stanu narządów wewnętrznych.

Może być również wymagana konsultacja endokrynologa..

Leczenie

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby (infekcje, procesy zapalne, choroby ogólnoustrojowe itp.).

Z reguły wyznacz:

  • Leki hormonalne.
  • Antybiotyki.
  • Uroseptics.
  • Kompleksy witaminowe.
  • Procedury fizjoterapeutyczne.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w obecności łagodnych i złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych.

Jeśli NMC jest spowodowany przyczynami fizjologicznymi, w większości przypadków cykl można znormalizować za pomocą codziennego schematu, dobrego odpoczynku, zdrowego odżywiania, umiarkowanych ćwiczeń.

Jeśli masz problemy z cyklem miesiączkowym, umów się na wizytę w poliklinice Otradnoye w dogodnym dla Ciebie czasie! Do Państwa dyspozycji są doświadczeni lekarze i nowoczesny sprzęt..

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Nieprawidłowości menstruacyjne Przyczyny, rodzaje i leczenie nieprawidłowości miesiączkowania.

NARUSZENIA MĘSKIE.


Zwykle cykl menstruacyjny (miesiączka) jest regularny i trwa 3-4 dni.
Zaprzestanie miesiączki u dojrzałych kobiet w okresie pokoleniowym nazywa się wtórnym brakiem miesiączki, zbyt częstym - wielomięśniowym, rzadkim - skąpomoczem. Rytm menstruacji może być regularny i nieregularny.

Nieprawidłowości miesiączkowania z niewielkim wydzielaniem nazywa się hipomenorrhea, z obfitym uwolnieniem hipermenorrhea. Zbyt obfite i częste miesiączki nazywane są krwotokami krwotocznymi, które występują przy zaburzeniach autonomicznych (bóle głowy, wymioty, nudności) - bolesne miesiączkowanie, z bólem brzucha - algomenorrhea.
Kompleks objawów w postaci pogorszenia stanu zdrowia, bólów głowy, obrzęku i bólu w gruczołach mlecznych przed miesiączką, nazywa się zespołem napięcia przedmiesiączkowego.


Etiologia.

Naruszenie regularnych cykli jest złożonym procesem patofizjologicznym w różnych częściach układu gonadalnego kobiecego ciała i jest wyrażane klinicznie na różne sposoby..
Przyczyną nieregularności miesiączki mogą być zaburzenia hormonalne i anatomiczne narządów płciowych, zaburzenia neuroregulacyjne, różne rodzaje zatruć, choroby osłabiające.

Zaburzenia hormonalne prowadzące do nieregularności miesiączki mogą być hiper- i hipoestrogenne, hiper- i hipolutealne. Powyższe jest bezpośrednią przyczyną nieregularności miesiączkowania, jednak zjawiska te mogą być spowodowane różnymi zaburzeniami w układzie neuroendokrynnym, a mianowicie regulacją przysadki mózgowo-przysadkowej, patologią przysadki mózgowej, tarczycy, nadnerczy i samych jajników. Zmiany patologiczne występujące w samej macicy mogą zajmować ważne miejsce w nieregularnych miesiączkach..

Rodzaje nieprawidłowości miesiączkowania, na podstawie przyczyn.


Zaburzenia miesiączkowania pochodzenia podwzgórzowego występują na podstawie zaburzeń czynnościowych w podgórzu podwzgórza z powodu urazów zakaźnych i toksycznych, urazów psychicznych, urazów czaszki itp..
Jednocześnie codzienne uwalnianie THG (hormonów gonadotropowych) może pozostać prawidłowe, ale LH (hormon luteinizujący) zmniejsza się, ponieważ jego wydalanie jest regulowane przez submandaneum. Zmniejsza to reaktywność macicy na hormony regulujące cykl menstruacyjny. Podobną reakcję macicy tłumaczy się naruszeniem jej regulacji neuro-troficznej od strony podudzia w wyniku uszkodzenia tego drugiego (centra autonomicznych nerwów obojętnych narządów płciowych znajdują się w podżuchwie), a nieregularne miesiączki objawiają się jako wtórny brak miesiączki.
Pacjenci często wykazują objawy zmian móżdżkowych: otyłość, pocenie się. Zawierający estrogen FSH (hormon folikulotropowy), 17-KS w codziennym moczu zwykle mieści się w normalnym zakresie. Rozmaz z pochwy wskazuje na zanikowe zmiany w narządach płciowych.

Miejscowe leczenie naruszenia funkcji narządów płciowych jest niejednoznaczne, ponieważ aparat neurotroficzny macicy ulega gwałtownej zmianie.
Zalecana leczenie patologii międzymózgowia diatermią krótkofalową, blokada nowokainy górnych węzłów współczulnych szyjnych, psychoterapia, jeśli choroba rozwinęła się w wyniku urazu psychicznego. Terapia hormonalna jest niepraktyczna, ponieważ aparat neurotroficzny endometrium jest zanikowy.

Zaburzenia miesiączkowania przysadki mózgowej występuje w wyniku zmniejszenia wydzielania GTG (hormonów gonadotropowych), głównie pochodzenia przysadkowego lub wtórnego podwzgórza.

Pierwszy występuje głównie podczas ciąży i porodu z powodu krwotoku w miąższu przedniej części przysadki mózgowej i tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach przysadki mózgowej. Zmniejszone wydalanie THG prowadzi do wtórnej atrofii jajników: zmniejsza się wzrost włosów i zanik zewnętrznych narządów płciowych.
Nieregularne miesiączki pojawiają się początkowo stopniowo w postaci oligo- i hipomenorrhea, a następnie brak miesiączki. Nieregularne miesiączki pochodzenia przysadkowego występują również w chorobie Itsenko-Cushinga: przerost lub nowotwory podstawofilowych komórek przysadki; z akromegalią, przerostem lub nowotworem pochodzącym z komórek eozynofilowych i chromofobowych.

To prawda, że ​​guzy chromofobowe nie wydzielają hormonów, ale kompresują komórki wydzielnicze przysadki mózgowej i tłumią ich funkcję gonad. To samo dzieje się z akromegalią. W chorobie Itsenko-Cushinga zwiększa się wydzielanie ACTH (hormonu adrenokortykotropowego), stymuluje się nadnercza i zwiększa się wydzielanie hydrokortyzonu i androgenów nadnerczy. Te ostatnie opóźniają uwalnianie hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową. W rezultacie zanikają jajniki i narządy płciowe, pojawia się hipomenorrhea, oligomenorrhea, a następnie brak miesiączki.

Zaburzenia miesiączkowania pochodzenia jajnikowego może:

  • Hyperhormonal i
  • Hipogormonalny.

Każda z tych form z kolei jest podzielona na:

  • Hipestrogen i hiperpergesteron;
  • Hipoestrogenny i hipoprogestogenny.

Hipestrogeniczna postać nieregularności miesiączkowania rozwija się przy przetrwałym pęcherzyku, torbieli pęcherzykowej, zwyrodnieniu jajników małej torbieli.

  • Torbiel pęcherzykowa powstaje w wyniku dalszego rozwoju trwałego pęcherzyka. Mieszek włosowy może urosnąć do wielkości pomarańczy. Aktywność hormonalna torbieli pęcherzykowej zależy od charakteru nabłonka wyściółki. Najczęściej pod ciśnieniem płynu torbielowatego komórki błony ziarnistej zanikają i nie działają. Rzadziej działają i wydzielają estrogeny - hiperestrogenizm, który powoduje napięcie przedmiesiączkowe i krwawienie z macicy.
  • Mała torbielowata degeneracja jajników.
    W takim przypadku dojrzewa kilka pęcherzyków. Występują w różnym wieku i rozmiarze. Wiele z nich działa - wydzielają estrogeny i powodują kliniczny obraz hiperestrogenizmu.

Hipoestrogenna postać nieregularności miesiączkowania głównie u dojrzałych kobiet, często z powodu przewlekłego ropnego zapalenia jajowodów, w wyniku czego biały płaszcz jajnika twardnieje, same jajniki są bliznowate, a ich ukrwienie i unerwienie są zaburzone. W takich warunkach pęcherzyki nie rozwijają się w pełni i ulegają wczesnej atrezji, bliznowaceniu. Ten ostatni prowadzi do hipoestrogenizmu, często do otyłości, hipomenorrhea, brak miesiączki.

Zaburzenia miesiączkowania spowodowane nadmiernym wydzielaniem progesteronu (hiperluteinizm).
Ta postać występuje z przetrwałym ciałkiem żółtym lub w obecności torbieli lutealnych. Uporczywe ciałko żółte jest rzadkie. Prawdopodobną przyczyną jest nadmierne wydzielanie przez przysadkę mózgową LTH (hormon luteinotropowy, prolaktyna). W tym samym czasie ciałko żółte, które normalnie zanika po 12-14 dniach istnienia, nie podlega odwrotnemu rozwojowi i nadal wydziela progesteron. W endometrium pojawiają się zmiany, które naśladują ciążę, rozluźnienie i wzrost macicy, menstruacja jest opóźniona, co często jest błędnie uważane za oznakę ciąży.
W praktyce zdarzają się przypadki, gdy ciałko żółte zanika całkowicie i uwalnia umiarkowany progesteron, co opóźnia dojrzewanie nowych pęcherzyków. Łuszczenie się endometrium w tych warunkach nie może się zregenerować, pojawia się krwotok miesiączkowy.


Torbiele lutealne wydzielają również progesteron i powodują zaburzenia miesiączkowania.


Torbiele podskórne związane z niewystarczającym uwalnianiem progesteronu.
Przyczynami są często: patologia móżdżkowo-przysadkowa, uraz psychiczny, w którym zmniejsza się uwalnianie hormonu gonadotropinowego przez przysadkę mózgową. Ta postać charakteryzuje się wtórnym infantylizmem seksualnym, hipomenorrhea, brak miesiączki, zmniejszone pożądanie seksualne.


Nieprawidłowości miesiączkowania spowodowane niewydolnością jajników w może być pierwotny i wtórny.
W tym ostatnim przypadku są one spowodowane niewystarczającym uwalnianiem hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową. Wtórna niewydolność może również wystąpić z powodu urazu psychicznego (w około 25% przypadków).
Pierwotna niewydolność wiąże się z nieprawidłowościami anatomicznymi, a także z aktywnością jajników względem GTG.
Rozróżnienie tych dwóch form jest dość trudne. W wtórnej przysadce mózgowej podawanie gonadotropiny ma pozytywny wpływ, w przypadkach pierwotnej niewydolności nie ma wpływu.


Zaburzenia menstruacyjne związane z chorobami ginekologicznymi: zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, przetoki pęcherzowo-pochwowe, guzy zapalne. W tym przypadku brak miesiączki, opsomenorrhea (czas trwania cyklu trwa ponad 35 dni) i obserwuje się głównie inne odchylenia.

Wreszcie, nieprawidłowości menstruacyjne obserwuje się w ciężkich wyniszczających chorobach zakaźnych, niedokrwistości, niedoborach witamin oraz w ciężkiej pracy fizycznej z niedożywieniem.

LECZENIE ZABURZEŃ MĘSKICH.

Leczenie jest złożone i różnorodne, ponieważ nieregularności miesiączkowania są polietiologiczne i polipatogenne.

  • Terapia jest przeprowadzana na podstawie każdego konkretnego przypadku:
    • Naprawczy -- terapia witaminowa, ćwiczenia terapeutyczne;
    • do -- kojący układ nerwowo-emocjonalny,
    • Hormonalny.
  • Leczenie braku miesiączki, hipomenorrhea, opsomenorrhea pochodzenia jajnikowego przeprowadza się na początku cyklu za pomocą estrogenów, aby utworzyć fazę pęcherzykową, a następnie za pomocą gestagenów - transformacja wydzielnicza.
  • W wtórnych zaburzeniach podwzgórzowo-przysadkowych gonadotropina jest zalecana na początku cyklu w rosnących dawkach, w środku - duża do 5000 jednostek co trzy dni.
  • W przypadku ciężkiej niedorozwoju jajników i macicy estrogeny są przepisywane na 2-4 miesiące.
  • Zaleca się stosowanie estrogenu w małych dawkach w celu stymulacji funkcji gonad w przysadce mózgowej..
  • W przypadku infantylności macicy zaleca się fizjoterapię w okolicy miednicy, terapię błotną i diatermię.
  • W uporczywych przypadkach wykonuje się ginekologię w celu identyfikacji wad anatomicznych..

Nieprawidłowości menstruacyjne: objawy i leczenie

Nieprawidłowości menstruacyjne to patologiczne zmiany w regulacji funkcji menstruacyjnej, które objawiają się zaburzeniem rytmu, objętości i natury lub całkowitym brakiem wydzielania krwi.

Zaburzenia miesiączkowania diagnozuje się u 20% wszystkich chorób ginekologicznych. Mogą prowadzić do zmniejszenia, a czasem do utraty zdolności zajścia w ciążę, są często czynnikami ryzyka rozwoju chorób przedrakowych i nowotworowych żeńskich narządów płciowych.

Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania

Istnieje dość duża liczba przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania:

  • Poważne wstrząsy emocjonalne, choroby psychiczne i nerwicowe (neurastenia, histeria, psychoza, stres).
  • Niewłaściwe odżywianie, nieodpowiednie spożycie wzbogaconej żywności, nadwaga.
  • Wpływ negatywnych czynników zawodu (długotrwałe narażenie na promieniowanie, zanieczyszczone powietrze, na przykład w zakładach przemysłowych, ciężka praca fizyczna itp.).
  • Różne rodzaje chorób zakaźnych (grypa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, infekcje jelit itp.).
  • Przewlekłe zaburzenia pracy narządów wewnętrznych (wątroba z żółtaczką, układ sercowo-naczyniowy z nadciśnieniem tętniczym, krew z powodu niedokrwistości i inne).
  • Odroczone interwencje chirurgiczne na narządach płciowych (usunięcie polipów szyjnych, aborcja, zniszczenie tkanek w chorobach przedrakowych).
  • Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych (zapalenie błony śluzowej macicy z zapaleniem błony śluzowej macicy, jajowody z zapaleniem jajowodów, szyjka macicy z zapaleniem szyjki macicy itp.).
  • Nowotwory łagodne i złośliwe (gruczolakorak macicy, rak szyjki macicy, torbiele jajników itp.).
  • Wrodzone wady rozwojowe części aparatu genetycznego odpowiedzialnego za cykl menstruacyjny.
  • Wrodzone wady rozwojowe struktury lub niedorozwój narządów płciowych (atrezja macicy, niedorozwój jajników, dwunastnica macicy itp.).
  • Naruszenie centrów regulacji cyklu miesiączkowego w mózgu (guzy, krwotoki, zmiany w okresie menopauzy).

Jak działa cykl menstruacyjny

Aby zrozumieć istotę nieprawidłowości miesiączkowania, ważne jest, aby wiedzieć, jak one działają. Wspomaganie i regulacja normalnej funkcji miesiączki odbywa się poprzez synchroniczne oddziaływanie różnych łańcuchów hormonalnej i nerwowej regulacji hormonów płciowych i macicy. Ponadto rola trzustki, tarczycy i nadnerczy w regulacji cyklu, a także wątroby, w której wykorzystuje się hormony płciowe.

Istnieją 4 główne poziomy regulacji:

  • Podwzgórze jest obszarem mózgu, który wysyła impulsy nerwowe i hormony do przysadki mózgowej..
  • Przysadka mózgowa jest głównym gruczołem hormonalnym odpowiedzialnym za utrzymanie stężenia wszystkich hormonów w organizmie, w tym narządów płciowych.
  • Jajniki to żeńskie gruczoły płciowe wytwarzające hormony płciowe.
  • Macica jest jednym z miejsc narażenia na hormony płciowe.

Podwzgórze odbiera i przetwarza informacje z wewnętrznego środowiska ciała (o ilości hormonów płciowych we krwi) i zewnętrznych (głód, przejadanie się, stres, gwałtowna zmiana pogody).

Kiedy we krwi jest dużo lub mało hormonów płciowych, podwzgórze dowiaduje się o tym i wysyła specjalne substancje do przysadki mózgowej. Uwalnia hormony transportowane przez krew do jajników i stymuluje lub hamuje wydzielanie hormonów płciowych (progesteronu i estrogenu). A te już wpływają na macicę, w której przeprowadzane są procesy cyklu miesiączkowego.

Cykl podzielony jest na 3 okresy:

  • Faza estrogenowa - gdy estrogen dominuje we krwi, a progesteron gwałtownie spada, co wskazuje na przygotowanie organizmu do utworzenia nowego jaja. Zaczyna się pierwszego dnia wypływu krwi, który pojawia się, gdy odrasta endometrium (błona śluzowa macicy). W jajnikach dojrzewa pęcherzyk, z którego jajo powinno wyjść. Endometrium reaguje na działanie estrogenu i około 7. dnia cyklu rozpoczyna się przygotowanie do implantacji jaja poprzez jego wzrost, zwiększenie rezerw energii i dopływ krwi.
  • Faza owulacji - w momencie, gdy jajko wchodzi do jajowodu z pękniętego pęcherzyka. Ten ostatni zamienia się w ciałko żółte, które daje sygnał do zwiększonego tworzenia progesteronu. Macica zaczyna się przygotowywać do poczęcia. Stężenie estrogenu i progesteronu na szczycie, co stwarza warunki do poczęcia i implantacji jaja.
  • Faza progesteronu - istnieją dwa sposoby. W przypadku poczęcia ciałko żółte nie jest niszczone, a poziom progesteronu jest stale utrzymywany. Ponadto hormon kosmówkowy (hormon ciążowy) zapewnia wysokie stężenie progesteronu, co zapobiega odrzuceniu endometrium i pomaga utrzymać ciążę. Jeśli poczęcie nie nastąpiło, poziom hormonów spada, złuszcza się błona śluzowa, rozpoczyna się wydzielanie krwi i rozpoczyna się nowy cykl.

Rodzaje nieprawidłowości miesiączkowania

Biorąc powyższe pod uwagę, możemy wyróżnić następującą klasyfikację:

  • Zespół hipomenstrualny - charakteryzuje się tym, że zachowana jest tutaj cykliczność, to znaczy miesiączka występuje w regularnych odstępach czasu. Ale cechą jest zmiana charakteru, objętości i zmniejszenie odstępu między wydzielinami krwi.
  • Brak miesiączki - całkowity brak miesiączki przez 3 miesiące lub dłużej. Pierwotne - gdy miesiączka jest nieobecna od urodzenia, wtórne - były, ale później przestały.
  • Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy to krwawienie, które występuje z powodu zmian w syntezie hormonów płciowych. Występują krwawienia owulacyjne i bezowulacyjne.
  • Algodismenorea to miesiączka, której towarzyszy nadmierny ból. Pierwotny, który jest związany z wrodzonymi anomaliami macicy (niewłaściwa pozycja, atrezja) i wtórny, gdzie przyczyną są choroby ginekologiczne (endometrioza, mięśniaki macicy)..
  • Zespoły neuroendokrynne (otyłość poporodowa, męski, przedmiesiączkowy, menopauza, zespół pocastracyjny).

Zespół hipomenstrualny

Objawy zależą od rodzaju stanu patologicznego (hipomenorrhea, oligomenorrhea, opsomenorrhea). W większości przypadków przyczyną tego zespołu jest zmniejszenie ilości estrogenu z powodu naruszenia mechanizmów regulacyjnych w podwzgórzu, przysadce, jajnikach lub ekspozycji na czynniki zewnętrzne. W rezultacie wzrasta stężenie męskich hormonów w ciele kobiety, co objawia się odkładaniem tkanki tłuszczowej na brzuchu, zwiększonym wzrostem włosów na klatce piersiowej i twarzy, zwiększoną drażliwością i szorstkością głosu.

  • Hipomenorrhea objawia się bardzo niewielką ilością krwi wydzielanej w postaci kropli lub śladów na bieliźnie, która występuje przy niewystarczającym krążeniu krwi macicy lub małej grubości endometrium po aborcji i łyżeczkowaniu.
  • Oligomenorrhea występuje, gdy miesiączka trwa krócej niż 3 dni, co oznacza, że ​​ich czas trwania jest skrócony. Powstaje z powodu niewystarczającej ilości estrogenu z różnych powodów, w wyniku czego nie ma wystarczającego wzrostu błony śluzowej macicy, w wyniku czego występuje nieznaczne wydzielanie i niemożność wszczepienia jaja do macicy.
  • Opsomenorrhea jest w rzeczywistości opóźnieniem miesiączki. Oznacza to wydłużenie czasu między pojawieniem się miesiączki. Patologia jest opóźnieniem dłuższym niż 35 dni. Występuje podczas nieprawidłowego działania i zmian w tle hormonalnym..

Powyższe objawy często występują jednocześnie. Na przykład skąpe okresy (hipomenorrhea) i krótki czas rozładowania (oligomenorrhea). Jednocześnie kobiety cierpiące na zespół hipomenstrualny często nie mogą począć dziecka i dlatego zwracają się do ginekologa. Zespołowi mogą również towarzyszyć nudności, ból głowy i zmniejszone pożądanie seksualne..

Brak menstruacji

Głównym objawem tej choroby jest całkowity brak wydzielania krwi. Brak miesiączki jest stanem, w którym miesiączka nie pojawia się dłużej niż 3 miesiące, pomimo tego, że były wcześniej lub gdy miesiączka nie występuje u dziewcząt w wieku 15 lat lub starszych. Ten stan może być związany z atrezją pochwy, to znaczy wrodzoną niedrożnością wejścia do szyjki macicy. Krew gromadzi się w jamie macicy, jajowodów i może dostać się do jamy brzusznej, co prowadzi do obrazu klinicznego ostrego brzucha (napięcie mięśni brzucha, ból w obszarze krwawienia, gorączka itp.).

Często występuje pewna sekwencja rozwoju braku miesiączki. Oznacza to, od zespołu hipomenstrualnego, braku owulacji i całkowitego zniknięcia wydzielin krwi.

Wyróżnia się następujące warianty kliniczne braku miesiączki:

  • Wrodzone anomalie, w których jajniki i inne narządy płciowe są słabo rozwinięte, znacznie zmniejszone, nie mogą pełnić swoich funkcji, mają nieregularną strukturę lub są nieobecne. Na przykład z zespołem Szereszewskiego-Turnera, w którym brakuje jednego chromosomu.
  • Guzy, urazy, krwotoki, śmierć tkanek podwzgórza lub przysadki mózgowej, w wyniku czego brakuje seksu i innych hormonów, objawia się nieprawidłowym działaniem kilku lub wszystkich gruczołów wydzielania wewnętrznego.
  • Zapalenie, urazy pourazowe, choroby onkologiczne jajników i macicy, które objawiają się objawami głównego procesu patologicznego. W tym celu konieczne jest, aby tkanka jajnika całkowicie umarła, a macica - ponad połowa.
  • Pod wpływem silnego czynnika stresowego, na przykład podczas zatrucia toksycznymi produktami bakteryjnymi podczas infekcji, niedokrwistości, niedożywienia, nadmiernego wysiłku fizycznego, gwałtownego spadku masy ciała i tak dalej. Ponadto zmiany mają charakter funkcjonalny, tzn. Po zakończeniu działania czynnika ujemnego rozładowanie normalizuje się.
  • W zespole Itsenko-Cushinga nadmierna ilość hormonów nadnerczy hamuje syntezę estrogenu. Przejawia się to otyłością szyi, brzucha, włosów na ciele mężczyzny, chorobą psychiczną i wysokim ciśnieniem krwi.

Należy zauważyć, że głównym objawem braku miesiączki jest nie tylko brak wydzielin krwi, ale także niemożność poczęcia dziecka, czyli niepłodność.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Jest to stan patologiczny, w którym występuje wzrost wydzielanej krwi menstruacyjnej, co wiąże się z zakłóceniem pracy organów regulacyjnych w uwalnianiu hormonów. Przyczyny takiego krwawienia są takie same jak w przypadku braku miesiączki, ale w większości przypadków zmiany regulacji hormonalnej są odwracalne, to znaczy po wyeliminowaniu przyczyny cykl zostaje przywrócony.

Wyróżnia się następujące opcje kliniczne:

  • Owulacyjne - krwawienie, które występuje w regularnych odstępach czasu i jest charakterystyczne dla kobiet w wieku rozrodczym. Przejawiają się one w takich odmianach:
    • Tachymenorrhea - gdy czas trwania cyklu miesiączkowego zmniejsza się z powodu szybkiego (7-8 dni) dojrzewania pęcherzyka, z którego następnie jajo opuszcza. Charakterystyczne jest również niskie stężenie estrogenu we krwi..
    • Polemenorrhea - przeciwnie, dojrzewanie pęcherzyków jest długie, w wyniku czego występuje opóźnienie w miesiączce i na jego tle przydzielane są ponad 7 dni. Zwiększony poziom estrogenu we krwi.
    • Hipermenorrhea to zespół, który objawia się wyraźnym, intensywnym krwawieniem miesiączkowym.
  • Krwawienie bezowulacyjne - oparte na niedojrzałości pęcherzyków i braku owulacji, w wyniku czego ciąża nie występuje. W rzeczywistości ta miesiączka nie jest prawdziwa. Jak to? Wynika to z tła hormonalnego, a mianowicie ze zwiększonego poziomu estrogenu. Jak wiemy, w fazie estrogenowej endometrium rośnie (przerost). Dlatego w przypadku przedłużonego narażenia trudno jest zapewnić taką błonę śluzową macicy krwią, co prowadzi do śmierci miejsc tkanek i wystąpienia krwawienia w miejscu złuszczania. Po chwili rana goi się, ale pojawia się nowy martwy obszar i krwawienie pojawia się ponownie.
Ponadto może wystąpić krwawienie z powodu procesu onkologicznego w macicy, który nie ma nic wspólnego z cyklem miesiączkowym.

Algodismenorea

U większości kobiet menstruacji towarzyszą nieprzyjemne odczucia. Ból w dolnej części brzucha, lekkie złe samopoczucie, zwiększona drażliwość i ból głowy. Zwykle objawy te szybko znikają, nie naruszają poważnie ogólnego stanu i zdolności do pracy kobiety. U tych, którzy cierpią na algodismenorrhea, powyższe objawy, zwłaszcza ból, są wyraźne, co powoduje, że używają środków przeciwbólowych.

W przypadku mechanicznej niedrożności odpływu krwi menstruacyjnej (atrezja pochwy, nieprawidłowości rozwojowe i niewłaściwa pozycja macicy) płyn gromadzi się w jamie macicy i podrażnia receptory bólu. W przypadku endometriozy dochodzi do przerostu endometrium w różnych częściach narządów i obszary te ulegają cyklicznym zmianom, co oznacza, że ​​złuszczają się. Podrażnienie receptorów bólowych macicy, otrzewnej i narządów miednicy dotkniętych endometriozą towarzyszy silnemu bólowi. Mięśniaki macicy mogą stanowić przeszkodę w odpływie wydzielin krwi.

Ból pojawia się pierwszego dnia miesiączki lub kilka godzin przed rozpoczęciem krwawienia. Ma ostry, skurczowy charakter, znajduje się w dolnej części brzucha i często poddaje się dolnej części pleców i kości krzyżowej. Mogą towarzyszyć zawroty głowy, migrenowy ból głowy, ból w okolicy serca z szybkim lub powolnym biciem serca. Mogą również wystąpić nudności, wymioty, biegunka, depresja i ogólne osłabienie..

Syndromy neuroendokrynne

Zaburzenia metaboliczne

Otyłość poporodowa charakteryzuje się wzrostem masy ciała po porodzie lub aborcji przez 3-12 miesięcy. Występuje w związku z naruszeniem regulacji podwzgórzowo-przysadkowej. W rezultacie wzrasta poziom kortyzolu (hormonu nadnerczy), wzrasta synteza męskich hormonów płciowych, pojawiają się torbielowate zmiany w jajnikach i zwiększa się masa tkanki tłuszczowej.

Obraz kliniczny objawia się postępującą otyłością z dominującym odkładaniem tkanki tłuszczowej na brzuchu i obręczy barkowej, niepłodnością, nieregularnością miesiączkowania z powodu rodzaju oligomenorrhea (czas wypływu krwi mniej niż 3 dni) i zwiększonym wzrostem włosów na twarzy i klatce piersiowej. Ponadto takie kobiety często skarżą się na bóle głowy i słaby sen..

Zespoły Virila

To wtedy kobiety mają cechy płciowe mężczyzn (duża ilość włosów na ciele, niski głos, rozwinięte mięśnie).

Zespoły te mają następującą klinikę:

  • Zespół nadnerczy - zwiększona produkcja męskich hormonów przez nadnercza z powodu wad wrodzonych enzymów. Powoduje to oligomenorrhea lub brak miesiączki, atrofię gruczołów sutkowych, zmniejszenie wielkości macicy i pigmentację zewnętrznych narządów płciowych. Rezultatem jest jałowość..
  • Policystyczny jajnik - objawy są podobne, tylko przyczyna leży w obustronnej torbielowatej degeneracji jajników, która zwiększa poziom męskich hormonów i obniża poziom żeńskich.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego

Jest to złożony kompleks objawów, który występuje w drugiej połowie cyklu i znika natychmiast po wystąpieniu miesiączki. Dlaczego się pojawia, nie jest całkowicie jasne. Ale jednocześnie następuje nadmierny wzrost progesteronu, zmniejszenie endorfin w mózgu, co determinuje następujące objawy:

  • Obrzęk, zgrubienie i ból w klatce piersiowej.
  • Depresja, drażliwość, gorączka.
  • Początek migrenowego bólu głowy.
  • Ból brzucha, wzdęcia.

Powyższe objawy mogą nie objawiać się całkowicie, ale z pewną zaletą. Na przykład tylko ból głowy lub obrzęk w klatce piersiowej. Nasilenie może być również w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej..

Zespół menopauzalny

Skomplikowany przebieg menopauzy wiąże się z obniżeniem poziomu estrogenu, dopóki całkowicie nie zniknie. W zależności od objawów wyróżnia się następujące rodzaje kursów:

  • Uderzenia gorąca, kołatanie serca, uczucie gorąca, zwiększone pocenie się, które pojawia się nieoczekiwanie.
  • Powolne kołatanie serca, niskie ciśnienie krwi, uczucie tonięcia serca i ból głowy.
  • Zawroty głowy, dzwonienie i szum w uszach przy braku chorób narządu słuchu.
  • Bezsenność, drażliwość i depresja.

Zespół postcastration

Pojawia się, gdy jajniki „wyłączają się” jednocześnie z powodu ich usunięcia lub śmierci po ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie podczas radioterapii. Mechanizm rozwoju i objawy są podobne do poprzedniego zespołu. Obraz kliniczny pojawia się po zniknięciu estrogenu po 10-14 dniach i postępuje przez 2-3 miesiące.

Jak diagnozuje się nieregularne miesiączki?

W większości przypadków diagnoza opiera się na obrazie klinicznym. Ale musisz znaleźć przyczynę pojawienia się awarii cyklu miesiączkowego, ponieważ bez tego nie możesz wyleczyć problemu. Dlatego potrzebujemy pomocy medycznej od doświadczonego lekarza i specjalnych metod diagnostycznych.

  • Do rozpoznania zespołu hipomenstrualnego wystarcza obraz objawowy, skargi pacjentów i wyniki badań krwi dotyczące ilości estrogenu, gdzie w tym stanie zostaną zmniejszone.
  • Identyfikację pierwotnego braku miesiączki przeprowadza się na podstawie wywiadu (brak wydzieliny u dziewcząt powyżej 16 lat), badania ginekologicznego (obecność wrodzonych wad rozwojowych narządów płciowych). Genetyka szuka porady, ponieważ jedną z przyczyn może być zespół Szereszewskiego-Turnera lub Itsenko-Cushing, w którym występują zaburzenia w aparacie genetycznym. Najważniejszą metodą diagnostyczną jest określenie stężenia hormonów płciowych i gonadotropowych (tych, które stymulują syntezę hormonów płciowych), ponieważ zostaną one zmniejszone. Obowiązkowe podczas badania pacjentów z pierwotnym brakiem miesiączki jest rezonans magnetyczny przysadki i podwzgórza.
  • Wtórny brak miesiączki na tle stresu nie jest trudny do zdiagnozowania ze względu na związek tej choroby ze stresującą sytuacją. W przypadku gwałtownej utraty masy ciała diagnoza nie jest trudna. Wykazano, że minimalna ilość tkanki tłuszczowej do wytworzenia cyklu powinna wynosić co najmniej 17% całkowitej masy. Ultradźwięki narządów miednicy służą do diagnozowania procesów patologicznych, a także do określania tła hormonalnego.
  • Ważnym krokiem w diagnozie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy będzie wykluczenie innych chorób, którym towarzyszy krwawienie, a mianowicie:
    • Ciąża pozamaciczna.
    • Polipy szyjki macicy i ciała macicy.
    • Zapalenie narządów miednicy mniejszej.
    • Guzy jajnika, rak szyjki macicy.
    • Uraz zewnętrznych narządów płciowych lub obecność obcego przedmiotu w pochwie.
    • Choroby tarczycy, wątroby, przewlekła niewydolność nerek, choroby krwi.
  • Aby wyjaśnić przyczyny, zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów płciowych i badanie ginekologiczne za pomocą luster pochwowych, które pozwalają zidentyfikować przerost endometrium, polipy, mięśniaki macicy, czyli przyczynę. Dodatkowo określ ilość hormonów związanych z układem rozrodczym.
  • Algodismenorea jest podejrzewana podczas obserwacji charakterystycznego obrazu klinicznego i braku zmian anatomicznych podczas badania ginekologicznego. Konieczne jest również wykluczenie patologii, której może towarzyszyć ból podczas menstruacji, na przykład ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka nerkowa i ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (naruszenie bariery filtracyjnej nerek). Aby ustalić przyczynę, stosuje się badanie krwi, badanie moczu, diagnostykę ultrasonograficzną narządów płciowych i brzucha. Ważne są również informacje o osobliwościach cyklu miesiączkowego kobiety, przebiegu porodu i okresie poporodowym..
  • Zespoły neuroendokrynne są wykrywane podczas ogólnego badania organizmu pod kątem oznak otyłości, nadmiernego wzrostu włosów, budowy ciała mężczyzny w przypadku zespołu męskiego i metabolicznego. Podczas diagnozowania zespołu napięcia przedmiesiączkowego i menopauzalnego jest wystarczająca ilość danych historycznych i obrazu klinicznego.

Leczenie nieprawidłowości miesiączkowania

Terapia ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny, z powodu której nastąpiło naruszenie. Spójrzmy więc na opcje leczenia nieprawidłowości menstruacyjnych.

Zespół hipomenstrualny

Jeśli choroba ta pojawiła się na tle ciągłego stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, zapalenia narządów żeńskich, leczenie ma na celu wyeliminowanie tych przyczyn. Stres jest eliminowany, przepisywane są środki uspokajające, znormalizowana codzienna rutyna z wystarczającym odpoczynkiem, ograniczają stosowanie „złego” jedzenia, a procesy zapalne są eliminowane przez odpowiednią terapię.

Brak menstruacji

W przypadku choroby wynikającej z nieprawidłowości aparatu genetycznego, na przykład zespołu Szereszewskiego-Turnera, stosuje się obowiązkowe chirurgiczne usunięcie narządów płciowych wraz z przydatkami. Konieczność operacji tłumaczy się wysokim ryzykiem złośliwego zwyrodnienia (nasieniaka). Następnie hormonalną terapię zastępczą przepisuje się preparatami estrogenowymi na 2-3 cykle przez 20 dni. Ponadto miesiączka najczęściej występuje po pierwszym cyklu leczenia. Po pojawieniu się absolutorium pacjent zaczyna przyjmować progesteron. Leki wzięte na całe życie.

W przypadku zespołu Itsenko-Cushinga (zwiększona synteza hormonów nadnerczy, a mianowicie męskich hormonów płciowych - androgenów) stosuje się lek Chloditan. Zmniejsza powstawanie substancji w przysadce mózgowej, co powoduje zwiększoną syntezę hormonów. Jeśli zostanie znaleziony guz przysadki, który wytwarza hormony nadnerczy, wskazane jest jego usunięcie. Ponieważ androgeny zmieniają kształt zewnętrznych narządów płciowych, wskazana jest ich naprawa chirurgiczna..

W przypadku uszkodzenia struktury regulacyjnej, takiej jak przysadka mózgowa, w przypadku urazu, krwotoku i guza, zwykle jest ona usuwana i zaleca się leczenie hormonalne.

W innych przypadkach (rak, uraz, zapalenie jajników i macicy) wykonuje się również terapię hormonalną lub operację. Jednak w przypadku braku miesiączki, który powstał z powodu stresu lub gwałtownej utraty wagi, leczenie ma na celu wyeliminowanie czynnika stresu lub normalizację masy ciała. Po czym przywraca się cykl menstruacyjny.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Leczenie dzieli się na 3 etapy.

  • Pierwszy zatrzymaj krwawienie.
  • Następnie korygowana jest niewydolność hormonalna, a cykl menstruacyjny jest normalizowany za pomocą preparatów hormonalnych dla kobiet, aby zapobiec rozwojowi powtarzającego się krwawienia.
  • Po przeprowadzeniu przywrócenia funkcji rozrodczej poprzez przyjmowanie tych samych substancji w małych ilościach, aż do osiągnięcia pożądanego rezultatu.

W przypadku nadmiernego wzrostu endometrium wskazane jest łyżeczkowanie, aby zatrzymać krwawienie. Następnie stosuje się niszczące metody niszczenia zarośniętej błony śluzowej macicy. Na przykład kriodestrukcja ciekłym azotem w celu zamrożenia tkanki z jej późniejszą śmiercią lub chemicznym zniszczeniem za pomocą 5% jodu i kwasu karbolowego.

Przy nieskuteczności powyższej terapii wskazane jest pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, postęp niedokrwistości, chirurgiczne usunięcie macicy. Jeśli występują zmiany patologiczne w szyjce macicy, usuwam ją.

Algodismenorea

Na podstawie mechanizmu rozwoju choroby uzasadnione będzie powołanie środków przeciwskurczowych, przeciwbólowych, uspokajających i inhibitorów prostaglandyn. Ten ostatni eliminuje spastyczne skurcze macicy i zmniejsza wzrost endometrium, co pomaga zmniejszyć podrażnienie zakończeń nerwowych. Przyjmowanie leków należy rozpocząć 2-3 dni przed miesiączką lub pierwszego dnia miesiączki. Leczenie trwa 3-4 cykle. Dodatkowe metody to akupunktura, elektroforeza substancji przeciwbólowej w splocie brzusznym, terapia witaminowa (witamina E).

Jeśli pojawił się algodismenorrhea na tle procesów zapalnych - zastosuj terapię przeciwzapalną, jeśli endometriozę lub włókniakomię - terapię hormonalną. W ciężkich przypadkach stosuje się operację. Przy niewłaściwej pozycji macicy wskazany jest masaż ginekologiczny i fizjoterapia.

Syndromy neuroendokrynne

W przypadku nadwagi leczenie ma na celu zmniejszenie masy ciała i wznowienie cyklu miesiączkowego. Podstawą terapii jest dieta. Konieczne jest, aby zawartość kalorii w diecie była w zakresie 1200-1800 kcal dziennie. Konieczne jest przestrzeganie ograniczenia spożycia szybko trawionych węglowodanów (słodkich, mąki, samego cukru), ustalanie dni postu i codzienne ćwiczenia. Możesz brać leki normalizujące metabolizm.

W przypadku policystycznych jajników stosuje się dietę niskokaloryczną, fizjoterapię (elektroforeza witaminy B1, promieniowanie ultrafioletowe) w celu ustabilizowania regulacji hormonalnej. Z leków, preparaty estrogenowe są pokazane od 5 do 9 dnia cyklu, aby stymulować owulację. Aby wyeliminować objawy u mężczyzn, przyjmuje się leki przeciwandrogenowe. Ugruntowane jest również leczenie chirurgiczne, które ma na celu usunięcie torbielowatej tkanki jajnika, co zmniejsza produkcję męskich hormonów płciowych..

Terapia zespołu napięcia przedmiesiączkowego polega na zmniejszeniu spożycia soli, słodkich, pikantnych, tłustych potraw, masażu, ćwiczeń terapeutycznych, odpowiedniego odpoczynku i eliminacji czynników stresowych. W rezultacie objawy pojawią się znacznie słabsze lub całkowicie znikną. Takie leczenie powinno trwać 3 cykle menstruacyjne..

Skomplikowany przebieg menopauzy ma dziś wiele metod leczenia. Możesz użyć różnych rodzajów masażu, wibracji, aerodynamiki, hydroterapii, elektroforezy regionu szyjnego, witamin A, E, B. Leki uspokajające są przepisywane z leków normalizujących stabilność snu i nastroju, hormony. Te ostatnie są pobierane zgodnie z cyklem fizjologicznym, czyli w pierwszej fazie - estrogenem, w drugiej - progesteronem. Kobiety, które nie powinny przyjmować leków hormonalnych, są zalecane fitoestrogenami jako suplement biologiczny.

Zespół pocastracyjny leczy się tylko hormonalną wymianą przez 3-4 miesiące. Ponadto, po normalizacji, po prostu obsługują małe dawki hormonów.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec występowaniu lub postępowi nieprawidłowości miesiączkowania, musisz regularnie odwiedzać ginekologa i szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej w przypadku wszelkich nieprawidłowości. Zmiany w cyklu kobiecym wskazują, że w ciele występują problemy i daje różne rodzaje „sygnałów”, których nie należy ignorować.

Rokowanie w zależności od nasilenia objawów i rodzaju zaburzenia może być różne. Brak odpowiedniej terapii może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych reprodukcyjnych, które mogą powodować bezpłodność. W przypadku terminowego leczenia rokowanie jest korzystne..

Uwaga! Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny iw żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z profesjonalnym lekarzem. W celu diagnozy, diagnozy i leczenia skontaktuj się z wykwalifikowanym lekarzem!