Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy

Jajeczkowanie

Ultrasonografia macicy i przydatków to prosty i skuteczny sposób na uzyskanie wystarczającej ilości informacji na temat narządów rozrodczych kobiety. Ze względu na dostępność zyskał szeroką popularność wśród ludności. Metodę uważa się za całkowicie bezpieczną, dlatego jest aktywnie stosowana w diagnozowaniu ciąży i ocenie jej rozwoju w badaniach przesiewowych..

Teratogenne i inne działanie ultradźwięków na płód nie zostało udowodnione. Badanie ultrasonograficzne żeńskich narządów rozrodczych służy zarówno do rutynowego badania, jak i do diagnozowania stanów awaryjnych. Jednak pomimo wszystkich zalet tej metody należy zrozumieć, że jej możliwości są ograniczone. Ponadto musisz dokładnie przygotować się do badania i dokonać właściwego wyboru daty jego przeprowadzenia w kontekście cyklu miesiączkowego. Zgodność z tymi wymaganiami może zmniejszyć ryzyko błędów diagnostycznych i zwiększyć skuteczność metody.

Gdy wskazane jest USG

USG macicy i jajników służy do diagnozowania chorób narządów rozrodczych kobiety, badania kontrolnego po terapii, monitorowania ciąży i do innych celów. Zakres tej metody jest wystarczająco szeroki.

Lekarz powinien przepisać ultradźwięki narządów miednicy. Są jednak chwile, kiedy nie można dostać się do lekarza, wówczas pomoc może przynieść wiedza o tym, kiedy wdrożenie tej metody może pomóc. Ultradźwięki żeńskich narządów płciowych można wykonać, jeśli:

  • ból o różnym charakterze i intensywności w miednicy;
  • przed zapłodnieniem in vitro;
  • diagnoza ciąży i określenie jej terminu;
  • sprawdź drożność jajowodów;
  • polipy i przerost endometrium;
  • ciężka utrata krwi podczas menstruacji;
  • przedłużona miesiączka;
  • krwawe lub brązowe wydzielanie między miesiączkami;
  • nowotwory macicy i przydatków;
  • badania przesiewowe podczas ciąży;
  • dolegliwości podczas ciąży;
  • zaburzenia czynności jajników;
  • bezpłodność.

Jaka jest istota procedury

USG narządów miednicy wykonuje się leżąc na plecach na kanapie. Biuro ma przyciemnione światła dla lepszej wizualizacji obrazu na ekranie. Procedura różni się nieznacznie w zależności od wybranej metody badania. Obecnie istnieją 4 odmiany badania ultrasonograficznego żeńskich narządów rozrodczych:

  • przezbrzuszny,
  • przezpochwowe,
  • przezodbytnicze,
  • urządzenie wewnątrzmaciczne.

Podczas przeprowadzania USG przezbrzusznie sondę ultradźwiękową umieszcza się na przedniej ścianie brzucha. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego żelu, który poprawia prowadzenie ultradźwięków. Ta metoda jest aktywnie stosowana w drugim i trzecim trymestrze ciąży, u kobiet, które nie są aktywne seksualnie, a także w celu identyfikacji rażącej patologii ginekologicznej..

Przezpochwowe USG uzyskuje niezbędne informacje za pomocą czujnika włożonego do pochwy. Ta procedura jest bezbolesna, ale kobieta może odczuwać dyskomfort podczas jej wykonywania. Aby zmniejszyć dyskomfort, pacjent powinien się zrelaksować. Przezpochwowe ultradźwięki stosuje się do diagnozowania ciąży pozamacicznej w krótkim okresie ciąży z polipami endometrium, endometriozą i innymi patologiami ginekologicznymi. Nie bój się przenoszenia infekcji, ponieważ podczas badania stosuje się prezerwatywę.

W trudnych sytuacjach diagnostycznych stosuje się ultrasonografię przezodbytniczą i domaciczną..

Jak przygotować

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad przygotowania do badania ultrasonograficznego macicy i przydatków. Obowiązkowe warunki różnią się i zależą od rodzaju zastosowanego ultradźwięku:

  1. 1-2 godziny przed badaniem przezbrzusznym należy wypić 1-1,5 litra wody w celu wypełnienia pęcherza. Kobieta powinna mieć umiarkowane pragnienie oddawania moczu.
  2. Jeśli lekarz przepisał ci przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, zaleca się pójście do toalety przed zabiegiem.
  3. Lewatywa jest zalecana przed USG przezodbytniczym..

Wyłączenie produktów zwiększających tworzenie się gazu na dwa dni przed badaniem jest konieczne przy każdej metodzie badania. Produkty te obejmują:

  • muffinka;
  • rośliny strączkowe;
  • czarny chleb;
  • surowe warzywa i owoce.

Kobietom cierpiącym na wzdęcia zaleca się picie Espumisan lub jego odpowiednika. Powietrze nadmuchujące pętle jelitowe pochłania ultradźwięki, które zniekształcają powstały obraz.

Kiedy lepiej to zrobić

Skuteczność badania zależy od tego, w którym dniu cyklu wykonuje się USG macicy. Narządy rozrodcze kobiet działają w trybie cyklicznym. To określa czas przeprowadzenia ankiety. Lekarz, w zależności od tego, co chce zobaczyć za pomocą badania, wybiera dla niego dzień indywidualnie dla każdej kobiety. Głównym kryterium wyboru jest tutaj cel badania..

  • W 2-3 dniu cyklu miesiączkowego zaleca się badanie ultrasonograficzne w celu oceny rezerwy jajników. Najczęściej jest to konieczne przed użyciem technologii wspomaganego rozrodu. W większości przypadków badanie podczas menstruacji jest niepożądane. USG w tym okresie jest trudne i może powodować błąd diagnostyczny.
  • Najlepszym czasem na wykonanie badania ultrasonograficznego żeńskich narządów płciowych jest 5-7 dzień cyklu miesiączkowego. W tym okresie wyniki USG macicy są najbardziej pouczające. Jest tego kilka przyczyn. W 5-7 dniu grubość wewnętrznej błony śluzowej macicy jest wciąż niewielka, co stwarza dogodne warunki do diagnozowania formacji w jamie macicy (polip, podśluzowe włókniaki macicy). W tym samym czasie zaczyna się wzrost pęcherzyków w jajnikach. Dominujący pęcherzyk zacznie być ustalany nieco później. Dlatego ten czas jest uważany za najlepszy do diagnozy patologii przydatków (torbieli i nowotworów jajników).
  • Gdy folikulometrię wykonuje się po USG po menstruacji, kolejne badanie przeprowadza się w 10. dniu cyklu. W tym momencie celem jest zarejestrowanie dominującego pęcherzyka, który osiąga rozmiar do 25 mm średnicy. Ponadto badanie powtarza się co 2 dni w celu zarejestrowania owulacji przez takie objawy, jak zanik dominującego pęcherzyka i pojawienie się niewielkiej ilości płynu w sąsiedniej przestrzeni.
  • Podczas wykonywania ultradźwięków w drugiej fazie cyklu miesiączkowego ocenia się stan endometrium i ciałka żółtego. Wystarczająca grubość wewnętrznej warstwy śluzowej macicy w połączeniu z dobrze funkcjonującym ciałkiem żółtym zapewnia udaną implantację jaj i rozwój ciąży. W nagłych przypadkach (krwawienie, podejrzenie ciąży pozamacicznej, pęknięcie torbieli, apopleksja jajników itp.) Badanie jest przeprowadzane pilnie w każdym dniu cyklu miesiączkowego.
  • Aby zdiagnozować ciążę, zaleca się wykonanie USG w 7-10 dniu opóźnienia, aby jajo płodu miało czas zejść do jamy macicy, zarodek staje się wystarczająco duży, aby można go było zwizualizować podczas badania.

Co USG może powiedzieć

Odszyfrowanie ultradźwięków macicy może wykonać tylko lekarz. Te same wyniki badań u różnych kobiet mogą mówić o normie i patologii. Oprócz dnia cyklu miesiączkowego należy wziąć pod uwagę wiek kobiety, przyjmowanie leków hormonalnych itp..

Rozmiar macicy jest indywidualny dla każdej kobiety i jest określony przez wiek (od początku dojrzewania macica wzrasta, a gdy spada ilość hormonów w okresie menopauzy, obserwuje się subwolucję narządu), liczbę porodów i ciąż w anamnezie. Narząd rośnie wraz z mięśniakiem, adenomiozą i ciążą, a zmniejsza się wraz z infantylizmem.

Endometrium ultradźwiękowe powinno odpowiadać dniu cyklu miesiączkowego. E-echo w okresie klimakterium powinno być liniowe lub nie przekraczać 4 mm grubości, w przeciwnym razie może wskazywać na rozrost endometrium, guzy endometrium.

USG szyjki macicy pozwala ocenić jej strukturę i cechy kanału szyjki macicy. Korzystając z tych danych, można zdiagnozować procesy zapalne i polipy szyjki macicy, niewydolność szyjno-szyjną podczas ciąży. Badanie przydatków pomaga zidentyfikować torbiele, nowotwory, ciążę pozamaciczną.

Jak to USG jajowodów

Drożność ultrasonograficzną jajowodów można sprawdzić za pomocą środka kontrastowego. Ta metoda badawcza nosi nazwę „ultradźwiękowej metrosalpingografii”. Badanie przeprowadza się po menstruacji w 7-12 dniu cyklu..

Kobieta na krześle ginekologicznym jest wprowadzana do jamy macicy cienkim i elastycznym cewnikiem. Przez nią dostarczany jest ciepły sterylny roztwór środka kontrastowego. Na ekranie monitora lekarz obserwuje, jak roztwór jest równomiernie rozprowadzany w jamie macicy i jajowodach. Pojawienie się płynu kontrastowego w sąsiedniej przestrzeni wskazuje na drożność jajowodów.

Dlaczego potrzebujesz ultrasonografii ginekologicznej z CDK

CDK oznacza „kolorowe mapowanie Dopplera”. Ultradźwięki za pomocą tej metody pozwalają zarejestrować różne prędkości przepływu krwi. Badanie ultrasonograficzne za pomocą CDC pozwala ocenić przepływ krwi w tętnicach macicy i jajnika, w endometrium, przydatkach i formacjach patologicznych. Jest aktywnie wykorzystywany do diagnozowania nowotworów i procesów zapalnych kobiecych narządów płciowych, a także podczas ciąży..

Kiedy lepiej wykonać USG w ginekologii?

Kiedy lepiej wykonać USG w ginekologii?

Badania ultrasonograficzne stały się szeroko rozpowszechnione w różnych dziedzinach medycyny ze względu na minimalny wpływ na ciało pacjenta, wysoką zawartość informacji i względną taniość manipulacji.

Ginekologia nie ustępowała w zakresie zastosowania tej techniki diagnostycznej. W tej dziedzinie medycyny szeroko stosowane są różne metody ultradźwięków, które pozwalają diagnozować i leczyć z czasem różne patologie kobiecego układu rozrodczego.

Co pokazuje badanie? Jak przygotować się do manipulacji? W którym dniu cyklu USG miednicy będzie najbardziej pouczające?

Zasada metody

Metoda opiera się na tworzeniu przez urządzenie specjalnych oscylacji - fal ultradźwiękowych. Czujnik zawiera nie tylko element, który tworzy falę, ale także ją odbiera.

Zasada ultradźwięków polega na tym, że fala przechodząca przez tkanki ciała jest od nich odbijana i wraca, po czym zostaje przechwycona przez urządzenie.

Pozwala to wizualizować narządy i formacje patologiczne o różnych gęstościach, rozmiarach, strukturach wewnętrznych. Na ultradźwiękach szczególnie dobrze wizualizowane są następujące struktury:

Ze względu na wymienione zalety tej metody lekarze często przepisują procedurę, jeśli jest dobry specjalista w diagnozie.

Użyj w ginekologii

Ultradźwięki w praktyce położnika-ginekologa stosuje się bardzo często, nawet jeśli wykluczysz stosowanie metody w ciąży. Cechą układu rozrodczego kobiety jest obecność narządów jamy brzusznej, której zmianę można łatwo znaleźć w badaniu ultrasonograficznym.

W ginekologii najczęściej stosuje się następujące rodzaje badań:

  • USG przezbrzuszne - diagnostyka formacji miednicy za pomocą ultradźwięków przez przednią ścianę brzucha.
  • Przezpochwowe USG - wprowadzenie urządzenia do pochwy kobiety w celu zbadania zawartości miednicy.
  • Dopplerografia - ocena prędkości przepływu krwi w danym narządzie.

Opracowano również bardziej nowoczesne metody, które są rzadko stosowane we współczesnej medycynie klinicznej: trójwymiarowe ultrasonografy ginekologiczne, kontrast echa i inne.

Przezbrzuszne USG miednicy

Podczas diagnozy macicy i jej przydatków za pomocą ultradźwięków przez ścianę brzucha w odcinku przednim uzyskuje się mniej wizualizujący efekt niż po wprowadzeniu sondy ultrasonograficznej do pochwy.

Jednak ta metoda jest często stosowana. USG ginekologiczne tego typu stosuje się w następujących sytuacjach:

  • Późna ciąża.
  • U dziewic z nienaruszoną błony dziewiczej.
  • Rozległe formacje wolumetryczne lub płyn w jamie brzusznej, wykrywane przez przednią ścianę brzucha. Na przykład ogromna torbiel jajnika.

W innych przypadkach preferowane jest badanie pochwy..

Przezpochwowe USG miednicy

Tak zwane „kobiece” badanie ultrasonograficzne polega na włożeniu czujnika do tylnego pochwy pochwy, skąd fala przechodzi przez macicę i jej przydatki.

Umożliwia bez specjalnego przygotowania prowadzenie badań w gabinecie ginekologa lub w specjalnym pokoju diagnostycznym.

Ze względu na maksymalną bliskość czujnika i badanego narządu ginekolog może najdokładniej ocenić obecność lub brak procesu patologicznego.

Wskazania

Kiedy muszę udać się do lekarza na badanie? Najczęściej USG ginekologiczne wykonuje się z następującymi skargami:

  • Krwawienie poza miesiączką.
  • Bezpłodność.
  • Ból w podbrzuszu.
  • Obfite lub rzadkie, nieregularne miesiączki.
  • Ból i dyskomfort podczas stosunku.

Ponadto lekarz przeprowadzi badanie pod kątem podejrzenia ciąży pozamacicznej, a także podczas corocznego badania.

Patologia macicy

Po przeprowadzeniu badania „kobiecego” często stwierdza się jedną lub drugą patologię endometrium, wewnętrznej warstwy ściany macicy. Dzięki tej niedrogiej metodzie diagnostycznej można rozpocząć terminowe leczenie patologii..

Z macicy można wykryć następujące procesy patologiczne:

USG ginekologiczne może wykryć te i inne choroby endometrium i innych warstw macicy..

Aby ocenić stan endometrium, lekarz musi znać normy dotyczące jego grubości. Rozmiary warstw zwiększają się podczas cyklu. Jeśli bezpośrednio po menstruacji endometrium jest praktycznie nieobecne, to przed miesiączką grubość wynosi 21–22 mm.

Patologia przydatków

Oprócz chorób zlokalizowanych bezpośrednio w jamie lub ścianie macicy, ultrasonografia w ginekologii może wykryć patologię przydatków - jajników i jajowodów. Warunki te obejmują:

  1. Torbiel jajnika jest formacją jamy zawierającej płyn. Najczęściej ma rozmiar 10–22 mm, ale może być znacznie większy.
  2. Ciąża pozamaciczna zlokalizowana w jajowodzie.
  3. Obecność ropy w rurach.
  4. Anomalie w rozwoju jajników.
  5. Guzy jajnika: łagodne i złośliwe.
  6. Pęknięcie torbieli jajnika.
  7. Krwawienie wyrostka robaczkowego.

Torbiel jest najczęściej wykrywaną formacją jajników w badaniu ultrasonograficznym. Proces ten ma różne przyczyny i źródło rozwoju. Torbiel można usunąć metodami terapeutycznymi i chirurgicznymi. Kiedy użyć każdego z nich, ginekolog decyduje, w zależności od wielkości wnęki.

Wyrostki macicy i sam narząd jamy brzusznej nie są jedynymi anatomicznymi formacjami badanymi na ultradźwiękach miednicy. Ponadto badana jest otaczająca jama brzuszna pod kątem obecności guzów, płynu, krwotoków, ognisk endometrium.

W połowie cyklu stan jajników można najdokładniej ocenić: zwykle w tym okresie na każdym gruczole znajduje się kilka małych pęcherzyków, z których jeden będzie dominujący - będzie miał rozmiar 20–22 mm.

W jaki dzień cyklu przeprowadzają badania?

Bardzo istotne pytanie dla kobiet brzmi: „W którym dniu cyklu należy wykonać USG ginekologiczne?” Często zależy to od zeznań z badania. Nie ma określonego dnia, w którym najlepiej zbadać narządy miednicy.

Dynamikę zmian w strukturze i funkcji jajników ocenia się poprzez powtarzanie badań w różnych momentach: w 10, 15, 22 dniu cyklu.

Planowane badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia guzów i torbieli należy wykonać po zakończeniu miesiączki - w 5-7 dniu cyklu. Torbiel, guz jajnika, torbielowata poślizg są doskonale wizualizowane w tym okresie.

Wykonywanie manipulacji podczas miesiączki metodą przezpochwową jest trudne, a wyniki zostaną zniekształcone. Jeśli natychmiast po menstruacji nie było możliwe zdiagnozowanie, lepiej zrobić badanie w 15-22 dniu cyklu.

Jak przygotować się do zabiegu?

Aby lekarz prawidłowo ocenił wyniki badania, konieczne jest przygotowanie się do zabiegu. Różne rodzaje ultradźwięków przeprowadzane są po różnych zdarzeniach wstępnych..

Ultradźwięki małej miednicy przez ścianę brzucha będą miały największą zawartość informacyjną z pełnym pęcherzem. Popchnie macicę i wyrostki do przedniej ściany brzucha. W dniu badania należy wykonać następujące czynności: wypić litr wody na 1-2 godziny przed manipulacją, nie oddawać moczu co najmniej pół godziny.

Wewnętrzne badanie pochwy nie wymaga takich procedur, jedyną rzeczą, którą kobieta musi zrobić przed wizytą u lekarza, jest codzienna intymna toaleta.

Jak wykonuje się USG?

W pokoju diagnostycznym lub gabinecie ginekologa przeprowadza się badanie. Postęp obrazowania jest następujący:

wyniki

Ocena wizualizowanych struktur odbywa się bezpośrednio podczas manipulacji. Lekarz patrzy na ekran monitora, równolegle określa rozmiar badanych struktur, a pielęgniarka zachowuje protokół.

Na podstawie wyniku diagnozy pacjent może uzyskać zdjęcie wykrytych formacji z dekodowaniem i rozmiarami różnych struktur. Jest to konieczne do konsultacji z innymi specjalistami..

W którym dniu cyklu wykonać USG ginekologiczne

Badanie ultrasonograficzne w położnictwie i ginekologii jest jedną z najbardziej pouczających i bezpiecznych metod badania wewnętrznych narządów płciowych. Dla niego, podobnie jak w przypadku wielu rodzajów badań, ważny jest pewien rodzaj przygotowania. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, jak to jest właściwe i w jakim okresie lepiej wykonać USG, aby zidentyfikować problemy w pracy żeńskich narządów płciowych.

Metody diagnostyczne

Możliwe jest uzyskanie wiarygodnych informacji o stanie i anatomii wewnętrznych narządów płciowych dzięki falom ultradźwiękowym o wysokiej częstotliwości. Za pomocą ultradźwięków można ocenić badane narządy w czasie rzeczywistym, aby sprawdzić przepływ krwi w naczyniach. Czas trwania procedury jest krótki.

Badanie narządów miednicy za pomocą ultradźwięków pozwala nam ocenić strukturę i stan macicy, jajowodów i jajników. Badanie to przeprowadza się z mięśniakiem, torbielami, chorobami zapalnymi i innymi patologiami narządów miednicy. USG wykonuje się na trzy sposoby:

  • Badania przezpochwowe. Przeprowadzenie ultradźwięków przez pochwę pomoże dokładnie zdiagnozować obecność patologii narządów płciowych. Dzięki wprowadzeniu specjalnego czujnika wewnątrz pochwy zapewniona jest przejrzysta wizualizacja wszystkich działów badanego obszaru. Badanie zewnątrzpochwowe pozwala na taką procedurę jak folikulometria, która jest metodą ultrasonografii jajników u kobiet. Istnieje możliwość oceny stopnia dojrzewania pęcherzyków w jajnikach. Biorąc pod uwagę fizjologiczne cechy kobiecego układu rozrodczego, należy omówić z lekarzem, który dzień warto wykonać zabieg. W celu zdiagnozowania niepłodności metodą dopochwową można ocenić drożność macicy lub, jak się je nazywa, jajowodów.
  • Badanie przezbrzuszne przeprowadza się, prowadząc czujnik wzdłuż powierzchni przedniej ściany brzucha, czyli nie inwazyjnie, bez penetracji czujnika do ciała pacjenta. Dzięki tej metodzie dozwolone jest przeprowadzenie USG z miesiączką.
  • Badanie przezodbytnicze, które jest alternatywą dla badania przezpochwowego, może być przeprowadzone przez dziewice poprzez wprowadzenie przetwornika do odbytnicy..

Wskazania do

Wszystkim kobietom zaleca się profilaktyczne badanie ginekologiczne co najmniej raz w roku, a częstość badań w obecności chorób przewlekłych, takich jak mięśniaki macicy lub torbiele, może być zwiększona. Ponadto ginekolog może przepisać nieplanowane, a czasem nagłe badanie, jeśli u pacjenta występują następujące objawy:

  • Bolesne miesiączki;
  • Opóźnienie lub brak miesiączki (brak miesiączki);
  • Nieregularność miesiączki (niewydolność cyklu, gdy między miesiączką jest mniej niż 20 i więcej niż 35 dni);
  • Nagłe krwotoki lub krwawienie między miesiączkami;
  • Ból podczas stosunku;
  • Podejrzane wydzieliny z pochwy
  • Nietypowe powiększenie macicy, które występuje podczas badania macicy w lusterkach lub badania oburęcznego;
  • Ciąża;
  • Bezpłodność.

Optymalny czas

Jeśli zagłębisz się w fizjologiczne cechy kobiecego ciała, możesz niezależnie dowiedzieć się, w którym dniu cyklu miesiączkowego wykonasz ultrasonografię ginekologiczną. Korzystny czas na USG to pierwsze 3-5 dni po menstruacji, licząc od pierwszego dnia wystąpienia menstruacji. Jednak nie zaleca się przeprowadzania badania później niż 8-10 dni cyklu miesiączkowego. Wyznaczenie USG ginekologicznego wyłącznie w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego jest bardzo nieprzypadkowe.

Wynika to z faktu, że właśnie w tym okresie błona śluzowa macicy, tzw. Endometrium, ma minimalną gęstość. A przy zmniejszonej warstwie endometrium takie patologie jamy macicy, jak mięśniak, przerost, torbiele i polipy są dość łatwo uwidocznione. Dlatego tylko wykwalifikowany specjalista może poprawnie przypisać datę USG.

W drugiej fazie cyklu miesiączkowego następuje znaczne zagęszczenie endometrium, dlatego najmniejsze patologie mogą ukryć się w jego warstwach, które pozostaną niezauważone w danym okresie czasu.

Warto zauważyć, że w okresie od środka i w drugiej fazie cyklu miesiączkowego w jajnikach mogą powstawać na przemian małe torbiele o średnicy około 2 cm. Z reguły jest to pęcherzyk, który należy zalecić w najbliższej przyszłości, lub rodzaj żółtej torbieli ciała, która tworzy się na miejscu pęknięcie pęcherzyka i może trwać do dwóch tygodni. Obie formacje są strukturami fizjologicznymi charakterystycznymi dla kobiecego ciała. Dlatego podczas przeprowadzania USG w tej fazie ginekologom trudno jest ustalić, jaką strukturę mają te dane.

Wskazaniem do USG przed miesiączką jest diagnoza tworzenia się i rozwoju pęcherzyka w celu ustalenia zakończonej fazy owulacji. Zazwyczaj ta procedura jest wykonywana w celu zbadania i leczenia kobiet z niepłodnością lub w ramach przygotowań do zapłodnienia in vitro (IVF).

Ultradźwięki macicy i przydatków, a także jajowody, należy wykonać w powyższych momentach, a mianowicie w 6-8 dniu cyklu miesiączkowego. Ale są okoliczności, w których lekarz musi ocenić funkcjonalność jajników, a mianowicie rozwój pęcherzyka i późniejsze tworzenie ciałka żółtego. W takich przypadkach pojawia się pytanie, kiedy lepiej wykonać USG jajników. Należy zauważyć, że badanie to należy przeprowadzić kilka razy w całym cyklu miesiączkowym, na przykład po raz pierwszy w dniach 8-11 dnia cyklu, po raz drugi w dniach 15-18 dni, a po raz trzeci w dniach 23-25.

Jeśli pacjent, który zwrócił się do ginekologa, skarży się na ból w dolnej jednej części brzucha, ropne wydzielanie lub nadmiernie ciężką miesiączkę, to w którym dniu cyklu badanie ultrasonograficzne nie jest znaczące. Z opóźnieniem miesiączki procedura jest przeprowadzana na podstawie odwołania, aby wykluczyć poważne procesy patologiczne.

USG podczas menstruacji

Wielu pacjentów przed pójściem do lekarza zastanawia się, czy możliwe jest wykonanie USG podczas menstruacji. Odpowiedź na to pytanie jest dość dwuznaczna. Nie zaleca się rutynowego badania w obecności plamienia, ponieważ może to powodować dodatkowy dyskomfort i ból dla kobiety, a dostępna krew w macicy może znacznie skomplikować badanie, zakłócać przegląd i sprawić, że procedura nie będzie wystarczająco informacyjna. Zasadniczo nie jest to przeciwwskazanie, aw przypadku menstruacji można wykonać badanie ultrasonograficzne, na przykład w nagłych przypadkach.

Pospolite choroby

W wyniku badań można wykryć wiele chorób, na przykład:

  1. Mięśniaki macicy - guz w warstwie mięśniowej macicy o łagodnym charakterze. Zastosowanie ultradźwięków w przypadku mięśniaka jest obowiązkową metodą diagnostyczną. Choroba ta charakteryzuje się objawami zależnymi od wielkości nowotworu i jego lokalizacji: okresowym bólem w podbrzuszu, przedłużoną miesiączką i krwawieniem z macicy w środku cyklu. Na monitorze, w obecności mięśniaków macicy, obserwuje się wzrost objętości macicy i tworzenie się guzka mięśniakowego. Ultradźwięki mięśniaków macicy ujawniają nawet małe węzły, o średnicy do 1 cm.
  2. Polipy endometriotyczne - nierównomierny wzrost wewnętrznej błony śluzowej macicy. Choroba ta najczęściej przebiega bezobjawowo, a głównym badaniem w tym przypadku jest badanie ultrasonograficzne. Czasami poszczególne objawy patologiczne można prześledzić w postaci niepłodności lub plamienia plamistego w środku cyklu miesiączkowego.
  3. Endometrioza jest patologicznym procesem proliferacji wewnętrznej błony śluzowej macicy, wyściełającej jej jamę (endometrium). Choroba charakteryzuje się wyjątkowo bolesnymi miesiączkami, nieprzyjemnym zapachem wydzieliny z pochwy i występowaniem krwawienia w środku cyklu. Badanie ultrasonograficzne w kierunku endometriozy, w przeciwieństwie do ultrasonografii mięśniaków macicy, nie jest wiarygodną metodą badania, ale przyczynia się do wyznaczenia dodatkowych środków diagnostycznych do diagnozy.
  4. Torbiele jajników są zaokrąglonymi formacjami wypełnionymi płynem i znajdują się w jamie jajnika. Typowe objawy to zaburzenia cyklu miesiączkowego, ból w podbrzuszu, bezpłodność. W obecności tej choroby możesz wykonać USG, nawet podczas menstruacji.

Przygotowanie do nauki

Pomimo faktu, że pacjentka może poddać się badaniu z własnej woli, nadal warto skonsultować się z lekarzem, w którym dniu cyklu lepiej wykonać USG.

Przed zabiegiem opróżnij pęcherz, rozbierz się w pasie i połóż na kanapie. Przed badaniem przezpochwowym lekarz zakłada specjalną dyszę na czujnik przezpochwowy i leczy ją żelem, który poprawia przepływ fal ultradźwiękowych. Wraz z wprowadzeniem czujnika nie ma dyskomfortu.

Dzięki ultrasonografii poziom diagnozy chorób ginekologicznych znacznie się poprawił, wzrosła liczba dokładnych i terminowych diagnoz. Tylko asystujący ginekolog może śmiało powiedzieć, w którym dniu warto wykonać USG macicy. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przeprowadzenia ultrasonograficznego badania ginekologicznego z uwzględnieniem cyklu miesiączkowego lekarz będzie w stanie prawidłowo i dokładnie zdiagnozować i rozpocząć leczenie na czas.

Badanie ultrasonograficzne: co, dlaczego i jak

Badanie ultrasonograficzne jest jedną z nowoczesnych, bardzo pouczających i szeroko dostępnych metod badawczych w położnictwie i ginekologii. Metoda oparta jest na zasadzie echolokacji. Specjalny czujnik emituje wibracje ultradźwiękowe, które odbite od badanych narządów są odbierane przez ten sam czujnik. Za pomocą przetwarzania komputerowego obraz określonego odcinka badanego narządu uzyskuje się na ekranie aparatu. Czujnik ultradźwiękowy emituje tylko 0, 1% czasu, reszta czasu jest w trybie odbioru. Dlatego ultradźwięki są nieszkodliwą metodą badawczą nie tylko dla kobiet, ale także dla jej nienarodzonego dziecka i mogą być wykonywane wielokrotnie.
Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy można przeprowadzić na trzy sposoby: przezpochwowo, przezpochwowo i przezpochwowo.

    USG przezbrzuszne. Małe przenośne urządzenie zwane przetwornikiem wykonuje ruchy do przodu i do tyłu w dolnej części brzucha. USG przezbrzuszne jest często wykonywane dla kobiet w celu określenia wielkości mięśniaków macicy i innych problemów..

USG przezodbytnicze. Przetwornik ma kształt odbytnicy. Przezodbytnicze ultradźwięki wykonuje się w celu zbadania męskich narządów rozrodczych, takich jak prostata i pęcherzyk nasienny. Czasami podczas ultrasonografii przezodbytniczej pobiera się małą próbkę tkanki za pomocą małych instrumentów wprowadzanych przez odbytnicę (biopsja).

Przezpochwowe USG. Przetwornik ma kształt pochwy.

U kobiet w celu zbadania narządów miednicy można wykonać ultrasonografię przezbrzuszną i przezodbytniczą. Przezpochwowe badanie USG wykonuje się w celu sprawdzenia problemów z płodnością. W rzadkich przypadkach wykonuje się histerosonogram w celu zbadania jamy macicy poprzez wypełnienie macicy płynem podczas ultrasonografii przezpochwowej. Czasami próbki tkanek można pobrać (biopsja) za pomocą małych instrumentów wkładanych przez pochwę podczas ultrasonografii przezpochwowej..

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy wykonuje się u kobiet w celu:

    Znajdź przyczynę bólu brzucha.

Znajdź przyczynę krwawienia z pochwy.

Znajdź chorobę zapalną miednicy mniejszej.

Znajdź urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD).

Spójrz na rozmiar i kształt macicy oraz grubość wyściółki macicy (endometrium).

Spójrz na rozmiar i kształt jajników.

Sprawdź stan i kształt jajników podczas leczenia niepłodności.

Potwierdź ciążę lub wyklucz ciążę pozamaciczną. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy może być wykorzystane do wczesnego ustalenia wieku ciążowego, weryfikacji obecności ciąży jajowodów (ciąży pozamacicznej) lub ciąży mnogiej.

Sprawdź długość kanału szyjki macicy u kobiety w ciąży zagrożonej przedwczesnym porodem.

Sprawdź obrzęk wykryty podczas badania ginekologicznego.

Sprawdź mięśniaki macicy wykryte podczas badania ginekologicznego. Można wykonać USG narządów miednicy, aby sprawdzić wzrost mięśniaków macicy.

Postępuj zgodnie z procedurą ekstrakcji pęcherzyka jajnika w celu zapłodnienia in vitro.

USG przezbrzuszne

Jeśli wykonywane jest USG przezbrzuszne, lekarz poprosi cię o wypicie 4-6 szklanek soku lub wody na godzinę przed zabiegiem wypełnienia pęcherza. Pełny pęcherz wypycha jelito (które zawiera powietrze) z narządów miednicy. Pozwala to uzyskać wyraźny obraz. Jeśli badanie ultrasonograficzne jest wykonywane w ekstremalnych okolicznościach, pęcherz zostanie wypełniony płynem przez cewnik włożony do pęcherza.

USG przezodbytnicze

Jeśli wykonuje się ultrasonografię przezodbytniczą, może być konieczne wykonanie lewatywy na godzinę przed zabiegiem. Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś uczulony na lateks.Jeśli mężczyzna ma biopsję prostaty, otrzymuje antybiotyki na dzień przed badaniem.

Przezpochwowe USG

Jeśli wykonywane jest badanie przezpochwowe, należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent ma uczulenie na lateks..
Jeśli masz przezpochwowe USG, nie pij 4 godziny przed zabiegiem. Nie musisz wypełniać pęcherza przezpochwowo.
W przypadku USG przezpochwowego lub przezpochwowego najpierw wykonuje się przezbrzuszne.

Optymalny czas na USG ginekologiczne

Optymalny czas na USG ginekologiczne to pierwsze 3-5 dni po zakończeniu miesiączki, nie później niż 7-10 dni cyklu, licząc od pierwszego dnia miesiączki, ponieważ macica ulega zmianom przez cały cykl menstruacyjny.
Z reguły USG jajników i jajowodów wykonuje się w tym samym dniu co ultradźwięki macicy, a mianowicie w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. Jeśli lekarz chce ocenić funkcję jajników (rozwój jego pęcherzyków i tworzenie ciałka żółtego), zaleca się wykonanie ultradźwięków jajników kilka razy podczas cyklu miesiączkowego (na przykład 1 raz w 8-10 dniu cyklu miesiączkowego, 2 razy w dniach 14-16, 3 co 22-24 dni).
Jeśli masz opóźnienie, minęło już ponad 14 dni po owulacji, twoje testy są ujemne, a podstawowa temperatura jest utrzymywana na wysokim poziomie i nie spada, idź na badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć możliwość tworzenia torbieli.

Dlaczego lepiej jest wykonać USG w pierwszej fazie cyklu?

W tej chwili błona śluzowa wewnątrz macicy (endometrium) jest dość cienka. Jeśli występuje jakakolwiek patologia endometrium lub jamy macicy (polip, hiperplazja, mięśniak podśluzówkowy), znacznie łatwiej jest je zobaczyć na ultradźwiękach na tle cienkiego niż grubego endometrium. W drugiej połowie cyklu endometrium gęstnieje normalnie i może ukrywać małe polipy w swoich „fałdach”.
Począwszy od środka cyklu i do drugiej fazy cyklu, jeden lub drugi jajnik może normalnie mieć 2-3 cm torbieli średnicy - jest to albo pęcherzyk, który ma być zalecany, albo tak zwana ciałko żółte ciałko jest całkowicie normalną strukturą fizjologiczną, która pojawia się po owulacji z pękniętego pęcherzyka i trwa 10-14 dni. Wraz z nadejściem miesiączki i przez pierwsze 3-5 dni po jej zakończeniu w jajnikach zwykle widoczne są małe torbiele o średnicy nie większej niż 7-12 mm. Dość często trudno powiedzieć o zewnętrznej strukturze torbieli na ultradźwiękach w drugiej połowie cyklu - czy jest to normalna fizjologiczna torbiel jajnika związana z jej pracą, czy patologiczna torbiel, którą należy usunąć chirurgicznie. A potem musisz powtórzyć USG w ciągu pierwszych 3-5 dni po menstruacji. Wskazania do USG w środkowej i / lub w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Z reguły wskazaniem do USG ginekologicznego w późniejszym terminie cyklu jest monitorowanie rozwoju pęcherzyka i potwierdzenie owulacji, która miała miejsce. Takie ultradźwięki są częścią kontroli badania / leczenia u kobiet z niepłodnością.

Normalna echograficzna anatomia narządów miednicy u kobiet

Macica: znajduje się niejako w geometrycznym środku miednicy, nieco bliżej przodu niż tylnej ściany. Na skanach podłużnych - w kształcie gruszki i poprzecznych - formacja jajowata, która ma średni poziom echogeniczności. Wewnętrzna struktura macicy jest dość jednorodna i jest reprezentowana przez wiele małych struktur liniowych i punktowych.
Norma wielkości macicy i jajników. Może ktoś będzie potrzebował? u osób w wieku rozrodczym różnią się znacznie (średnio 40–59 mm), średnio 52 mm, grubość ciała 38 mm (3042), szerokość ciała 51 mm (46–62), długość szyjki macicy wynosi od 20 do 35 mm.
Istnieje zależność od wielkości i cyklu miesiączkowego: najmniejsza na końcu fazy proliferacyjnej i na początku fazy wydzielniczej, a największa bezpośrednio przed miesiączką.
Jajnik: nie zawsze wykryty. Zwykle jest to owalna formacja o średnim poziomie echogeniczności. Struktura wewnętrzna jest jednorodna i zazwyczaj charakteryzuje się wieloma punktowymi strukturami echo-ujemnymi.
Pochwa: w postaci rurkowatej struktury o niskiej echogeniczności i małej średnicy, która łączy się pod niewielkim kątem z szyjką macicy. W skanach przekrojowych ostro spłaszczony jajowaty. W centrum pochwy ujawnia się środkowa linia echogeniczna, która jest odbiciem stykających się błon śluzowych ścian przednich i tylnych. Grubość ścianki 3–4 mm.

Endometrium ultradźwiękowe

Badanie ultrasonograficzne endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) ocenia jego grubość, strukturę i zgodność z fazą cyklu miesiączkowego. Grubość i struktura endometrium ulegają znaczącym zmianom w całym cyklu menstruacyjnym.
W ciągu pierwszych dwóch dni miesiączki (etap złuszczania fazy krwawienia) endometrium definiuje się jako niejednorodną strukturę o zmniejszonej gęstości echa (ciemności), nieznacznie podwyższonej przewodności dźwięku, o grubości 0,5–0,9 cm. W tym okresie nie ma wyraźnego warstwowania struktury endometrium..
W 3-4 dniu miesiączki (etap regeneracji fazy krwawienia) endometrium jest prezentowane w postaci zwiększonej gęstości echa (światło), małej grubości, 0–3–0,5 cm. W 5-7 dniu cyklu miesiączkowego (wczesny etap fazy proliferacji) następuje nieznaczne pogrubienie endometrium do 0, 6-0,9 cm, spadek gęstości echa i wzrost przewodności dźwięku. W tym okresie na obrzeżach endometrium obserwuje się pojawienie się obrzeża o zmniejszonej gęstości echa o grubości około 0,1 cm..
W 8-10 dniu cyklu miesiączkowego (środkowy etap fazy proliferacji) po raz pierwszy określa się wyraźną strukturę o zwiększonej gęstości echa w środku endometrium o grubości około 0,1 cm, która pozostaje prawie do końca cyklu miesiączkowego. Bezpośrednio powyżej i poniżej tej formacji identyfikowane są strefy o średniej gęstości echa i przewodności dźwięku o grubości około 0,3 cm Wszystkie te struktury są otoczone cienką (0,1 cm) krawędzią o zmniejszonej gęstości echa. W tym okresie grubość endometrium, w tym grubość określonej obręczy, wynosi 0, 8–1, 0 cm.
W 11-14 dniu cyklu miesiączkowego (późny etap fazy proliferacji) obraz echograficzny jest podobny do poprzedniego, ale między środkową strefą echogeniczności a obrzeżem światła pojawia się cienka ciemna obręcz o grubości około 0,1 cm. Grubość całego endometrium w tej fazie cyklu miesiączkowego wynosi 0,9 –1, 3 cm.
Podczas wszystkich kolejnych etapów fazy wydzielania endometrium ma podobną strukturę, odnotowuje się jedynie nieznaczne pogrubienie.
Tak więc w 15–18 dniu cyklu miesiączkowego (wczesny etap fazy wydzielania) grubość endometrium wynosi 1, 0–1, 6 cm, a w 19–23 dniu cyklu miesiączkowego (środkowy etap fazy wydzielania) osiąga maksymalne wartości 1, 0–2 1 cm.
W dniach 24–27 (późny etap fazy wydzielania) grubość endometrium zmniejsza się do 1,0–1,8 cm.
Wszystkie te nudne liczby są do zrozumienia? Identyfikacja poszczególnych struktur endometrium nie jest jeszcze wystarczająco jasna..

Normy grubości endometrium
1-2 dni cyklu - 0,5 - 0,9 cm
Cykl 3-4 dniowy - 0,3-0,5 cm
5-7 dnia cyklu - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 dzień cyklu - 0,8 - 1,0 cm
11-14 dni cyklu - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 dzień cyklu - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 dzień cyklu - 1,0 - 1,4 cm
Cykl 24 - 27 dni - 1,0 - 1,3 cm

Jajniki z ultradźwiękami

Jajniki są określane w bezpośrednim sąsiedztwie macicy w postaci małych, owalnych, gęstych echo (lekkich) formacji o średniej intensywności z charakterystycznymi wtrąceniami bez struktury reprezentującymi echograficzny obraz aparatu pęcherzykowego. Zazwyczaj jajniki są wykrywane dość łatwo, ale w przypadkach, w których wyszukiwanie z jakiegoś powodu jest trudne, koncentrują się na wewnętrznej żyle biodrowej.
W wieku rozrodczym rozmiar echograficzny jajników wynosi średnio 30 × 25 × 15 mm. Objętość jajnika zwykle nie przekracza 8 cm, jednak w zależności od fazy cyklu miesiączkowego ich wielkość może się różnić. Największy rozmiar jajników obserwuje się u kobiet w wieku od 30 do 49 lat. We wczesnej fazie pęcherzykowej zaczyna się rozwijać od 10 do 20 pierwotnych pęcherzyków. Większość z nich wkrótce przechodzi zmiany. Średnio 5 pęcherzyków z nich osiąga etap pęcherzyka Graafa. Od dnia 8 do dnia 12 można zidentyfikować dominujący pęcherzyk, którego rozmiar przekracza 15 mm w tym okresie. Rozwój pozostałych pęcherzyków w tym okresie ustaje. Dominujący pęcherzyk nadal rośnie średnio o 2-3 mm dziennie, a do czasu owulacji jego średnica osiąga 18–24 mm. Po ustaniu miesiączki wielkość jajników zmniejsza się.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyków - diagnoza dojrzewania pęcherzyków

Celem pracy jest określenie owulacji u kobiet z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi, policystycznych jajników, niepłodności.
W badaniu przesiewowym pęcherzyków zwykle stosuje się przezpochwowy przetwornik ultrasonograficzny. Wskazane jest zaplanowanie pierwszej wizyty na początku cyklu miesiączkowego. Możliwe jest ostatecznie zidentyfikowanie dominującego pęcherzyka od 8 do 12 (15) dnia cyklu miesiączkowego, kiedy osiągnie on średnicę 15 mm. Rosnąc z prędkością 2 mm dziennie, do czasu owulacji, jego rozmiar wynosi 20 mm (18-24 mm).

Średnica pęcherzyka włączona
10. dzień cyklu 10 mm,
11 dnia 13,5 mm,
12 dnia 16,6 mm,
13 dnia 19,9 mm,
14 dnia 21 mm - Szczyt owulacji

Oznaki zbliżającej się owulacji:

    obecność pęcherzyka o średnicy większej niż 17 mm;

obecność w dominującym pęcherzyku „guzka jaja”;

podwójny kontur, fragmentaryczne pogrubienie wewnętrznego konturu dominującego pęcherzyka.

Oznaki owulacji, które wystąpiły:

    całkowite zniknięcie lub zmniejszenie rozmiaru wraz z deformacją ścian dominującego pęcherzyka

zwiększona echogeniczność wewnętrznej zawartości dominującego pęcherzyka

pojawienie się płynu w przestrzeni Douglasa.

Jakie choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków macicy?

W zależności od wyników USG macicy można wykryć następujące choroby:
Mięśniaki macicy są łagodnym nowotworem warstwy mięśniowej macicy (myometrium). Mięśniaki macicy mogą objawiać się różnymi objawami, w zależności od lokalizacji i wielkości. Główne objawy mięśniaków macicy: wydłużenie czasu trwania miesiączki, ból w podbrzuszu, obecność krwawienia z macicy (plamienie) w środku cyklu miesiączkowego, zwiększone oddawanie moczu, zaparcia itp. USG macicy z mięśniakami wskazuje na wzrost wielkości macicy, a także obecność węzła mięśniakowego jego lokalizacja, rozmiar. Za pomocą ultradźwięków można wykryć nawet niewielki mięśniak macicy, osiągając zaledwie 1 cm średnicy.
Endometrioza jest chorobą żeńskich narządów płciowych, która charakteryzuje się pojawieniem się endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) poza jamą macicy. Adenomioza to endometrioza wewnętrzna lub obecność endometrium w warstwie mięśniowej macicy. Głównymi objawami endometriozy są: silny ból podczas miesiączki lub podczas stosunku, obecność krwawego wydzielania z narządów płciowych w środku cyklu miesiączkowego, niepłodność i inne badanie ultrasonograficzne macicy nie jest dokładną metodą diagnozowania endometriozy, ale można ją podejrzewać i zalecać dodatkowe metody badawcze. USG macicy z adenomiozą w warstwie mięśniowej macicy determinuje obecność małych jam (pęcherzyków).
Wady macicy są zwykle nieprawidłowościami w kształcie, rozmiarze i położeniu macicy. Ultradźwięki ujawniają niedorozwój (niedorozwój) macicy, macicy dwurożnej, macicy podwójnej, macicy siodłowej itp. Z reguły w przypadku podejrzenia nieprawidłowości w rozwoju macicy za pomocą ultradźwięków zaleca się wykonanie histerografii - metody badawczej poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do jamy macicy.
Polipy endometrium to narośla błony śluzowej wewnętrznej warstwy macicy. Polipy endometrium mogą przebiegać bezobjawowo lub objawiać się skąpym plamieniem w środku cyklu miesiączkowego, a także niepłodnością. USG macicy pokazuje proliferację i nierównomierne pogrubienie endometrium (wewnętrznej warstwy macicy).
Rak szyjki macicy lub endometrium jest złośliwym nowotworem, który pojawia się w szyjce macicy lub w grubości błony śluzowej macicy. Początkowo rak szyjki macicy przebiega bezobjawowo, a następnie krwawe wydzielanie z narządów płciowych, ból i dyskomfort podczas stosunku oraz mogą pojawić się inne objawy. Badanie ultrasonograficzne raka szyjki macicy ujawnia wielkość guza, stopień jego rozprzestrzenienia się na pobliskie narządy, obecność zmienionych węzłów chłonnych itp. Rak endometrium jest określany jako mniej lub bardziej powszechne pogrubienie błony śluzowej macicy. Objawy raka endometrium są podobne do objawów mięśniaków macicy.

Jakie choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków jajników i jajowodów?

Na USG macicy, w zależności od wyników, można zidentyfikować następujące choroby:
Torbiel jajnika jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem się w jajniku jamy wypełnionej płynem. Torbiele jajników różnią się zawartością, przyczyną i rozmiarem. Z reguły torbiel jajnika przebiega bezobjawowo, ale może wystąpić cykl menstruacyjny, ból w podbrzuszu, niepłodność itp. USG jajników jest najbardziej informacyjną i powszechną metodą diagnostyczną torbieli, która pozwala ocenić wielkość torbieli i jej lokalizację.
Jajowaty policystyczny to choroba, która występuje, gdy zaburzona jest równowaga hormonalna w ciele kobiety. Głównymi objawami policystycznych jajników są: nieregularne miesiączki (brak miesiączki, wydłużenie cyklu itp.), Zwiększenie masy ciała, pojawienie się trądziku, tłustej skóry, bezpłodności itp. Jaj policystyczny jajnika na ultradźwiękach objawia się wzrostem wielkości jajników, pogrubieniem torebki jajnika i obecność wielu torbieli w jajnikach.
Zapalenie jajowodu jest chorobą zapalną jajowodów, która zwykle rozwija się wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji przenoszonych drogą płciową (STD). W przypadku zapalenia jajowodów w jajowodach mogą powstawać zrosty, które uniemożliwiają spotkanie jaja i nasienia i są przyczyną niepłodności. W badaniu ultrasonograficznym z zapaleniem jajowodu obserwuje się pogrubienie ścian jajowodów.
Guzy jajników i jajowodów są formacjami objętościowymi, które mogą być łagodne lub złośliwe. USG przydatków macicy wskazuje lokalizację, rozmiar i strukturę guza. Dokładną diagnozę guza można ustalić dopiero po dodatkowym badaniu, które obejmuje biopsję i analizę morfopatologiczną..

W którym dniu cyklu miesiączkowego wykonuje się USG miednicy

Badanie ultrasonograficzne umożliwia uzyskanie dokładnych informacji o stanie narządów wewnętrznych. Ta procedura jest często przeprowadzana w celu zidentyfikowania problemów ginekologicznych. To prawda, że ​​metoda jest tak pouczająca, jak to możliwe, tylko jeśli jest przeprowadzana w pewnym okresie cyklu miesiączkowego. Dlatego powinieneś z góry zrozumieć, w które dni najlepiej wykonywać USG miednicy.

W którym dniu cyklu najlepiej wykonać USG?

USG macicy wykonuje się 3-5 dni po zakończeniu miesiączki. Optymalny okres jest uważany za siódmy dzień cyklu. Lekarze zalecają przeprowadzenie badania nie później niż 10 dni po rozpoczęciu krytycznych dni.

Powody ograniczenia

Wyjaśnienie, jakie USG wykonuje się po menstruacji, jest dość proste. W tym okresie endometrium pokrywające wnętrze narządu płciowego jest bardzo cienkie. W związku z tym można dokładnie zbadać stan macicy, określić trend rozwojowy warstwy macicy i zidentyfikować zmiany patologiczne.

W drugiej fazie endometrium znacznie rośnie, staje się nadmiernie grube. Dlatego wykrycie torbieli, mięśniaków i innych nowotworów jest problematyczne. Po prostu chowają się za warstwą macicy.

Czy można wykonać USG przed miesiączką

Ultradźwięki przed miesiączką z reguły nie są wykonywane. W tym okresie badanie nie jest w stanie wykazać dokładnego stanu narządów układu rozrodczego. To prawda, że ​​czasami uciekają się do nieplanowanego badania. Wówczas dzień cyklu nie jest brany pod uwagę. Wśród wskazań do jego wdrożenia są:

  • bezpłodność;
  • opóźnienie lub całkowity brak miesiączki;
  • nieregularne okresy;
  • początek krwawienia z macicy;
  • nietypowe wydzieliny z pochwy;
  • silny ból w podbrzuszu;
  • nadmierny wzrost wielkości narządu rodnego ujawniony przez badanie na krześle ginekologicznym.

Optymalny czas

Decyzję, w którym dniu cyklu wykonać USG, lekarz podejmuje indywidualnie. Pod wieloma względami czas trwania procedury zależy od realizowanego celu..

Aby określić owulację

USG ginekologiczne są uważane za najlepszy sposób na określenie okresu owulacji. Jest stosowany w przypadku problemów z zapłodnieniem, podczas przygotowań do IVF i podczas diagnozy niepłodności. Procedura jest przeprowadzana kilka razy. Wynika to z trudności z identyfikacją dominującego pęcherzyka.

Z reguły badanie przeprowadza się po raz pierwszy w dniach 8–13 dnia cyklu. W tym momencie rozmiar pęcherzyka osiąga 15 mm. Po raz drugi USG wykonuje się w dniach 14-15. Z reguły przy stabilnym cyklu owulacja występuje w tym okresie. Rozmiar pęcherzyka w tym przypadku osiąga 20 mm. Następnie odnotowuje się jego przerwę i całkowite zniknięcie..

Podejrzewana choroba miednicy

Najłatwiej jest wykryć torbielowate formacje i mięśniaki kilka dni po zakończeniu krytycznych dni. To prawda, że ​​w tym okresie nie zawsze wykonuje się USG w ginekologii. Na przykład, jeśli podejrzewa się endometriozę, procedurę wykonuje się dwukrotnie. Po raz pierwszy jest przepisywana na 5-7 dni od momentu przybycia regul. Powtarzane podawanie jest zalecane w dniach 26-28 dnia cyklu, bezpośrednio przed rozpoczęciem krytycznych dni..

Aby określić stan jajników i zidentyfikować nieprawidłowości w ich pracy, USG wykonuje się wielokrotnie:

  • Cykl 5-dniowy. Możliwe jest zmierzenie rezerw i ocena morfologii. Dodatki są nadal w spoczynku;
  • 8-10 dni. W tym czasie odnotowuje się późną fazę pęcherzykową;
  • 14-16 dni. Wczesna faza owulacji przypada na ten okres;
  • 22-24 dni. Studiuj podczas fazy lutealnej.

Dzięki zintegrowanemu podejściu możliwe jest śledzenie wszystkich etapów rozwoju pęcherzyków i ciałka żółtego. Z tego powodu szanse na poczęcie są dokładnie określone.

USG podczas menstruacji

Nie ma ścisłych przeciwwskazań do zabiegu w krytyczne dni. To prawda, że ​​zaplanowane badanie w tym okresie nie jest przypisane. Ze względu na obecność krwi w narządach płciowych badanie jest znacznie skomplikowane. Recenzja jest ograniczona. W związku z tym procedura nie jest wystarczająco informacyjna..

W przypadkach nagłych stosuje się ultradźwięki podczas menstruacji. Jest to również pokazane w tym okresie podczas przygotowywania IVF. Dzięki jego wdrożeniu można określić, ile pęcherzyków znajduje się w jajnikach.

Co pokazuje badanie

Podczas badania można ustalić:

  • struktura, rozmiar i pozycja narządu płciowego, a także grubość jego ścian;
  • liczba pęcherzyków i ich dokładne rozmiary;
  • proliferacja guzów w jajnikach i macicy.

Wszelkie odchylenia od normy sygnalizują obecność naruszeń. Wśród objawów patologicznych wykrytych podczas badania ultrasonograficznego są:

  • pogrubienie jajowodów. Wskazuje na zwiększone ryzyko złośliwego procesu;
  • przedmioty owalne lub okrągłe. Najprawdopodobniej są to włókniaki lub torbiele;
  • zmniejszenie wielkości narządów płciowych i wzrost przydatków. Z reguły takie zmiany wskazują na policystę;
  • zmiana echogeniczności. Jest to naprawione za pomocą endometriozy i mięśniaka macicy.

Podstawowe wskaźniki ultradźwiękowe

Normalne wskaźniki badania zasługują na szczególną uwagę:

  • narząd płciowy znajduje się w środkowej części miednicy, bliżej przedniej ściany;
  • przy skanowaniu podłużnym macica ma kształt gruszki, a poprzeczna - jajowata;
  • echogeniczność narządu płciowego jest średnia. Jego wewnętrzna struktura jest jednorodna;
  • jajnik ma owalny kształt. Odnotowuje się obecność wtrętów echogenicznych w ciele;
  • stan endometrium zależy od fazy cyklu. Dlatego podczas kompilowania protokołu muszą wskazać, w jakim okresie przeprowadzono ankietę.

Dzięki ultradźwiękom można zidentyfikować różne zaburzenia w żeńskim układzie rozrodczym. Najważniejsze jest, aby wybrać właściwą datę przeprowadzenia tych manipulacji. Dopiero po spełnieniu tego warunku zostaną uzyskane dokładne informacje.

W którym dniu cyklu wykonać USG macicy

Aby uzyskać dokładne wyniki badania, zaleca się USG macicy w niektóre dni cyklu miesiączkowego. Wynika to z charakterystyki procesów fizjologicznych w ciele. Kobiety, którym przepisano to badanie, są zainteresowane tym, w którym dniu należy wykonać USG macicy, aby badanie było jak najbardziej pouczające. Rozważmy to pytanie bardziej szczegółowo..

W którym dniu miesiączki lepiej jest wykonać USG macicy

Zgodnie z ogólnie przyjętą zasadą USG macicy wykonuje się 3-5 dni po menstruacji. Jeśli policzysz od początku cyklu, badanie należy przeprowadzić nie później niż 10 dnia cyklu miesiączkowego.

Zgodność z czasem menstruacji jest ważna, ponieważ w pierwszej fazie błona śluzowa macicy (endometrium) jest cieńsza, co pozwala dokładnie ją zbadać. Z tego powodu lekarz może na etapach przedklinicznych wykryć zmiany w błonie śluzowej, mięśniaki macicy, polipy, nowotwory nowotworowe i inne patologie macicy. Jeśli zdiagnozujesz w drugiej połowie cyklu miesięcznego, endometrium staje się grubsze, a wizualizacja zmian patologicznych w błonach śluzowych staje się znacznie trudniejsza. Ponadto przestrzeganie tej zasady wynika z przebiegu cyklicznych zmian zachodzących w ciele. A w którym dniu zostanie przeprowadzone badanie, wyniki badania będą zależeć.

Biorąc pod uwagę dzień cyklu, wykonano USG macicy, w protokole wskazano następujące zmiany:

  • Faza regeneracji (3-4 dni) - przywrócenie komórek endometrium po menstruacji;
  • Faza proliferacji (5-14 dni) - stopniowe pogrubienie błony śluzowej macicy;
  • Faza wydzielnicza cyklu (poczynając od dnia 15) jest maksymalnym rozwojem gruczołów endometrioidalnych, co wskazuje na przygotowanie macicy do przyjęcia jaja.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki diagnostyczne, w określone dni cyklu miesiączkowego wykonuje się USG macicy. Optymalny czas na badanie określa lekarz, biorąc pod uwagę wiek, stan i dolegliwości pacjenta.

W każdym razie czas USG macicy jest ustalany indywidualnie przez lekarza. Uwzględnia to wiek, cechy i stan pacjenta, a także cele badania i obecność objawów patologicznych.

USG macicy i przydatków - w którym dniu cyklu wykonuje się procedurę dla pacjentów w różnych kategoriach wiekowych

Patologie ginekologiczne mogą wystąpić w każdym wieku, dlatego badanie ultrasonograficzne macicy wykonuje się u kobiet w różnych kategoriach wiekowych:

  • W przypadku dziewcząt, których miesiączka jeszcze nie nadeszła, badanie macicy za pomocą ultradźwięków można przepisać każdego dnia. Jeśli pacjent miał miesiączkę, lekarz powinien wziąć pod uwagę czas jej wystąpienia i wykonać badanie ultrasonograficzne o zwykłej porze;
  • Kobiety w okresie menopauzy również przechodzą diagnostykę ultrasonograficzną w dowolnym momencie, ponieważ endometrium nie zmienia się tak często, jak u pacjentów w wieku rozrodczym;
  • U kobiet z nieregularnym cyklem miesiączkowym lekarz określa dzień USG po zbadaniu skarg i informacji anamnestycznych;
  • Kobietom w ciąży 3 razy w każdym trymestrze ciąży wykonuje się badanie ultrasonograficzne (przy braku nieprawidłowości ciążowych).

U pacjentów w wieku rozrodczym badanie macicy wykonuje się za pomocą ultradźwięków, biorąc pod uwagę dzień cyklu miesiączkowego. W przypadku następujących wskazań diagnozę ultrasonograficzną przeprowadza się w pierwszych dniach po zakończeniu przepływu menstruacyjnego:

  • Procesy zapalne jamy macicy;
  • Nowotwory nowotworowe o różnych stadiach rozwoju, stopniu złośliwości i lokalizacji;
  • Mięśniaki macicy;
  • Początek ciąży;
  • Dysfunkcja jajników;
  • Cysty w macicy.

Ponadto podczas miesiączki można wykonać USG macicy. Badanie w tym okresie pozwala reproduktoologom (przygotowując się do zapłodnienia in vitro) określenie liczby pęcherzyków w jajnikach.

U niektórych kobiet niewielkie plamienie utrzymuje się w dniach 3-5. Pod tym względem pacjenci mogą się nie martwić. Ich obecność nie stanowi ograniczenia w badaniu. W takim przypadku musisz mieć ze sobą szczelną uszczelkę.

USG macicy jest bezpieczną i bezbolesną metodą diagnostyczną, którą można polecić kobietom w dowolnym dniu cyklu. Za pomocą tej techniki można wykryć różne patologie we wczesnych stadiach i przeprowadzić odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby kobiety nie ignorowały rutynowych badań i regularnie odwiedzały ginekologa. Kiedy lepiej jest przeprowadzić badanie, tylko lekarz może stwierdzić po wstępnej konsultacji i badaniu ginekologicznym.

Uwaga! Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny iw żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z profesjonalnym lekarzem. W celu diagnozy, diagnozy i leczenia skontaktuj się z wykwalifikowanym lekarzem!

Badanie ultrasonograficzne: co, dlaczego i jak

Badanie ultrasonograficzne jest jedną z nowoczesnych, bardzo pouczających i szeroko dostępnych metod badawczych w położnictwie i ginekologii. Metoda oparta jest na zasadzie echolokacji. Specjalny czujnik emituje wibracje ultradźwiękowe, które odbite od badanych narządów są odbierane przez ten sam czujnik. Za pomocą przetwarzania komputerowego obraz określonego odcinka badanego narządu uzyskuje się na ekranie aparatu. Czujnik ultradźwiękowy emituje tylko 0, 1% czasu, reszta czasu jest w trybie odbioru. Dlatego ultradźwięki są nieszkodliwą metodą badawczą nie tylko dla kobiet, ale także dla jej nienarodzonego dziecka i mogą być wykonywane wielokrotnie.
Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy można przeprowadzić na trzy sposoby: przezpochwowo, przezpochwowo i przezpochwowo.

    USG przezbrzuszne. Małe przenośne urządzenie zwane przetwornikiem wykonuje ruchy do przodu i do tyłu w dolnej części brzucha. USG przezbrzuszne jest często wykonywane dla kobiet w celu określenia wielkości mięśniaków macicy i innych problemów..

USG przezodbytnicze. Przetwornik ma kształt odbytnicy. Przezodbytnicze ultradźwięki wykonuje się w celu zbadania męskich narządów rozrodczych, takich jak prostata i pęcherzyk nasienny. Czasami podczas ultrasonografii przezodbytniczej pobiera się małą próbkę tkanki za pomocą małych instrumentów wprowadzanych przez odbytnicę (biopsja).

Przezpochwowe USG. Przetwornik ma kształt pochwy.

U kobiet w celu zbadania narządów miednicy można wykonać ultrasonografię przezbrzuszną i przezodbytniczą. Przezpochwowe badanie USG wykonuje się w celu sprawdzenia problemów z płodnością. W rzadkich przypadkach wykonuje się histerosonogram w celu zbadania jamy macicy poprzez wypełnienie macicy płynem podczas ultrasonografii przezpochwowej. Czasami próbki tkanek można pobrać (biopsja) za pomocą małych instrumentów wkładanych przez pochwę podczas ultrasonografii przezpochwowej..

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy wykonuje się u kobiet w celu:

    Znajdź przyczynę bólu brzucha.

Znajdź przyczynę krwawienia z pochwy.

Znajdź chorobę zapalną miednicy mniejszej.

Znajdź urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD).

Spójrz na rozmiar i kształt macicy oraz grubość wyściółki macicy (endometrium).

Spójrz na rozmiar i kształt jajników.

Sprawdź stan i kształt jajników podczas leczenia niepłodności.

Potwierdź ciążę lub wyklucz ciążę pozamaciczną. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy może być wykorzystane do wczesnego ustalenia wieku ciążowego, weryfikacji obecności ciąży jajowodów (ciąży pozamacicznej) lub ciąży mnogiej.

Sprawdź długość kanału szyjki macicy u kobiety w ciąży zagrożonej przedwczesnym porodem.

Sprawdź obrzęk wykryty podczas badania ginekologicznego.

Sprawdź mięśniaki macicy wykryte podczas badania ginekologicznego. Można wykonać USG narządów miednicy, aby sprawdzić wzrost mięśniaków macicy.

Postępuj zgodnie z procedurą ekstrakcji pęcherzyka jajnika w celu zapłodnienia in vitro.

USG przezbrzuszne

Jeśli wykonywane jest USG przezbrzuszne, lekarz poprosi cię o wypicie 4-6 szklanek soku lub wody na godzinę przed zabiegiem wypełnienia pęcherza. Pełny pęcherz wypycha jelito (które zawiera powietrze) z narządów miednicy. Pozwala to uzyskać wyraźny obraz. Jeśli badanie ultrasonograficzne jest wykonywane w ekstremalnych okolicznościach, pęcherz zostanie wypełniony płynem przez cewnik włożony do pęcherza.

USG przezodbytnicze

Jeśli wykonuje się ultrasonografię przezodbytniczą, może być konieczne wykonanie lewatywy na godzinę przed zabiegiem. Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś uczulony na lateks.Jeśli mężczyzna ma biopsję prostaty, otrzymuje antybiotyki na dzień przed badaniem.

Przezpochwowe USG

Jeśli wykonywane jest badanie przezpochwowe, należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent ma uczulenie na lateks..
Jeśli masz przezpochwowe USG, nie pij 4 godziny przed zabiegiem. Nie musisz wypełniać pęcherza przezpochwowo.
W przypadku USG przezpochwowego lub przezpochwowego najpierw wykonuje się przezbrzuszne.

Optymalny czas na USG ginekologiczne

Optymalny czas na USG ginekologiczne to pierwsze 3-5 dni po zakończeniu miesiączki, nie później niż 7-10 dni cyklu, licząc od pierwszego dnia miesiączki, ponieważ macica ulega zmianom przez cały cykl menstruacyjny.
Z reguły USG jajników i jajowodów wykonuje się w tym samym dniu co ultradźwięki macicy, a mianowicie w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. Jeśli lekarz chce ocenić funkcję jajników (rozwój jego pęcherzyków i tworzenie ciałka żółtego), zaleca się wykonanie ultradźwięków jajników kilka razy podczas cyklu miesiączkowego (na przykład 1 raz w 8-10 dniu cyklu miesiączkowego, 2 razy w dniach 14-16, 3 co 22-24 dni).
Jeśli masz opóźnienie, minęło już ponad 14 dni po owulacji, twoje testy są ujemne, a podstawowa temperatura jest utrzymywana na wysokim poziomie i nie spada, idź na badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć możliwość tworzenia torbieli.

Dlaczego lepiej jest wykonać USG w pierwszej fazie cyklu?

W tej chwili błona śluzowa wewnątrz macicy (endometrium) jest dość cienka. Jeśli występuje jakakolwiek patologia endometrium lub jamy macicy (polip, hiperplazja, mięśniak podśluzówkowy), znacznie łatwiej jest je zobaczyć na ultradźwiękach na tle cienkiego niż grubego endometrium. W drugiej połowie cyklu endometrium gęstnieje normalnie i może ukrywać małe polipy w swoich „fałdach”.
Począwszy od środka cyklu i do drugiej fazy cyklu, jeden lub drugi jajnik może normalnie mieć 2-3 cm torbieli średnicy - jest to albo pęcherzyk, który ma być zalecany, albo tak zwana ciałko żółte ciałko jest całkowicie normalną strukturą fizjologiczną, która pojawia się po owulacji z pękniętego pęcherzyka i trwa 10-14 dni. Wraz z nadejściem miesiączki i przez pierwsze 3-5 dni po jej zakończeniu w jajnikach zwykle widoczne są małe torbiele o średnicy nie większej niż 7-12 mm. Dość często trudno powiedzieć o zewnętrznej strukturze torbieli na ultradźwiękach w drugiej połowie cyklu - czy jest to normalna fizjologiczna torbiel jajnika związana z jej pracą, czy patologiczna torbiel, którą należy usunąć chirurgicznie. A potem musisz powtórzyć USG w ciągu pierwszych 3-5 dni po menstruacji. Wskazania do USG w środkowej i / lub w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Z reguły wskazaniem do USG ginekologicznego w późniejszym terminie cyklu jest monitorowanie rozwoju pęcherzyka i potwierdzenie owulacji, która miała miejsce. Takie ultradźwięki są częścią kontroli badania / leczenia u kobiet z niepłodnością.

Normalna echograficzna anatomia narządów miednicy u kobiet

Macica: znajduje się niejako w geometrycznym środku miednicy, nieco bliżej przodu niż tylnej ściany. Na skanach podłużnych - w kształcie gruszki i poprzecznych - formacja jajowata, która ma średni poziom echogeniczności. Wewnętrzna struktura macicy jest dość jednorodna i jest reprezentowana przez wiele małych struktur liniowych i punktowych.
Norma wielkości macicy i jajników. Może ktoś będzie potrzebował? u osób w wieku rozrodczym różnią się znacznie (średnio 40–59 mm), średnio 52 mm, grubość ciała 38 mm (3042), szerokość ciała 51 mm (46–62), długość szyjki macicy wynosi od 20 do 35 mm.
Istnieje zależność od wielkości i cyklu miesiączkowego: najmniejsza na końcu fazy proliferacyjnej i na początku fazy wydzielniczej, a największa bezpośrednio przed miesiączką.
Jajnik: nie zawsze wykryty. Zwykle jest to owalna formacja o średnim poziomie echogeniczności. Struktura wewnętrzna jest jednorodna i zazwyczaj charakteryzuje się wieloma punktowymi strukturami echo-ujemnymi.
Pochwa: w postaci rurkowatej struktury o niskiej echogeniczności i małej średnicy, która łączy się pod niewielkim kątem z szyjką macicy. W skanach przekrojowych ostro spłaszczony jajowaty. W centrum pochwy ujawnia się środkowa linia echogeniczna, która jest odbiciem stykających się błon śluzowych ścian przednich i tylnych. Grubość ścianki 3–4 mm.

Endometrium ultradźwiękowe

Badanie ultrasonograficzne endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) ocenia jego grubość, strukturę i zgodność z fazą cyklu miesiączkowego. Grubość i struktura endometrium ulegają znaczącym zmianom w całym cyklu menstruacyjnym.
W ciągu pierwszych dwóch dni miesiączki (etap złuszczania fazy krwawienia) endometrium definiuje się jako niejednorodną strukturę o zmniejszonej gęstości echa (ciemności), nieznacznie podwyższonej przewodności dźwięku, o grubości 0,5–0,9 cm. W tym okresie nie ma wyraźnego warstwowania struktury endometrium..
W 3-4 dniu miesiączki (etap regeneracji fazy krwawienia) endometrium jest prezentowane w postaci zwiększonej gęstości echa (światło), małej grubości, 0–3–0,5 cm. W 5-7 dniu cyklu miesiączkowego (wczesny etap fazy proliferacji) następuje nieznaczne pogrubienie endometrium do 0, 6-0,9 cm, spadek gęstości echa i wzrost przewodności dźwięku. W tym okresie na obrzeżach endometrium obserwuje się pojawienie się obrzeża o zmniejszonej gęstości echa o grubości około 0,1 cm..
W 8-10 dniu cyklu miesiączkowego (środkowy etap fazy proliferacji) po raz pierwszy określa się wyraźną strukturę o zwiększonej gęstości echa w środku endometrium o grubości około 0,1 cm, która pozostaje prawie do końca cyklu miesiączkowego. Bezpośrednio powyżej i poniżej tej formacji identyfikowane są strefy o średniej gęstości echa i przewodności dźwięku o grubości około 0,3 cm Wszystkie te struktury są otoczone cienką (0,1 cm) krawędzią o zmniejszonej gęstości echa. W tym okresie grubość endometrium, w tym grubość określonej obręczy, wynosi 0, 8–1, 0 cm.
W 11-14 dniu cyklu miesiączkowego (późny etap fazy proliferacji) obraz echograficzny jest podobny do poprzedniego, ale między środkową strefą echogeniczności a obrzeżem światła pojawia się cienka ciemna obręcz o grubości około 0,1 cm. Grubość całego endometrium w tej fazie cyklu miesiączkowego wynosi 0,9 –1, 3 cm.
Podczas wszystkich kolejnych etapów fazy wydzielania endometrium ma podobną strukturę, odnotowuje się jedynie nieznaczne pogrubienie.
Tak więc w 15–18 dniu cyklu miesiączkowego (wczesny etap fazy wydzielania) grubość endometrium wynosi 1, 0–1, 6 cm, a w 19–23 dniu cyklu miesiączkowego (środkowy etap fazy wydzielania) osiąga maksymalne wartości 1, 0–2 1 cm.
W dniach 24–27 (późny etap fazy wydzielania) grubość endometrium zmniejsza się do 1,0–1,8 cm.
Wszystkie te nudne liczby są do zrozumienia? Identyfikacja poszczególnych struktur endometrium nie jest jeszcze wystarczająco jasna..

Normy grubości endometrium
1-2 dni cyklu - 0,5 - 0,9 cm
Cykl 3-4 dniowy - 0,3-0,5 cm
5-7 dnia cyklu - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 dzień cyklu - 0,8 - 1,0 cm
11-14 dni cyklu - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 dzień cyklu - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 dzień cyklu - 1,0 - 1,4 cm
Cykl 24 - 27 dni - 1,0 - 1,3 cm

Jajniki z ultradźwiękami

Jajniki są określane w bezpośrednim sąsiedztwie macicy w postaci małych, owalnych, gęstych echo (lekkich) formacji o średniej intensywności z charakterystycznymi wtrąceniami bez struktury reprezentującymi echograficzny obraz aparatu pęcherzykowego. Zazwyczaj jajniki są wykrywane dość łatwo, ale w przypadkach, w których wyszukiwanie z jakiegoś powodu jest trudne, koncentrują się na wewnętrznej żyle biodrowej.
W wieku rozrodczym rozmiar echograficzny jajników wynosi średnio 30 × 25 × 15 mm. Objętość jajnika zwykle nie przekracza 8 cm, jednak w zależności od fazy cyklu miesiączkowego ich wielkość może się różnić. Największy rozmiar jajników obserwuje się u kobiet w wieku od 30 do 49 lat. We wczesnej fazie pęcherzykowej zaczyna się rozwijać od 10 do 20 pierwotnych pęcherzyków. Większość z nich wkrótce przechodzi zmiany. Średnio 5 pęcherzyków z nich osiąga etap pęcherzyka Graafa. Od dnia 8 do dnia 12 można zidentyfikować dominujący pęcherzyk, którego rozmiar przekracza 15 mm w tym okresie. Rozwój pozostałych pęcherzyków w tym okresie ustaje. Dominujący pęcherzyk nadal rośnie średnio o 2-3 mm dziennie, a do czasu owulacji jego średnica osiąga 18–24 mm. Po ustaniu miesiączki wielkość jajników zmniejsza się.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyków - diagnoza dojrzewania pęcherzyków

Celem pracy jest określenie owulacji u kobiet z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi, policystycznych jajników, niepłodności.
W badaniu przesiewowym pęcherzyków zwykle stosuje się przezpochwowy przetwornik ultrasonograficzny. Wskazane jest zaplanowanie pierwszej wizyty na początku cyklu miesiączkowego. Możliwe jest ostatecznie zidentyfikowanie dominującego pęcherzyka od 8 do 12 (15) dnia cyklu miesiączkowego, kiedy osiągnie on średnicę 15 mm. Rosnąc z prędkością 2 mm dziennie, do czasu owulacji, jego rozmiar wynosi 20 mm (18-24 mm).

Średnica pęcherzyka włączona
10. dzień cyklu 10 mm,
11 dnia 13,5 mm,
12 dnia 16,6 mm,
13 dnia 19,9 mm,
14 dnia 21 mm - Szczyt owulacji

Oznaki zbliżającej się owulacji:

    obecność pęcherzyka o średnicy większej niż 17 mm;

obecność w dominującym pęcherzyku „guzka jaja”;

podwójny kontur, fragmentaryczne pogrubienie wewnętrznego konturu dominującego pęcherzyka.

Oznaki owulacji, które wystąpiły:

    całkowite zniknięcie lub zmniejszenie rozmiaru wraz z deformacją ścian dominującego pęcherzyka

zwiększona echogeniczność wewnętrznej zawartości dominującego pęcherzyka

pojawienie się płynu w przestrzeni Douglasa.

Jakie choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków macicy?

W zależności od wyników USG macicy można wykryć następujące choroby:
Mięśniaki macicy są łagodnym nowotworem warstwy mięśniowej macicy (myometrium). Mięśniaki macicy mogą objawiać się różnymi objawami, w zależności od lokalizacji i wielkości. Główne objawy mięśniaków macicy: wydłużenie czasu trwania miesiączki, ból w podbrzuszu, obecność krwawienia z macicy (plamienie) w środku cyklu miesiączkowego, zwiększone oddawanie moczu, zaparcia itp. USG macicy z mięśniakami wskazuje na wzrost wielkości macicy, a także obecność węzła mięśniakowego jego lokalizacja, rozmiar. Za pomocą ultradźwięków można wykryć nawet niewielki mięśniak macicy, osiągając zaledwie 1 cm średnicy.
Endometrioza jest chorobą żeńskich narządów płciowych, która charakteryzuje się pojawieniem się endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) poza jamą macicy. Adenomioza to endometrioza wewnętrzna lub obecność endometrium w warstwie mięśniowej macicy. Głównymi objawami endometriozy są: silny ból podczas miesiączki lub podczas stosunku, obecność krwawego wydzielania z narządów płciowych w środku cyklu miesiączkowego, niepłodność i inne badanie ultrasonograficzne macicy nie jest dokładną metodą diagnozowania endometriozy, ale można ją podejrzewać i zalecać dodatkowe metody badawcze. USG macicy z adenomiozą w warstwie mięśniowej macicy determinuje obecność małych jam (pęcherzyków).
Wady macicy są zwykle nieprawidłowościami w kształcie, rozmiarze i położeniu macicy. Ultradźwięki ujawniają niedorozwój (niedorozwój) macicy, macicy dwurożnej, macicy podwójnej, macicy siodłowej itp. Z reguły w przypadku podejrzenia nieprawidłowości w rozwoju macicy za pomocą ultradźwięków zaleca się wykonanie histerografii - metody badawczej poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do jamy macicy.
Polipy endometrium to narośla błony śluzowej wewnętrznej warstwy macicy. Polipy endometrium mogą przebiegać bezobjawowo lub objawiać się skąpym plamieniem w środku cyklu miesiączkowego, a także niepłodnością. USG macicy pokazuje proliferację i nierównomierne pogrubienie endometrium (wewnętrznej warstwy macicy).
Rak szyjki macicy lub endometrium jest złośliwym nowotworem, który pojawia się w szyjce macicy lub w grubości błony śluzowej macicy. Początkowo rak szyjki macicy przebiega bezobjawowo, a następnie krwawe wydzielanie z narządów płciowych, ból i dyskomfort podczas stosunku oraz mogą pojawić się inne objawy. Badanie ultrasonograficzne raka szyjki macicy ujawnia wielkość guza, stopień jego rozprzestrzenienia się na pobliskie narządy, obecność zmienionych węzłów chłonnych itp. Rak endometrium jest określany jako mniej lub bardziej powszechne pogrubienie błony śluzowej macicy. Objawy raka endometrium są podobne do objawów mięśniaków macicy.

Jakie choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków jajników i jajowodów?

Na USG macicy, w zależności od wyników, można zidentyfikować następujące choroby:
Torbiel jajnika jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem się w jajniku jamy wypełnionej płynem. Torbiele jajników różnią się zawartością, przyczyną i rozmiarem. Z reguły torbiel jajnika przebiega bezobjawowo, ale może wystąpić cykl menstruacyjny, ból w podbrzuszu, niepłodność itp. USG jajników jest najbardziej informacyjną i powszechną metodą diagnostyczną torbieli, która pozwala ocenić wielkość torbieli i jej lokalizację.
Jajowaty policystyczny to choroba, która występuje, gdy zaburzona jest równowaga hormonalna w ciele kobiety. Głównymi objawami policystycznych jajników są: nieregularne miesiączki (brak miesiączki, wydłużenie cyklu itp.), Zwiększenie masy ciała, pojawienie się trądziku, tłustej skóry, bezpłodności itp. Jaj policystyczny jajnika na ultradźwiękach objawia się wzrostem wielkości jajników, pogrubieniem torebki jajnika i obecność wielu torbieli w jajnikach.
Zapalenie jajowodu jest chorobą zapalną jajowodów, która zwykle rozwija się wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji przenoszonych drogą płciową (STD). W przypadku zapalenia jajowodów w jajowodach mogą powstawać zrosty, które uniemożliwiają spotkanie jaja i nasienia i są przyczyną niepłodności. W badaniu ultrasonograficznym z zapaleniem jajowodu obserwuje się pogrubienie ścian jajowodów.
Guzy jajników i jajowodów są formacjami objętościowymi, które mogą być łagodne lub złośliwe. USG przydatków macicy wskazuje lokalizację, rozmiar i strukturę guza. Dokładną diagnozę guza można ustalić dopiero po dodatkowym badaniu, które obejmuje biopsję i analizę morfopatologiczną..