Młodzieńcze krwawienie z macicy

Higiena

Jedną z najczęstszych postaci zaburzeń czynności układu rozrodczego w okresie dojrzewania jest młodzieńcze krwawienie z macicy. Tę patologię obserwuje się u 20–37% dziewcząt odwiedzających ginekologa.

Historia dziewcząt z tą patologią ujawnia ostre i przewlekłe infekcje, stres, dystonię naczyniowo-naczyniową, niedobór lub nadwagę, hiperprolaktynemię, patologię tarczycy, choroby wątroby i nerek, wady hemostazy.

W młodzieńczym krwawieniu z macicy występuje zmiana tonicznego poziomu wydzielania hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH). W rezultacie owulacja jest zwykle nieobecna. W jajnikach najczęściej obserwuje się zjawisko atrezji pęcherzykowej. Rzadziej może występować bardziej lub mniej długotrwałe utrzymywanie się jednego pęcherzyka. Rodzaj braku jajeczkowania i indywidualne cechy jajników determinują stężenie estrogenu we krwi pacjenta.

Przy wysokim poziomie estrogenu we krwi i zwiększonej wrażliwości na endometrium, hiperplazja tego ostatniego rozwija się dość szybko z późniejszym niepełnym odrzuceniem i krwawieniem. Przy umiarkowanym stężeniu estrogenów i niskiej wrażliwości na nie receptorów endometrium hiperplazja rozwija się wolniej, a późniejsze krwawienie może być nie tyle obfite, co długotrwałe.

Krwawienie młodzieńcze obserwuje się również u dziewcząt z owulacją i niewydolnością czynnościową 2. fazy cyklu. W tym przypadku nie dochodzi do całkowitej transformacji wydzielniczej endometrium: wraz z miejscami na etapie wydzielania znajdują się miejsca w endometrium na etapie proliferacji. Rezultatem jest nierównomierne odrzucenie błony śluzowej, zwiększona fibrynoliza wewnątrzmaciczna i zwiększone krwawienie.

Dane z badań dziewczynki pomagają uzyskać pojęcie o rodzaju krwawienia z macicy młodzieńczej, co jest ważne przy wyborze metody hemostazy.

U nastolatków z hipoestrogennym rodzajem młodzieńczego krwawienia z macicy charakterystyczny jest prawidłowy rozwój zewnętrznych narządów płciowych, jasnoróżowy kolor błony śluzowej sromu i cienkie błony dziewiczej. Zgodnie z waginoskopią błona śluzowa ma jasnoróżowy kolor, fałdowanie jest słabe, szyjka macicy ma kształt subkoniowy lub stożkowy, zjawisko źrenicy lub wydzielina nie jest obfita, krwawa, bez śluzu. Badanie odbytniczo-brzuszne ujawnia typowo położoną macicę, kąt między ciałem a szyjką macicy nie jest wyrażony, rozmiar macicy jest odpowiedni do wieku, a jajniki nie są wyczuwalne. Dane z funkcjonalnych testów diagnostycznych ujawniają jednofazową temperaturę podstawową, CPI (wskaźnik kariopatezji) - 20-40%, długość napięcia śluzu szyjnego - 3-4 cm.

Przy hiperestrogennym typie krwawienia obserwuje się prawidłowy rozwój zewnętrznych narządów płciowych, soczystość sromu i soczyste błony dziewiczej z frędzlami. W przypadku waginoskopii błona śluzowa pochwy jest różowa, fałdowanie jest dobrze określone, szyjka macicy jest cylindryczna, zjawisko źrenicy lub wydzielina jest obfita, krwawa, z domieszką śluzu. Podczas badania odbytniczo-brzusznego macica i jajniki są nieco powiększone, kąt między ciałem a szyjką macicy jest dobrze określony. Według badań diagnostyki funkcjonalnej, jednofazowej temperatury podstawowej, KPI (wskaźnik karikezjazji) - 50-80%, długość napięcia śluzu szyjnego - 7-8 cm.

Aby wyjaśnić stan wewnętrznych narządów płciowych, pokazano ultradźwięki narządów miednicy, których dane pozwalają nam również ocenić stopień estrogenizacji dziewcząt cierpiących na młodzieńcze krwawienie z macicy. W młodzieńczym krwawieniu z macicy na tle hipoestrogenizmu bezowulacyjnego normalne rozmiary macicy i jajników obserwuje się u dorastających dziewcząt, niewielka grubość endometrium wynosi 5-7 mm (do 10 mm), a małe torbielowate wtrącenia w jajnikach mają średnicę 3-4 mm. Przy hiperestrogennym typie młodzieńczego krwawienia z macicy obserwuje się wzrost wielkości macicy i jajników, grubość endometrium jest większa niż 10 mm, średnica torbielowatych wtrąceń w jajnikach wynosi 5-10 mm.

Ponadto we wszystkich przypadkach młodzieńczego krwawienia należy ocenić rozwój fizyczny i seksualny dziewczyny, przeprowadzić badanie układu dopaminergicznego, ocenić koagulogram, immunogram i hormony krwi: hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, prolaktynę, estradiol, progesteron, kortyzol, hormon stymulujący tarczycę, T3, T4. Jeśli to konieczne, dziewczyna jest konsultowana przez neurologa, endokrynologa i optometrystę.

Leczenie młodzieńczego krwawienia z macicy rozpoczyna się od schematu medycznego i ochronnego:

  • organizacja właściwego trybu pracy i odpoczynku;
  • usuwanie negatywnych emocji;
  • tworzenie fizycznego i psychicznego spokoju;
  • zrównoważone odżywianie;
  • racjonalne leczenie współistniejących chorób.

W leczeniu młodzieńczego krwawienia z macicy należy wziąć pod uwagę intensywność i rodzaj krwawienia, nasilenie niedokrwistości, wiek dziewczynki, zwłaszcza rozwój fizyczny i seksualny.

Przy umiarkowanej utracie krwi i wieku menstruacyjnym nie dłuższym niż 2 lata, braku oznak organicznej patologii macicy i jajników wskazane jest wyznaczenie niehormonalnej terapii hemostatycznej:

  • leki maciczne ułamkowo: oksytocyna, 0,5 ml domięśniowo 3-4 razy dziennie;
  • środki hemostatyczne: glukonian wapnia 10% 10 ml dożylnie lub doustnie 0,5 do 2 razy dziennie; dicynon 2 ml domięśniowo 2 razy dziennie lub doustnie 0,125 2 razy dziennie; kwas askorbinowy 0,1 do 3 razy dziennie; Vikasol 1 ml domięśniowo lub doustnie 0,15 3 razy dziennie;
  • leczenie regenerujące: 40% roztwór glukozy 20 ml dożylnie; aneuryna6 1 ml domięśniowo; aneuryna12 200 mcg domięśniowo co drugi dzień; kwas foliowy w ilości 0,01 na dzień; 50 mg kokaroksylazy domięśniowo lub ATP 1% 1 ml domięśniowo;
  • terapia antyemiczna: hemostimulina 0,5 do 3 razy dziennie; ferroplex 1-2 tabletki 3 razy dziennie. Transfuzja krwi jest wskazana dla hemoglobiny poniżej 70 g / l i dalszego krwawienia;
  • lek ziołowy: mastodinon 30 kropli 2 razy dziennie lub ekstrakt z pokrzywy, torebka pasterska, pieprz wodny 20 kropli 3 razy dziennie;
  • fizjoterapia: elektryczna stymulacja szyjki macicy; elektroforeza nowokainy w rejonie współczulnych węzłów szyjnych; Elektroforeza śródnazowa witaminy B1; akupunktura;
  • miejscowa hipotermia: leczenie szyjki macicy wacikiem eterowym.

W przypadku braku efektu terapii objawowej zalecana jest hemostaza hormonalna. Wskazania do hemostazy hormonalnej to:

  • nieskuteczna terapia objawowa z umiarkowanym krwawieniem;
  • obfite krwawienie przy braku anemii;
  • obecność przeciwwskazań do diagnostycznego łyżeczkowania macicy.

W tym celu lepiej jest stosować złożone preparaty estrogenowo-progestagenowe o zawartości etynyloestradiolu 50 mg na tabletkę (owulen, lindiol, non-ovlon) 1 tabletka 3-4 razy dziennie, w zależności od intensywności krwawienia. Po ustaniu krwawienia dawkę stopniowo zmniejsza się do 1 tabletki na dobę i podawanie kontynuuje się przez 21 dni. W przypadku braku efektu powyższej terapii należy wykonać łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne macicy, najlepiej pod kontrolą histeroskopu.

Wskazania do leczenia i diagnostycznego łyżeczkowania macicy u dziewcząt:

  • obfite krwawienie, które zagraża życiu i zdrowiu dziewczynki;
  • przedłużone umiarkowane krwawienie, które nie reaguje na leczenie zachowawcze;
  • nawracające krwawienie przy braku efektu terapii objawowej i hormonalnej;
  • podejrzewana adenomioza;
  • podejrzewana patologia organiczna endometrium.

Histeroskopię oraz leczenie i łyżeczkowanie diagnostyczne macicy u dziewcząt należy wykonywać w znieczuleniu dożylnym. Szyjkę macicy eksponuje się za pomocą dziecięcych luster pochwowych nr 4-5, ekspandery Geghar do nr 7-8 ostrożnie rozszerzają kanał szyjny. Fibrohysteroskop lub sztywny histeroskop o małej średnicy (do 5 mm) wprowadza się do jamy macicy. Zwróć uwagę na rozmiar i kształt wnęki, odciążenie ścian macicy, stan endometrium, dostępność ujścia jajowodów. Sprawdź dno macicy, rurowe rogi, boczne ściany macicy, odcinek przesiękowy i kanał szyjny. Po diagnostycznej histeroskopii, ostrożnie za pomocą małej kirety, wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy, a następnie kontroluje histeroskopię. Skrobanie należy zawsze poddać badaniu histologicznemu. Przy odpowiedniej histeroskopii i łyżeczkowaniu jamy macicy integralność błony dziewiczej nie jest naruszana.

Dalsze leczenie zależy od wyników histologicznych. W przypadku przerostu endometrium lub adenomiozy czyste progestageny (primutaminor, duphaston, przysłowia) są przepisywane 5-10 mg od 19 do 28 dnia cyklu przez 3-6 miesięcy. następnie kontrolne badanie ultrasonograficzne lub histeroskopia.

W celu regulacji cyklu miesiączkowego po zatrzymaniu krwawienia wszystkie dziewczęta otrzymują terapię hormonalną. W hipoestrogennym typie młodzieńczego krwawienia z macicy połączone leki estrogenowo-progestagenowe (femoden, silest, regulon itp.) Są przepisywane na 3-6 cykli menstruacyjnych. W hiperestrogennym typie młodzieńczego krwawienia z macicy terapia regulacyjna jest prowadzona przez progestageny (primutaminor, duphaston, przysłowia) 5-10 mg od 19 do 28 dnia cyklu przez 3-6 miesięcy. Liczba cykli terapii hormonalnej zależy od ogólnego stanu dziewczynki, stanu endometrium i intensywności krwawienia miesiączkowego.

W okresie rehabilitacji po odstawieniu leków hormonalnych zaleca się, aby młodzież przyjmowała mastodinon 30 kropli 2 razy dziennie przez 3 miesiące. terapia ciągła lub witaminowa: w pierwszej fazie cyklu przepisywany jest kwas foliowy, witamina E, kwas glutaminowy; w drugiej fazie cyklu - witaminy C i E..

Dziewczęta cierpiące na krwawienie młodzieńcze powinny utrzymywać kalendarz menstruacyjny, który prawidłowo oceni czas trwania cyklu miesiączkowego, regularność i intensywność miesiączki, a także charakter zaburzeń miesiączkowania.

Mozheiko L.F., Lapotko P.P. BSMU.
Opublikowano: magazyn Medical Panorama nr 8, wrzesień 2005 r.

Krwawienie z macicy

Autor materiału

Opis

Nieprawidłowe krwawienie z macicy (AMA) - zmiana funkcji miesiączki z powodu naruszenia cyklicznej produkcji hormonów jajników.

Zmiany funkcjonalne prowadzące do krwawienia z macicy mogą wystąpić na różnych poziomach regulacji cyklu miesiączkowego: w korze mózgowej, podwzgórzu, przysadce mózgowej, jajnikach, tarczycy, nadnerczach.

Istnieją następujące rodzaje nieprawidłowości miesiączkowania:

  • wielomięśniowy - charakteryzuje się krótkimi przerwami między cyklami, co prowadzi do częstej miesiączki;
  • metrorrhagia - krwawienie międzymiesiączkowe;
  • krwotok miesiączkowy - charakteryzuje się poważną utratą krwi podczas menstruacji, której czas trwania przekracza normę fizjologiczną. Ważne jest, aby pamiętać, że miesiączka w tym przypadku pojawia się w regularnych odstępach czasu;
  • krwotok miesiączkowy - nieregularne przedłużone krwawienie z macicy.

Wyróżnia się następujące formy nieprawidłowego krwawienia z macicy (AMA):

  • AMC okresu młodzieńczego (od 12 do 17 lat);
  • AMA okresu rozrodczego (od 18 do 45 lat);
  • AMA okresu przedmenopauzalnego (od 46 do 55 lat).

Ponadto nieprawidłowe krwawienie z macicy dzieli się na owulacyjne i bezowulacyjne. W przypadku owulacyjnego krwawienia z macicy występuje owulacja, jednak istniejące zaburzenia hormonalne prowadzą do skrócenia / wydłużenia pierwszej lub drugiej fazy cyklu miesiączkowego, co jest przyczyną pojawienia się krwawienia. W przypadku bezowulacyjnego krwawienia z macicy nie dochodzi do owulacji, co powoduje wzrost poziomu żeńskich hormonów płciowych - estrogenu. W rezultacie endometrium zwiększa objętość, która następnie złuszcza się, co powoduje nieprawidłowe krwawienie z macicy.

Wyróżnia się następujące przyczyny AMA:

  • choroby jajników (zespół opornych jajników, zespół policystycznych jajników, zespół owulacji, niewydolność fazy lutealnej, guzy jajnika wytwarzające hormony, torbiele jajników);
  • choroby macicy (endometrioza, adenomioza, przerost endometrium, mięśniaki macicy, polipy endometrium);
  • choroby przysadki mózgowej (akromegalia, hipogonadyzm przysadki);
  • choroby nadnerczy (wrodzony przerost kory nadnerczy, zespół Cushinga);
  • choroba tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy);
  • choroby krzepnięcia krwi (hemofilia, idiopatyczna plamica małopłytkowa, choroba Oslera-Randu-Webera)
  • przewlekłe choroby innych narządów (marskość, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne);
  • przyjmowanie niektórych leków (na przykład leków hormonalnych, leków przeciwpsychotycznych)
  • nadwyżka lub niedowaga.

Według statystyk nieprawidłowe krwawienie z macicy często powraca i prowadzi do upośledzenia funkcji rozrodczych. Z kolei zaburzenia hormonalne występujące w przypadku AMA mogą prowadzić do rozwoju procesów hiperplastycznych, w tym raka przedrakowego i raka endometrium. Przy terminowej wizycie u specjalisty i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza rokowanie jest zwykle korzystne.

Objawy

Obraz kliniczny AMC okresu młodzieńczego

Głównym charakterystycznym objawem jest krwawienie z dróg rodnych, które z reguły pojawia się po opóźnieniu miesiączki. W niektórych przypadkach krwawieniu z macicy towarzyszy ból w dolnej części brzucha. Czas krwawienia może wynosić 1,5 miesiąca, ale często wynosi od 3 do 4 tygodni. Przedłużone młodzieńcze krwawienie z macicy prowadzi do rozwoju niedokrwistości krwotocznej, w związku z którą występuje bladość i suchość skóry, ogólne osłabienie, okresowe zawroty głowy.

Obraz kliniczny AMA okresu rozrodczego

Głównym objawem klinicznym, na który zwraca uwagę kobieta, jest naruszenie rytmu miesiączki. Z reguły krwawienie występuje po opóźnieniu miesiączki, które może osiągnąć od 6 do 8 tygodni. Menometorrhagia występuje nieco rzadziej - obfita utrata krwi podczas menstruacji. W większości przypadków krwawienie rozpoczyna się jako umiarkowane, okresowo zmniejsza się, ale następnie nasila się ponownie. Czas trwania krwawienia z macicy jest inny, w niektórych przypadkach osiąga 1 - 1,5 miesiąca. Długotrwałe krwawienie z macicy prowadzi do rozwoju niedokrwistości poporodowej, co znacznie osłabia ciało kobiety.

Obraz kliniczny AMA okresu przedmenopauzalnego

Kobiety szukają pomocy u specjalisty z skargami na nadmierne krwawienie z dróg rodnych po opóźnieniu miesiączki (od 1 do 6 tygodni). Na tle tego zjawiska mogą pojawić się następujące objawy: ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność, zwiększona drażliwość, ból głowy.

Według statystyk około 30% kobiet z AMC w okresie przedmenopauzalnym ma zespół menopauzalny. Z kolei zespół menopauzy objawia się następującymi głównymi objawami:

  • uderzenia gorąca;
  • nadmierna potliwość w nocy;
  • przekrwienie twarzy, pojawienie się czerwonych plam na szyi;
  • bolesne obrzmienie gruczołów mlecznych;
  • zwiększony lub zahamowany popęd płciowy;
  • zaburzenia snu objawiające się bezsennością w nocy i sennością w ciągu dnia;
  • nietolerancja ostrych zapachów i głośnych dźwięków;
  • obniżony nastrój, zwiększona płaczliwość, lęk, depresja, apatia.

Diagnostyka

Początkowo określa się charakter skarg nękających, następnie określa się datę pierwszej miesiączki i ostatnią miesiączkę. Szczególnie ważne jest wyjaśnienie czasu wystąpienia krwawienia, a także możliwych czynników poprzedzających go. Po badaniu lekarz przechodzi do badania ginekologicznego, które obejmuje badanie zewnętrznych narządów płciowych i przedsionka pochwy, badanie za pomocą lustra ginekologicznego, badanie pochwy (manualne, dwumiesięczne) oraz, w razie potrzeby, badanie doodbytnicze.

Następnie za pomocą diagnostyki laboratoryjnej w surowicy krwi ocenia się poziom hemoglobiny i określa się wskaźniki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Ponadto, w razie potrzeby, określa się poziom następujących hormonów: estrogen, progesteron, prolaktyna, LH (hormon luteinizujący), FSH (hormon folikulotropowy), kortyzol, T3 (trijodotyronina), T4 (tyroksyna), TSH (hormon stymulujący tarczycę).

Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych wykonuje się przede wszystkim ultrasonografię miednicy. Za pomocą standardowego badania ultrasonograficznego ocenia się struktury macicy, jajników, sąsiednich przestrzeni i pęcherza. Wzrost objętości jajników w okresie menstruacyjnym wskazuje na możliwość krwawienia z macicy u młodocianych. Ponadto okresowe badanie ultrasonograficzne jajników pozwala monitorować wzrost pęcherzyka, dzięki czemu monitorowana jest owulacja. W rzadkich przypadkach przyczyną krwawienia z macicy może być hormonalnie czynna formacja jajników, która jest również wykrywana za pomocą tego badania..

W przypadku niektórych wskazań wykonuje się histeroskopię - minimalnie inwazyjną metodę badania jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego (hysteroskop). Ponadto można wykonać oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne. Podczas tej procedury usuwa się funkcjonalną (powierzchniową) warstwę błony śluzowej macicy, po czym przeprowadza się badanie histologiczne uzyskanego materiału.

Aby ocenić stan układu podwzgórze-przysadka, który pełni funkcję regulacyjną, można zalecić następujące badania:

  • Rentgen czaszki z rzutem siodła tureckiego;
  • echoencefalografia to ultrasonograficzna metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić stan struktur mózgu, a także pośrednio ocenić stan naczyń mózgowych;
  • EEG (elektroencefalografia) to metoda badawcza, która pozwala badać pracę mózgu poprzez rejestrowanie impulsów elektrycznych pochodzących z jego poszczególnych stref i obszarów;
  • CT (tomografia komputerowa) mózgu to rentgenowska metoda diagnostyczna, za pomocą której wykonuje się serie warstwowych zdjęć rentgenowskich w różnych płaszczyznach. Ta technologia umożliwia bardziej szczegółowe badanie badanego narządu;
  • MRI (rezonans magnetyczny) mózgu - nieinwazyjna metoda badawcza oparta na pomiarze pól elektromagnetycznych pochodzących z badanego narządu.

Jeśli to konieczne, zaleca się USG tarczycy i nadnerczy.

Leczenie

Leczenie młodzieńczego krwawienia z macicy

Terapia farmakologiczna polega na mianowaniu leków uterotonicznych i hemostatycznych. W razie potrzeby można zastosować preparaty hormonalne, na przykład jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC). Czas trwania przyjmowania określa lekarz prowadzący zgodnie z indywidualnymi cechami ciała pacjenta. W przypadku niedokrwistości krwotocznej jest ona korygowana. W celu ogólnego wzmocnienia organizmu zalecana jest terapia witaminowa. W rzadkich przypadkach, gdy powyższe leki nie mają właściwego efektu terapeutycznego, wykonuje się diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy.

Ponadto, aby zapobiec rozwojowi powtarzających się krwawień z macicy, należy pamiętać o utrzymaniu prawidłowej masy ciała. Jak wiadomo, nadmiar lub niedobór masy ciała wpływa na prawidłowość cyklu miesiączkowego, dlatego w razie potrzeby zalecana jest odpowiednia dieta.

Leczenie rozrodczego krwawienia z macicy

Do celów diagnostycznych wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne. Ta manipulacja zapewnia nie tylko zatrzymanie krwawienia, ale także pozwala uzyskać dane dotyczące struktury histologicznej endometrium. Zgodnie z wynikami badania histologicznego przepisywane są leki, których działanie ma na celu normalizację cyklu miesiączkowego. Jako leczenie objawowe stosuje się leki zmniejszające macicę i leki hemostatyczne. Terapia hormonalna jest zalecana z uwzględnieniem stanu endometrium, obecności dysfunkcji jajników i uzyskanych danych na temat poziomu estrogenu w surowicy krwi. Jeśli to konieczne, przepisuje się preparaty żelaza w celu skorygowania niedokrwistości.

Leczenie przedmenopauzalnego krwawienia z macicy

Aby zatrzymać krwawienie, z reguły wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie błony śluzowej jamy macicy pod kontrolą histeroskopii. Ponadto materiał uzyskany podczas zabiegu jest przesyłany do badania histologicznego. Jako leczenie objawowe przepisywane są leki hemostatyczne i uterotoniczne. W celu zapobiegania krwawieniu z macicy zalecana jest terapia hormonalna. Jak wiecie, przedłużone krwawienie z macicy prowadzi do rozwoju niedokrwistości poporodowej, która wymaga korekty. W celu ogólnego wzmocnienia ciała kobiety można przepisać kompleksy witaminowe i mineralne.

Ponieważ przedmenopauzalne krwawienie z macicy jest często łączone z zespołem menopauzalnym, leki są często przepisywane w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające).

Lek

Spośród środków hemostatycznych (hemostatycznych) najczęściej stosuje się kwas aminokapronowy, który hamuje fibrynolizę, dzięki czemu osiąga się niezbędny efekt terapeutyczny. Działanie leku po podaniu dożylnym pojawia się po 15 do 20 minutach. Stosowanie kwasu aminokapronowego może towarzyszyć następujące działania niepożądane:

  • ból głowy, ogólne osłabienie;
  • niedociśnienie tętnicze, zmniejszenie częstości akcji serca (częstość akcji serca);
  • okresowy ból brzucha o obolałej naturze, nudności, wymioty, biegunka;
  • w niektórych przypadkach zamieszanie, pojawienie się halucynacyjnych obrazów.

Jeśli to konieczne, stosuje się oksytocynę, która jest czynnikiem macicy. Lek powoduje zmniejszenie mięśni macicy, co osiąga się dzięki wpływowi na błonę komórek myometrium.

W przyszłości z reguły przepisywane są leki hormonalne. Wyboru konkretnego lekarstwa dokonuje lekarz, który opiera się na konkretnym przypadku klinicznym i indywidualnych cechach ciała pacjenta. Cele terapii hormonalnej:

  • normalizacja cyklu miesiączkowego;
  • zapobieganie powtarzającemu się krwawieniu z macicy;
  • rehabilitacja upośledzonej funkcji rozrodczej, przywrócenie płodności w obecności niepłodności.

Wraz z rozwojem niedokrwistości krwotocznej przepisuje się preparaty żelaza (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp) w celu skorygowania tego stanu, które kompensują brak substancji i zwiększają stężenie hemoglobiny. Dostępne w postaciach do podawania doustnego i pozajelitowego. Podczas przyjmowania preparatów żelaza mogą wystąpić następujące działania niepożądane: okresowy dyskomfort w jamie brzusznej, niestrawność, zaparcia lub biegunka. Warto również zauważyć, że przyjmowanie preparatów żelaza w niektórych przypadkach prowadzi do zmiany koloru kału, co wiąże się z usunięciem niewchłoniętego żelaza.

W celu ogólnego wzmocnienia ciała kobiety zaleca się kompleksy witaminowe i mineralne, które zawierają wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe.

Środki ludowe

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na nieprawidłowe krwawienie z macicy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. W żadnym wypadku nie powinieneś sam się leczyć w domu, ponieważ działania te mogą prowadzić do znacznego pogorszenia samopoczucia. Dzięki terminowej wizycie u specjalisty i starannemu przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego rokowanie choroby jest zwykle korzystne.

W celach profilaktycznych należy regularnie odwiedzać ginekologa (2 razy w roku), a także ostrożnie prowadzić kalendarz menstruacyjny, który pomoże we wczesnych stadiach niezależnie wykrywać nieprawidłowe krwawienia z macicy. Nie zapominaj również o znaczeniu szybkiego leczenia chorób ginekologicznych, które mogą również prowadzić do rozwoju krwawienia. Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, ponieważ nadmiar lub odwrotnie, brak masy ciała prowadzi do naruszenia regularności cyklu miesiączkowego. Konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości owoców i warzyw zawierających witaminy i minerały. Stosowanie puszkowanych, pikantnych potraw, tłustych i smażonych potraw powinno być wykluczone. Zaleca się również pozbycie się złych nawyków, w szczególności palenia, picia alkoholu i narkotyków. Regularne ćwiczenia oczywiście wzmacniają ciało kobiety, należy jednak pamiętać, że nadmierna aktywność fizyczna może zaszkodzić, dlatego ważne jest, aby jej nie przesadzić. Ponadto konieczne jest wykluczenie stresu psycho-emocjonalnego, który również ma niekorzystny wpływ..

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy: objawy i leczenie

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy jest rodzajem nieregularności miesiączki, która jest związana z zaburzeniem funkcji hormonalnej jajników. Mogą wystąpić w każdym wieku z powodu łagodnych, złośliwych guzów lub endometriozy. Ten rodzaj krwawienia jest funkcjonalny. Oznacza to, że po wyeliminowaniu przyczyny jajniki i hormony są przywracane.

Rodzaje dysfunkcyjnego krwawienia z macicy

Istnieją pewne różnice w mechanizmie krwawienia w zależności od cyklu i okresu życia. Dlatego w praktyce medycznej wyróżnia się taką klasyfikację dysfunkcyjnego krwawienia z macicy.

W zależności od tego, czy wystąpiła owulacja, czy nie:

  • Krwawienie z owulacji - gdy jajo wychodzi z pęcherzyka, czyli owulacja.
  • Krwawienie bezowulacyjne - bez owulacji.

Z biegiem czasu wygląd dzieli się na:

  • Cykliczne - te, które występują w czasie następnej miesiączki, ale różnią się ilością utraconej krwi i czasem krwawienia.
  • Acyclic - pojawia się w dowolnym okresie cyklu miesiączkowego i może trwać przez cały cykl, następnie pojawia się przez kilka dni, zatrzymuje się, a następnie rozpoczyna się rozładowanie.

W zależności od wieku pacjenta:

  • Młodzieńcze - krwawienie występuje przed nadejściem miesiączki w okresie nastoletnim. W zależności od ilości estrogenu może występować w 3 rodzajach: z niskim, normalnym i wysokim stężeniem hormonu.
  • W wieku rozrodczym - krwawienie w okresie, w którym kobieta może urodzić dziecko.
  • Menopauza - przed i podczas menopauzy.

Co dzieje się z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy

Podstawą mechanizmu rozwoju tego stanu w każdym wieku jest naruszenie kontroli i syntezy hormonów gonadotropowych w podwzgórzu. Hormony te zmniejszają lub zwiększają produkcję hormonów płciowych. Podwzgórze to struktura mózgu odpowiedzialna za wiele funkcji, w tym regulację przysadki mózgowej. Ten ostatni jest głównym gruczołem, który kontroluje aktywność wszystkich innych gruczołów ciała, w tym jajników. W rezultacie ich funkcja zostaje zakłócona, co przejawia się zwiększonym poziomem estrogenu.

W pierwszej fazie cyklu miesiączkowego hormon ten zwiększa wielkość błony śluzowej macicy, aby przygotować się do implantacji jaja. Ponieważ jest dużo estrogenu, endometrium zwiększa się nadmiernie z powodu jego długotrwałego narażenia. W rezultacie układ naczyniowy nie może zapewnić wystarczającej ilości krwi dla tych przerośniętych tkanek. W rezultacie tkanki nie otrzymują niezbędnej ilości substancji do życia, a miejsca macicy umierają z powodu krwawienia. Intensywność krwotoku zależy również od funkcji krzepnięcia krwi, kurczliwości macicy i ilości substancji zwężających naczynia w endometrium.

Co powoduje dysfunkcyjne krwawienie z macicy

Takie krwawienie z macicy występuje częściej na początku lub na końcu okresu rozrodczego, ponieważ ciało kobiety jest najbardziej wrażliwe na niekorzystne czynniki podczas zmian związanych z wiekiem. Wystąpienie określonego rodzaju krwawienia z macicy może wywołać takie czynniki:

  • Chroniczny stres, przemęczenie fizyczne lub psychiczne.
  • Stres hormonalny w przypadku aborcji.
  • Zatrucie toksycznymi produktami bakterii lub wirusów w przypadku infekcji.
  • Niewłaściwe odżywianie (nadmierne spożywanie tłustych, pikantnych, smażonych potraw, alkoholu, kawy, hipowitaminozy i niedożywienia).
  • Ostre i przewlekłe procesy zapalne narządów płciowych (zapalenie jajowodów, zapalenie jajników, zapalenie szyjki macicy).
  • Choroby wątroby, nerek i gruczołów wydzielania wewnętrznego (zapalenie wątroby, zapalenie nerek, niedoczynność tarczycy).

Ponieważ mózg, jajniki i macica biorą udział w zarządzaniu cyklem miesiączkowym, awaria na którymkolwiek z tych poziomów może spowodować zmianę regulacji hormonów płciowych, co doprowadzi do zakłócenia tła hormonalnego i zmiany poziomu żeńskich hormonów płciowych.

Warunki krwi, w których funkcja krzepnięcia jest zmniejszona, na tle niewydolności hormonalnej, mogą nasilać się i wywoływać dysfunkcyjne krwawienie z macicy. Takie patologie obejmują choroby wątroby, nerek, niską liczbę płytek krwi, witaminę K, fibrynogen, to znaczy wszystkie narządy i substancje zaangażowane w tę funkcję.

Warunki, w których funkcja skurczu macicy jest osłabiona, a procesy regeneracji błony śluzowej są zaburzone, na przykład z niedorozwoju macicy, blizn pooperacyjnych, zapalenia błony śluzowej macicy, również przyczyniają się do rozwoju krwawienia. Wynika to z faktu, że niezdolność macicy do skurczu nie pozwala na zwężenie naczyń i zatrzymanie przepływu krwi. Na tle przewlekłego zapalenia macicy obserwuje się dystrofię włókien mięśniowych narządu, która może służyć jako bodziec do wystąpienia krwawienia z macicy.

Krwawienie bezowulacyjne występuje z powodu rozregulowania na poziomie podwzgórza, przysadki lub jajnika. Owulacyjny - w wyniku nieprawidłowego działania macicy w postaci upośledzenia krążenia krwi, metabolizmu i krzepnięcia krwi. Młodzieńcze krwawienie z macicy (pojawiające się przed ukończeniem 18 roku życia) występuje z powodu związanej z wiekiem niedojrzałości łańcucha regulacji podwzgórze-przysadka-jajnika i macicy. Zmniejsza to wrażliwość na działanie hormonów i zdolność do odpowiedniego kontrolowania ich za pomocą mózgu. W rezultacie zaburzony zostaje cykliczny rytm uwalniania hormonów gonadotropowych podwzgórza do krwi.

Obraz kliniczny dysfunkcyjnego krwawienia z macicy

Objawami charakterystycznymi dla dysfunkcyjnego krwawienia z macicy we wszystkich okresach wiekowych są: opóźnienie miesiączki 1,5 miesiąca lub więcej (do 6 miesięcy) z dalszym rozwojem wydzielania krwi, który trwa ponad 10 dni. Nasilenie objawów zależy od stopnia niedokrwistości (niedokrwistości), która występuje z powodu utraty krwi.

W zależności od cech klinicznych krwawienia z macicy występują:

  • Hipermenorrhea - wydzielina krwi trwa dłużej niż 7 dni, z objętością ponad 80 ml krwi na tle zapisanego rytmu menstruacyjnego. Często występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, która objawia się bladością skóry, szybkim zmęczeniem, osłabieniem i dusznością.
  • Proomenomenorrhea to krwawienie z macicy, które występuje z regularnym, ale skróconym cyklem miesiączkowym (mniej niż 21 dni).
  • Krwotok - w tym przypadku wydzielanie krwi jest acykliczne, często występuje po opóźnieniu miesiączki, a czasami występuje zwiększenie krwawienia po niewielkich okresach.

Młodzieńcze krwawienie

Tworzenie się skrzepów krwi i rozwój niedokrwistości, który objawia się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny we krwi, jest uważany za cechę. Krwawienia te są ostre, intensywne i długotrwałe (do kilku miesięcy). Jak stwierdzono w klasyfikacji, takie krwawienie zależy od tła hormonalnego i może wystąpić przy niskim, normalnym i wysokim stężeniu estrogenu.

Typ hipoestrogenny (z niskim poziomem estrogenu) częściej obserwuje się u młodzieży. W tym przypadku pęcherzyk (miejsce, w którym rozwija się jajo) jest niedojrzały, co uniemożliwia jaju wyjście. W rezultacie podwzgórze stale stymuluje jajniki hormonami gonadotropowymi, ale w małych dawkach. I to nie wystarczy, aby jajo dojrzało. Ale jak wiemy, estrogen zwiększa grubość endometrium, co prowadzi do jego nadmiernego wzrostu, aw przyszłości do wystąpienia krwawienia. Pacjenci zwykle mają delikatną budowę ciała, opóźniają się w okresie dojrzewania, macica nie spełnia normy wieku, a jajniki są nieznacznie powiększone.

Zewnętrznie dziewczęta z krwawieniem typu hiperestrogennego (zwiększone stężenie estrogenu) wyglądają na rozwinięte fizycznie, ale pozostają w tyle na płaszczyźnie psychologicznej w postaci niespójności działań i osądów z wiekiem nastolatka. Macica jest znacznie większa niż normalnie, a jajniki są asymetrycznie powiększone. Największe prawdopodobieństwo krwawienia od 11-12 lat i 17-18 lat.

Typ normoestrogenny objawia się harmonijnym rozwojem znaków zewnętrznych (wzrost, waga), ale macica ma mniejszą normę wieku. Ten typ najczęściej obserwuje się od 13 do 16 lat..

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy w wieku rozrodczym

Zwykle przed owulacją stężenie estrogenu powinno się zmniejszyć. A ponieważ doszło do niewydolności hormonalnej, pęcherzyk (miejsce dojrzewania jaja) jest stale stymulowany przez podwzgórze, co prowadzi do wzrostu endometrium, jego późniejszego złuszczania i krwawienia. Takie pęcherzyki utrzymują się przez 7-8 dni, a po 8-16 dniach rozpoczyna się ich odwrotny rozwój, w wyniku którego poziom estrogenu spada, endometrium złuszcza się i zaczyna krwawić. Ale w przeciwieństwie do młodzieńczego krwawienia, tutaj są one bardziej intensywne z powodu ciężkiego przerostu błony śluzowej macicy. Najczęstszą skargą i głównym powodem wizyty u lekarza jest bezpłodność.

Krwawienie z menopauzy

W wieku 40-55 lat choroba ta jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji. Z powodu związanych z wiekiem zmian w podwzgórzu i przysadce mózgowej wydzieliny hormonów stają się chaotyczne. Przejawia się to wzrostem estrogenu, brakiem owulacji, naruszeniem przydziału miesiączki w postaci skróconego cyklu, ciężkiego, międzymiesiączkowego i przedłużonego krwawienia. Wszystko to służy jako podstawa do wystąpienia niedokrwistości..

Dysfunkcjonalne „krwawienie” macicy lub „przełom” estrogenu i progesteronu

W przypadku „anulowania” estrogenu, które obserwuje się przy dwustronnym usunięciu jajników, uszkodzeniu dojrzałego pęcherzyka (uraz brzucha, efekt promieniowania podczas radioterapii) lub nagłym anulowaniu preparatów estrogenowych, rzadkie, zwykle rozmazywanie krwawienia występuje w środku cyklu miesiączkowego.

Z „przełomem” poziom estrogenu nadmiernie wzrasta, co powoduje ciężkie i długotrwałe krwawienie.

Przy „zniesieniu” progesteronu obserwuje się takie same zmiany w macicy, jak pod koniec cyklu miesiączkowego. Wyładowanie krwi pojawia się pod warunkiem, że nastąpił wzrost endometrium, a wraz ze spadkiem progesteronu rozpoczyna się jego złuszczanie i krwawienie.

W przypadku „przełomu” progesteronu (podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych) następuje wzrost zarówno progesteronu, jak i estrogenu. Prowadzi to do osłabienia kontaktów międzykomórkowych w endometrium, upośledzenia krążenia krwi i regulacji napięcia naczyniowego, co powoduje wydzielanie krwi w drugiej połowie cyklu.

Rozpoznanie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy

Jak wspomniano wcześniej, dysfunkcyjne krwawienie z macicy występuje bez jakichkolwiek patologii organicznych i na tle niewydolności hormonalnej. Dlatego diagnoza opiera się na wykluczeniu wszystkich chorób, które mogą powodować krwawienie. Nazywa się to diagnostyką różnicową, która jest przeprowadzana w takich warunkach:

  • Ciąża pozamaciczna (szyjna, jajowód, jajnik) i poronienie.
  • Choroby krwi (rak krwi, niedokrwistość aplastyczna, wrodzone i nabyte zaburzenia krwawienia), które mogą prowadzić do krwawienia w dowolnym miejscu, w tym w macicy.
  • Polipy szyjki macicy i trzonu macicy, endometrium.
  • Łagodne nowotwory (mięśniaki macicy, endometrioza).
  • Złośliwe choroby onkologiczne (rak szyjki macicy, gruczolakorak macicy).
  • Zapalenie narządów miednicy mniejszej (zapalenie pęcherza, zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy).
  • Guzy jajnika wytwarzające estrogen.
  • Choroby ogólnoustrojowe (wątroba, choroba tarczycy, przewlekła niewydolność nerek).

Dalsze zastosowania diagnostyki:

  • Ogólne badanie krwi, w którym widać oznaki stanu zapalnego i anemii.
  • Diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy, gdzie można wizualizować polipy, procesy zapalne, guzy o stosunkowo niewielkich rozmiarach, ocenić grubość endometrium.
  • Badanie ginekologiczne z wykorzystaniem luster pochwowych, na których można również ocenić stan narządów płciowych, aby zidentyfikować wzrost błony śluzowej macicy i łagodnych nowotworów (mięśniak, polipy).
  • Oznaczanie płci i hormonów gonadotropowych za pomocą badania krwi lub specjalnych testów. Aby wykluczyć choroby tarczycy, oceń stężenie hormonów.

Aby wykryć zaburzenia krwawienia, stosuje się analizę biochemiczną w postaci koagulogramu, na której można określić, gdzie wada występuje w układzie krzepnięcia krwi.

Jeśli podejrzewa się endometriozę, stosuje się biopsję patologicznie zmienionego miejsca endometrium, a jeśli podejrzewa się raka szyjki macicy, stosuje się badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy.

Wiele dziewcząt z młodzieńczym krwawieniem z macicy ma torbiele w gruczole sutkowym (mastopatia włóknisto-torbielowata), dlatego badanie piersi u takich pacjentów jest obowiązkowe.

Leczenie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy

Wybór taktyki leczenia dysfunkcyjnego krwawienia z macicy odbywa się po odkryciu przyczyny choroby. Następnie wybiera się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne w zależności od wskazań.

Ale wcześniej, w przypadku silnego krwawienia, musisz go najpierw zatrzymać, to znaczy wykonać hemostazę. Odbywa się to poprzez podawanie kwasu aminokapronowego w celu zwiększenia krzepnięcia krwi i leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia utraty krwi macicy.

W przypadku niepowodzenia poprzednich leków, rozwoju i postępu anemii lub powtarzającego się krwawienia z macicy po leczeniu stosuje się hemostazę hormonalną. W tym celu przepisywane są leki antykoncepcyjne zawierające żeńskie hormony płciowe (estrogen, progesteron). Skutecznie zatrzymują krwawienie i stabilizują komórki błony śluzowej macicy. Jednak po 3-4 dniach miesiączka zawsze pojawia się po ostatnim przyjęciu progesteronu, co jest związane z mechanizmem cyklu miesiączkowego.

Zachowawcze leczenie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy

Pierwszą rzeczą, która jest wykonywana przy braku silnego krwawienia, jest zapewnienie spokoju, wyeliminowanie czynników drażniących, niedopuszczenie do zmęczenia fizycznego lub psychicznego oraz stosowanie witamin i psychoterapii. Wszystko to przyczynia się do rozładowania ośrodkowego układu nerwowego, co w rezultacie normalizuje pracę podwzgórza i cykliczne wydzielanie hormonów gonadotropowych.

Ponadto, aby zatrzymać krwawienie, stosuje się wyżej wymienione leki (kwas aminokapronowy, oksytocyna) i środki ziołowe (pokrzywa, kalina, ekstrakt pieprzu wodnego). Oksytocyna jest stosowana podczas wydzielania krwi i przez 3 dni po jej zatrzymaniu - w celu zmniejszenia mięśni endometrium, co ostatecznie zwęża naczynia krwionośne i zatrzymuje krwawienie. W celu wzmocnienia naczyń krwionośnych i lepszego krzepnięcia krwi przepisywane są preparaty wapniowe.

W przypadku niedokrwistości preparaty żelaza są przepisywane w postaci tabletek, witamin z grupy B, C, aw przypadku ciężkiej niedokrwistości przetoczone świeżo zamrożone osocze krwi lub masa erytrocytów, w których znajduje się hemoglobina.

Terapia hormonalna

Metody hormonalne są stosowane w celu zatrzymania silnego krwawienia, regulacji i normalizacji cyklu miesiączkowego, zapobiegania rozwojowi powtarzającego się wydzielania krwi i stymulowania owulacji.

  • Estrogeny stosuje się, gdy wystąpiła niedokrwistość i postępuje lub trzeba szybko przerwać krwawienie w dowolnym momencie podczas krwawienia w okresie nastoletnim lub rozrodczym. Jednak stosowane są tutaj duże dawki hormonu, które mogą zatrzymać owulację, a w przypadku nagłego odstawienia leku powodować powtarzające się krwawienia (dysfunkcyjne krwawienie z macicy z powodu „anulowania” estrogenu).
  • Progesteron stosuje się w przypadku krótkotrwałego krwawienia, braku niedokrwistości i potrzeby szybkiego zatrzymania krwi. Po zastosowaniu leku krwawienie ustaje na 3-5 dni, a następnie rozwija się ponownie przez 8-9 dni. Wynika to z mechanizmu cyklu miesiączkowego - najpierw endometrium wzrasta (krew zatrzymuje się), a następnie złuszcza się, czemu towarzyszy uwalnianie krwi. Wadą jest powolny efekt, w wyniku czego nie można go stosować do niedokrwistości i ciężkiego krwawienia.
  • Można również przepisać męskie hormony płciowe (androgeny), które mogą zmniejszać poziom estrogenu we krwi, zwężać naczynia macicy i zwiększać ich skurcz, co pozwala zatrzymać wydzielanie krwi. Są wskazane do krwawień z macicy na tle zwiększonego poziomu estrogenu, które wystąpiły przed menopauzą lub w jej trakcie, lub w przypadku przeciwwskazań do preparatów estrogenowych (choroby piersi, patologie onkologiczne, włókniak macicy).

Wadą tej metody jest możliwość stosowania androgenów tylko u kobiet w wieku powyżej 45 lat, ryzyko męskich cech płciowych (zwiększony wzrost włosów na twarzy, brzuchu, klatce piersiowej, szorstkość głosu, pojawienie się tkanki tłuszczowej głównie na brzuchu).

  • W przypadku krwawienia bezowulacyjnego stosuje się połączone hormony płciowe (estrogeny, progesterony, androgeny).
  • Po ustaniu krwawienia konieczne jest znormalizowanie cyklu miesiączkowego poprzez przyjmowanie żeńskich hormonów płciowych w określone dni cyklu, które lekarz przepisze. Ale dzieje się tak, jeśli jest to nastolatka lub kobieta, która nadal planuje rodzić. U kobiet, które nie zamierzają rodzić lub w wieku powyżej 45 lat, wykazano stymulację menopauzy, w której endometrium będzie w stanie stabilnym.

Leczenie chirurgiczne dysfunkcyjnego krwawienia z macicy

Metoda ta polega na zastosowaniu łyżeczkowania terapeutycznego przerośniętej błony śluzowej ciała i szyjki macicy. U dziewcząt takie leczenie jest rzadko przeprowadzane, tylko jeśli:

  • Obfite krwawienie z ciężką niedokrwistością zagrażającą życiu (hemoglobina poniżej 70 przy normie 120-140 g / l).
  • W przypadku nieskutecznej hemostazy hormonalnej.
  • Badanie ginekologiczne i badanie ultrasonograficzne ujawniło polipy endometrium i kanału szyjki macicy macicy.

Aby uniknąć pęknięcia błony dziewiczej, wykonaj jej odpryskiwanie za pomocą specjalnego rozwiązania. Skrobanie po zabiegu należy przekazać do badania histologicznego w celu wykrycia endometriozy, mięśniaków podśluzówkowych lub chorób przedrakowych ciała i szyjki macicy.

W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym łyżeczkowanie odbywa się pod kontrolą histeroskopu. Jest to narzędzie wyposażone w układ optyczny, który umożliwia nie tylko całkowite usunięcie przerostowego endometrium, ale także identyfikację współistniejących chorób (polipy, mięśniaki macicy, endometrioza).

Najbardziej ekstremalną metodą leczenia chirurgicznego, szczególnie w wieku rozrodczym, jest histerektomia, czyli usunięcie macicy. Odbywa się to tylko w przypadku przeciwwskazań do stosowania hormonów i jednoczesnej obecności rozległej endometriozy lub mięśniaków macicy.

W przypadku krwawienia menopauzalnego krew jest zatrzymywana tylko poprzez łyżeczkowanie błony śluzowej macicy pod kontrolą histeroskopii. Po tym konieczne jest spowodowanie menostazy, czyli menopauzy w celu zahamowania funkcji jajników w celu ustabilizowania błony śluzowej macicy. W tym celu preparaty progesteronowe stosuje się przez 6 miesięcy.

Zapobieganie i prognozowanie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy

Aby zapobiec rozwojowi lub postępowi dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, przede wszystkim musisz dokładnie monitorować swoje zdrowie, a mianowicie:

  • Monitoruj cykl menstruacyjny, jego rytm, objętość wydzielania krwi i inne objawy towarzyszące miesiączce (nadmierny ból, nudności, drażliwość i zmniejszona zdolność do pracy).
  • W przypadku wykrycia nieprawidłowości patologicznych zaleca się konsultację z ginekologiem.
  • Należy spróbować wyeliminować czynniki stresowe, nadmierne obciążenie psychiczne i fizyczne, jeść dużo warzyw i owoców, pić około 1,5-2 litrów wody dziennie, ograniczać stosowanie słodyczy, tłustych, smażonych i pikantnych potraw, co pozytywnie wpłynie na tło hormonalne.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy dysfunkcyjnego krwawienia z macicy lub innych nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym, nie stosuj samoleczenia. Tylko lekarz za pomocą badania, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, a także na podstawie swojego doświadczenia, może postawić prawidłową diagnozę. Prognozy dotyczące odpowiedniego i terminowego leczenia są zwykle korzystne.

Uwaga! Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny iw żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z profesjonalnym lekarzem. W celu diagnozy, diagnozy i leczenia skontaktuj się z wykwalifikowanym lekarzem!

Młodzieńcze krwawienie z macicy: przyczyny i konsekwencje

Uważa się, że problemy ginekologiczne dziewczynki powstają od momentu rozpoczęcia aktywności seksualnej. Tak nie jest, różne naruszenia mogą wystąpić u bardzo młodych kobiet, które nie mają jeszcze doświadczenia seksualnego.

W szczególności w okresie dojrzewania nie tylko stan fizjologiczny organizmu, ale także zmiany hormonalne tła. Rozwijający się układ rozrodczy dziewczynki jest najbardziej podatny na negatywny wpływ takich zmian..

W szczególności w wyniku naruszenia hormonalnej funkcji wydzielniczej jajników dziewczyna może doświadczyć młodzieńczego krwawienia z macicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że nie tylko zmiany hormonalne, ale także poważniejsze przyczyny (takie jak przewlekłe i ostre infekcje, uraz psychiczny, upośledzona funkcjonowanie narządów wewnętrznych) mogą prowadzić do rozwoju tego problemu.

Jak leczyć zapalenie sromu u dziewcząt? Dowiedz się o tym z naszego artykułu..

Informacje ogólne

Młodzieńcze krwawienie z macicy jest plamą, która wygląda podobnie do menstruacji, ale nie ma określonego cyklu (to znaczy, że nie występuje regularnie) i nie jest związana z procesami owulacji.

Wydzielanie jest bardzo obfite (więcej niż 100 ml krwi dziennie), ich czas trwania z reguły wynosi co najmniej 1 tydzień, krwawienie występuje w różnych odstępach czasu (czasami mniej niż 21 dni, w innych przypadkach dłużej niż kilka miesięcy). W wydzielinach można wykryć charakterystyczne skrzepy krwi..

Pierwsze objawy patologii mogą wystąpić u dziewcząt w wieku 9-13 lat. Jeśli w tej chwili nie zostaną podjęte żadne działania, sytuacja się pogorszy..

W szczególności w okresie dojrzewania, gdy dziewczyna rozwija cykl menstruacyjny, krwawienie z macicy może prowadzić do poważnego naruszenia (opóźnienie miesiączki wynosi od 2 tygodni do kilku miesięcy). Wszystko to negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze kobiecego ciała..

Klasyfikacja i formularze

W zależności od wielkości utraty krwi i zależności od cyklu miesiączkowego krwawienie z macicy u nastolatków jest zwykle podzielone na następujące odmiany:

  1. Krwotok miesiączkowy Krwawienie nie prowadzi do nieprawidłowości i zmian w cyklu menstruacyjnym. Jednocześnie objętość wydzielanej krwi jest bardzo znacząca (ponad 80 ml. Na dzień, czas trwania - około 7 dni).
  2. Krwotok. Przydziały mają raczej niewielką objętość; nie obserwuje się cykliczności.
  3. Polimenorrhea Nieprawidłowości menstruacyjne występują, gdy jest on krótszy niż 21 dni.

Zalecenia dotyczące leczenia zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt można znaleźć na naszej stronie internetowej..

Mechanizm rozwoju

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy okresu młodzieńczego jest procesem, który rozwija się w określonej sekwencji. Wyróżnia się następujące etapy rozwoju tego zjawiska:

  1. Zaburzenia funkcji wydzielniczej podwzgórza.
  2. Zmiana ilości hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową.
  3. Zmniejsza się hormon jajnika.
  4. Poziom estrogenu spada, co przyczynia się do zakłócenia procesu dojrzewania pęcherzyków jajowych (są one odrzucane przed osiągnięciem pełnej dojrzałości).
  5. W wyniku spadku progesteronu proces owulacji zostaje zakłócony, co teraz przebiega nieregularnie.
  6. Odkształcenie błony śluzowej wyściełającej macicę od wewnątrz.
  7. Elementy błony śluzowej wraz z niedojrzałymi pęcherzykami są wydalane z organizmu w postaci krwawego wydzieliny.

Objawy kliniczne

Główne objawy krwawienia z macicy u dziewczynki to:

  • obfite plamienie, około 100 ml objętości. na dzień;
  • czas trwania krwawienia wynosi 7 lub więcej dni;
  • jeśli występuje rzadsze krwawienie, ich czas trwania wynosi około 2 tygodni;
  • skrócenie czasu trwania cyklu miesiączkowego, którego czas trwania wynosi nie więcej niż 21 dni;
  • plamienie plamienie między miesiączkami;
  • naruszenie procesu krzepnięcia;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, w szczególności osłabienia, częstych zawrotów głowy;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • zmęczenie;
  • tendencja do rozwoju depresji, depresyjny stan emocjonalny;
  • blednięcie skóry;
  • ciągłe pragnienie.

Te objawy nie zawsze objawiają się w pełni..

Głównymi objawami krwawienia z macicy są obfite wydzielanie, obecność wydzielania między miesiączkami, zmiany w cyklu menstruacyjnym.

Przyczyny

Różne negatywne czynniki mogą prowadzić do rozwoju krwawienia z macicy u dziewczynki, takie jak:

  1. Zmiany w tle hormonalnym w organizmie, związane na przykład z osiągnięciem dojrzałości płciowej, stosowaniem leków zawierających hormony.
  2. Choroby zakaźne w przebiegu ostrym lub przewlekłym.
  3. Niewłaściwe odżywianie, w szczególności stosowanie produktów ubogich w witaminy i minerały, hipowitaminoza.
  4. Uraz psychiczny.
  5. Długotrwała przepracowanie fizyczne lub intelektualne.
  6. Zmiana naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych) w tkankach macicy, w szczególności ich ekspansja, prowadząca do stagnacji krwi w macicy.
  7. Odkształcenie niektórych odcinków błony śluzowej narządu.

Komplikacje i konsekwencje

  • Młodzieńcze krwawienie z macicy, szczególnie jeśli jest obfite i długotrwałe, często prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi, aw konsekwencji do rozwoju niedokrwistości.
  • Niedokrwistość z kolei przyczynia się do pogorszenia ogólnego samopoczucia dziewczyny, osłabienia, zwiększonego zmęczenia, zawrotów głowy.
  • Najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami krwawienia z macicy jest zmiana błony śluzowej macicy.
  • W wyniku takich zmian często występują przedrakowe stany w tym obszarze, możliwy jest również rozwój złośliwych guzów macicy.

Diagnostyka

Rozpoznanie tego stanu obejmuje ustalenie przyczyn jego rozwoju, a także charakterystycznych znaków i cech.

Aby uzyskać szczegółowy obraz przebiegu choroby, konieczne jest przeprowadzenie:

  • badanie i przesłuchanie pacjenta (przeprowadzone zarówno podczas wypisu, jak i po jego zakończeniu);
  • badania krwi pod kątem zawartości ukształtowanych elementów, wyznaczanie wskaźników krzepnięcia;
  • testy hormonalne;
  • USG macicy w celu ustalenia stanu jej błony śluzowej;
  • USG jajników w celu ustalenia ich stanu i funkcjonalności produkującej hormony;
  • Rentgen, CT i elektroencefalografia mózgu w celu oceny ogólnego rozwoju dziewczynki i jej zdrowia.

Czym jest niebezpieczna przepuklina pachwinowa dla dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz.

Metody leczenia

Przy znacznym pogorszeniu stanu dziewczynki konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy. I do tego:

  1. Ważne jest, aby uspokoić dziewczynę, aby uchronić ją przed doświadczeniami emocjonalnymi.
  2. Na dolnej części brzucha zaleca się umieszczenie podgrzewacza lodu.
  3. Pij dużo wody (dodaj trochę cukru i soku z cytryny do wody).
  4. Aby poprawić swoje samopoczucie, możesz podać swojemu dziecku pigułkę Dicinon, leku na bazie witaminy C..

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli po wszystkich tych działaniach atak minie, dziecko nadal musi zostać pokazane lekarzowi, ponieważ metody opisane powyżej mogą tylko wyeliminować objawy choroby, ale nie jej przyczynę.

Ponadto, w zależności od objawów choroby i ich nasilenia, przepisywane są leki, które obejmują przyjmowanie następujących leków:

  1. Wzmacniacze tonu macicy (oksytocyna).
  2. Preparaty zagęszczające krew (Vikasol, Ditsinon).
  3. Środki do wzmocnienia ścian naczyń (Ascorutin).
  4. Leki zwiększające stężenie hemoglobiny (Maltofer, Venofer).
  5. Leki uspokajające z silnym lękiem (nalewka waleriany, motherwort).
  6. Leki hormonalne (przepisywane dziewczętom w wieku powyżej 13 lat, jeśli występuje wyraźne odkształcenie tkanek błony śluzowej macicy).

W przypadku silnego krwawienia, które zagraża zdrowiu i życiu dziewczynki, stosują chirurgiczne metody leczenia, takie jak łyżeczkowanie, kriodestrukcja błony śluzowej macicy.

Zalecenia kliniczne

Główne sposoby ustalenia obecności choroby i określenia jej zasięgu, metody pierwszej pomocy, kolejność etapów leczenia, lista leków, wskazania do hospitalizacji i leczenia chirurgicznego są określone w specjalnych dokumentach opracowanych przez specjalistów w dziedzinie ginekologii dziecięcej.

Rozpoznanie i leczenie nieprawidłowego krwawienia z macicy okresu dojrzewania - zalecenia kliniczne.

Zapobieganie

Konieczne jest podjęcie środków, aby zapobiec rozwojowi różnych problemów ginekologicznych, w tym krwawienia z macicy okresu młodzieńczego, na długo przed osiągnięciem przez dziewczynkę dojrzewania. W szczególności ważne jest:

  1. Od najmłodszych lat monitoruj higienę dziewczynki, ucz ją przestrzegania zasad higieny.
  2. Zapewnij dziecku dobre odżywianie.
  3. Na czas leczyć choroby zakaźne.
  4. Monitoruj wagę dziecka (nadwaga lub niedowaga mogą prowadzić do krwawienia).
  5. Kiedy dziewczyna osiąga dojrzałość płciową, ważne jest, aby nauczyć ją prowadzenia dziennika miesiączki, w którym należy zanotować liczbę początku i końca miesiączki. Ponadto konieczne jest poinformowanie dziecka o wszystkich zmianach zachodzących w ciele w tym trudnym okresie. Dziewczyna powinna okresowo odwiedzać ginekologa w celu rutynowego badania.

Rozwój krwawienia z macicy w okresie dojrzewania jest częstym i bardzo poważnym problemem, z którym boryka się wiele dziewcząt, nawet bez doświadczenia stosunku płciowego.

Ta patologia rozwija się z różnych przyczyn, ma charakterystyczne cechy. W niektórych przypadkach choroba powoduje poważny dyskomfort, znacznie pogarszając stan dziewczynki. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i zapewnić dziecku opiekę medyczną..

Przeczytaj o przyczynach i leczeniu zrostów u dziewcząt tutaj..

Możesz dowiedzieć się o przyczynach krwawienia z macicy u młodych osób z tego filmu:

Uprzejmie prosimy o nieuleczanie siebie. Zapisz się do lekarza!

Dojrzewanie krwawiące z macicy: jeśli cykl nie powstanie, jak zidentyfikować patologię?

Najczęstsze i najcięższe postacie zaburzeń układu rozrodczego w okresie dojrzewania u dziewcząt obejmują młodzieńcze krwawienie z macicy. Termin ten odnosi się do dysfunkcyjnego krwawienia w wieku 10–18 lat od początku pierwszej miesiączki do wieku dorosłego.

Ta patologia ginekologiczna występuje u około 10-20% wszystkich dziewcząt w tej kategorii wiekowej.

Nadmierne i częste krwawienie może powodować znaczny spadek poziomu hemoglobiny we krwi, nasilać zaburzenia hormonalne, aw przyszłości powodować bezpłodność..

Ponadto krwawienie z macicy u nastolatków negatywnie wpływa na stan psychiczny dzieci, powodując izolację, zwątpienie, lęk o swoje zdrowie, a nawet życie.

Przyczyny naruszeń

Głównym powodem jest nieprawidłowe działanie układu podwzgórze-przysadka mózgowa. Hormonalna niewydolność wywołuje jednofazowy cykl jajników z opóźnieniem miesiączki i dalszym krwawieniem. Częściej dysfunkcyjne krwawienie z macicy w okresie dojrzewania występuje w ciągu pierwszych dwóch lat po pierwszej miesiączce.

Nie ma bezpośredniego związku między tą patologią a rozwojem innych wtórnych cech płciowych. Ogólnie rzecz biorąc, dojrzewanie dziewczynki przebiega bez naruszeń. U ponad jednej trzeciej pacjentów choroba może być skomplikowana przez pojawienie się trądziku i tłustego łojotoku..

Pojawienie się krwawienia z macicy u starszych dziewcząt odnotowano we wczesnej miesiączce (7-12 lat). Jest diagnozowany u ponad 60% pacjentów. Przy późnym pojawieniu się pierwszej miesiączki (po 15-16 latach) taka patologia rzadko występuje - nie więcej niż 2% przypadków.

Główne przyczyny stanu patologicznego u nastolatków:

  • patologia układu krzepnięcia krwi;
  • powstawanie guzów jajnika pochodzenia hormonalnego;
  • ostre i przewlekłe choroby zakaźne (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie migdałków, ospa wietrzna, różyczka);
  • choroby układu hormonalnego (trzustka, nadnercza);
  • gruźlica narządów płciowych;
  • złośliwe nowotwory ciała i szyjki macicy;
  • życie w niesprzyjających warunkach, nadmierny stres fizyczny i psychiczny;
  • złe odżywianie, które nie dostarcza organizmowi niezbędnych witamin i minerałów.

Najbardziej znaczący czynnik prowokujący uznaje się za przewlekłe zapalenie migdałków z regularnymi okresami zaostrzeń. Istnieje wyraźny związek między chorobą u dziewcząt a postępem ciąży u jej matki. Czynnikami prowokującymi mogą być późna zatrucie, przewlekła niedotlenienie płodu, przedwczesne starzenie się lub oderwanie łożyska, uduszenie dziecka po urodzeniu.

Objawy choroby

Dla wielu dziewcząt regularny cykl miesięczny nie jest przywracany natychmiast po pierwszej miesiączce, ale tylko przez sześć miesięcy - dwa lata. Miesiączka może odbywać się z opóźnieniem od dwóch do trzech miesięcy, a czasem sześciu miesięcy. Krwawienie z macicy często występuje po opóźnieniu miesiączki do 2 tygodni lub pół miesiąca.

W niektórych przypadkach dysfunkcyjne krwawienie może wystąpić tydzień lub dwa po miesiączce lub w okresie międzymiesiączkowym. Główne objawy patologii obejmują:

  • obfite (więcej niż 100 ml dziennie) i długotrwałe (ponad 7 dni) plamienia;
  • wydzielina powstająca 2-3 dni po zakończeniu miesiączki;
  • co miesiąc, które są powtarzane w odstępach krótszych niż 21 dni;
  • zawroty głowy, senność, nudności w wyniku niedokrwistości;
  • bladość skóry, suchość w ustach;
  • patologiczne pragnienie jedzenia niejadalnych produktów (na przykład kredy);
  • stan depresyjny, drażliwość, szybkie zmęczenie fizyczne.

Bardzo często dziewczyna, a nawet jej bardziej doświadczona matka, nie mogą stwierdzić naruszenia i uznać go za normalną miesiączkę.

Dziewczyna może nadal prowadzić swój zwykły styl życia, opóźniając leczenie, które powinno rozpocząć się natychmiast, i zaostrzając problem.

Należy pamiętać, że każde obfite wyładowanie, a nawet skrzepy, wymagają szczególnej uwagi. Co miesiąc uważa się za obfite, gdy podkładkę lub tampon należy wymieniać co najmniej co godzinę.

Ponieważ patologia może być spowodowana z różnych przyczyn, oprócz obowiązkowego badania przez ginekologa dziecięcego konieczna jest konsultacja z endokrynologiem, neuropatologiem, onkologiem.

Diagnostyka

Do diagnozy stosuje się ogólne i specjalne metody badania zaburzenia..

Ogólne obejmują badanie ginekologiczne i ogólne pacjenta, badanie stanu narządów wewnętrznych, analizę ciała oraz stosunek wysokości i masy ciała, obecność drugorzędnych cech płciowych.

Z rozmowy ginekolog dowiaduje się o dacie rozpoczęcia pierwszej miesiączki, prawidłowości cyklu miesiączkowego, poprzednich chorobach i ogólnym zdrowiu.

Pacjenci przepisują szereg badań laboratoryjnych: ogólne badania moczu i krwi, biochemiczne badania krwi, testy cukru i badania hormonalne w celu określenia poziomów hormonów. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się USG i MRI narządów miednicy.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy w okresie dojrzewania należy odróżnić od innych stanów patologicznych, którym może towarzyszyć krwawienie, a mianowicie:

  • choroby układu krwionośnego;
  • guzy jajnika wytwarzające hormony, endometrioza, rak szyjki macicy;
  • choroby zapalne narządów płciowych;
  • urazy pochwy i narządów zewnętrznych okolicy narządów płciowych;
  • rozpoczęcie aborcji podczas ciąży;
  • zespół policystycznych jajników.

W przypadku chorób układu krwionośnego u pacjentów często obserwuje się krwawienia z nosa i pojawienie się krwiaków na ciele.

W przeciwieństwie do chorób zapalnych narządów płciowych dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy rzadko towarzyszą bóle skurczowe w dolnej części brzucha.

Jeśli podejrzewa się guzy innej natury, ich obecność zostanie ustalona po badaniu ultrasonograficznym i innych szczególnych metodach diagnostycznych.

Leczenie

W przypadku silnego krwawienia i złego stanu zdrowia dziewczyny muszą wezwać karetkę. Przed przybyciem dziecko kładzie się do łóżka, zapewniając pełny odpoczynek, a na brzuch nakłada się okład z lodu.

Pacjent powinien otrzymać dużo słodkiego napoju, najlepiej herbaty. Nawet jeśli krwawienie zostało zatrzymane samo, nie powinno to być powodem do samozadowolenia, ponieważ takie patologie są podatne na nawrót.

Głównym celem terapii jest całkowite zaprzestanie wydzielania i normalizacja cyklu miesiączkowego w przyszłości. Wybierając metody i leki do leczenia, bierze się pod uwagę intensywność krwawienia, nasilenie niedokrwistości, dane z badań laboratoryjnych, ogólny rozwój fizyczny i seksualny pacjenta.

W wyjątkowych przypadkach wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy w celu leczenia i zatrzymywania wydzieliny u młodzieży. Są pokazywane tylko wtedy, gdy patologia zagraża życiu pacjenta. W innych przypadkach ogranicza się do terapii lekowej..

Leki stosowane w krwawieniu z macicy u młodzieży

  • Przy ogólnie zadowalającym stanie dziewczynki i braku oznak ciężkiej niedokrwistości leczenie można przeprowadzić w domu za pomocą leków hemostatycznych, uspokajających i witamin..
  • Jeśli stan pacjenta jest poważny i występują wszystkie objawy niedokrwistości (niskie stężenie hemoglobiny, zawroty głowy, bladość skóry), konieczna jest hospitalizacja.
  • Aby zatrzymać krwawienie i znormalizować cykl menstruacyjny, przepisywane są następujące leki:
  • środki kurczące macicę - oksytocyna, ergotal, ekstrakt pieprzu wodnego;
  • leki hemostatyczne - Vikasol, Tranexam, Ascorutin, Dicinon, Kwas aminokapronowy;
  • połączone doustne środki antykoncepcyjne - Rugulon, Non-ovlon, Janine;
  • środki uspokajające - preparaty bromu lub waleriany, nalewka z matki, Seduxen, Tazepam;
  • przygotowania do regulacji cyklu miesiączkowego - Utrozhestan, Duphaston, które są podejmowane od 16 do 25 dnia cyklu;
  • witaminy - grupy B, w tym kwas foliowy, C, E, K.

Ze zwiększonym poziomem estrogenu dziewczętom przepisuje się Turinal, Norkolut na trzy cykle z trzymiesięczną przerwą z dalszym powtarzaniem schematu przyjmowania leków. Na niskim poziomie hormony płciowe są przepisywane w trybie cyklicznym. Terapia hormonalna nie jest główną metodą zapobiegania nowym krwawieniom..

Jako pomocnicze metody leczenia stosuje się fizjoterapię - elektroforezę z nowokainą lub witaminą B1 i akupunkturą. Druga procedura jest zalecana w przypadku utraty krwi bez zagrożenia anemią, przy braku wyraźnej nierównowagi hormonalnej.

Jeśli krwawienie jest wywoływane przez choroby układu hormonalnego, zalecane jest odpowiednie leczenie i preparaty jodu.

Aby uspokoić i znormalizować procesy pobudzenia i hamowania centralnych struktur mózgu, można przepisać Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, Glycine. Kompleksowe leczenie i środki przywracające cykl menstruacyjny obejmują ćwiczenia fizykoterapeutyczne i ćwiczenia psychokorekcyjne z psychologiem.

Zalecenia kliniczne dotyczące krwawienia z macicy w okresie dojrzewania obejmują utrzymanie leżenia w łóżku podczas leczenia, nakładanie przeziębienia na dolną część brzucha i picie dużej ilości wody w celu zrekompensowania utraty płynów w organizmie. Zabrania się stosowania ciepłej podkładki grzewczej, gorącej kąpieli, natryskiwania lub przyjmowania leków hemostatycznych bez konsultacji z lekarzem..

Ogromne znaczenie ma eliminacja objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza, która najczęściej jest powikłaniem krwawienia z macicy. Do leczenia takie preparaty żelaza są przepisywane jako Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totem, Sorbifer Durules.

Leki są przyjmowane w postaci tabletek, zastrzyk będzie bardziej skuteczny.

W przyszłości dziewczyna powinna przestrzegać diety bogatej w żelazo: czerwone mięso, wątroba, drób, owoce morza, szpinak, fasola, granaty, brązowy ryż, suszone owoce, masło orzechowe.

Po wypisie ze szpitala dziewczynka powinna zostać zarejestrowana u ginekologa dziecięcego.

Leczenie środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna znana jest z wielu ziół, naparów i wywarów, które mają działanie hemostatyczne. Nie mogą jednak całkowicie zastąpić leczenia uzależnień. Wywary i napary z ziół można stosować jako dodatkową metodę leczenia.

Wśród najbardziej skutecznych roślin warto wyróżnić:

  • góralski - zawiera kwasy octowy i jabłkowy, garbniki, witaminy K i C, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, zwiększa lepkość krwi;
  • pieprz wodny - garbnik, kwasy organiczne, witamina K w składzie stabilizują aktywność mięśni gładkich macicy, zwiększają krzepliwość krwi;
  • worek pasterski - zawiera alkaloidy, kwasy organiczne, witaminę C, garbnik, ryboflawinę, które pomagają zmniejszyć wydzielanie krwi;
  • pokrzywa - najsłynniejsza roślina do zatrzymywania krwawienia, reguluje cykl menstruacyjny, nasyca ciało witaminami K, C, A, B.

Aby przygotować wywary, trawę roślin miele się, wlewa wrzącą wodą i trzyma w łaźni wodnej przez 15-20 minut. Po przefiltrowaniu weź kilka razy dziennie. Czas podawania i dawkowania należy sprawdzić u lekarza.

Profilaktyka krwawień

Ponieważ młodzieńcze krwawienie występuje głównie z zaburzeniami hormonalnymi, szczególne środki zapobiegawcze nie istnieją. Jednak przestrzeganie niektórych zaleceń pomoże zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia:

  1. Terminowe leczenie chorób zakaźnych i wirusowych, zwłaszcza tych o charakterze przewlekłym (zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, SARS).
  2. Regularne monitorowanie kobiet w ciąży przez ginekologa-położnika, poczynając od wczesnych stadiów ciąży w celu zidentyfikowania i skorygowania wczesnej i późnej toksyczności, obrzęku kobiet w ciąży, zaburzeń wewnątrzmacicznych płodu, przedwczesnego porodu, niedotlenienia płodu.
  3. Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania przez nastolatkę - spożywanie pokarmów bogatych w witaminy, z wyłączeniem fast foodów, unikanie „diet” obejmujących przedłużony post.
  4. Utrzymanie kalendarza miesiączkowego, który pomoże zwrócić uwagę na odchylenia przy pierwszym pojawieniu się.
  5. Przyjmowanie środków uspokajających w celu wzmocnienia naczyń krwionośnych i układu nerwowego (zgodnie z zaleceniami lekarza).
  6. Odmowa złych nawyków, przestrzeganie codziennej rutyny, dobry sen, regularna aktywność fizyczna, ćwiczenia.
  7. Powiadomienie dziewczyny o szkodliwości wczesnych związków seksualnych.

Osobno należy powiedzieć o potrzebie wizyty u ginekologa dziecięcego. Wiele matek uważa to za zbyteczne, dopóki dziewczyna nie zacznie żyć seksualnie. Wizyta u ginekologa dziecięcego w celach profilaktycznych, szczególnie po wystąpieniu miesiączki, powinna stać się taką samą normą jak wizyta u innych lekarzy.

Młodzieńcze krwawienie z macicy

Młodzieńcze krwawienie z macicy jest okresem dojrzewania, które nie ma charakteru organicznego. Zwykle pojawiają się po opóźnieniu następnego cyklu miesiączkowego. Krwawe wydzielanie przekracza średnią ilość utraty krwi podczas menstruacji, jeśli są obfite i długotrwałe, łączą się objawy niedokrwistości krwotocznej: ogólne osłabienie, zawroty głowy, bladość skóry itp. Na podstawie danych klinicznych i wywiadu z rozpoznaniem młodzieńczego krwawienia z macicy stwierdza się brak organicznej genezy utraty krwi. Leczenie jest złożone. Niehormonalna i hormonalna hemostaza, leczenie anemii i zapobieganie powtarzającym się zaburzeniom krwawienia.

Młodzieńcze krwawienie z macicy jest poważnym problemem w ginekologii dziecięcej. Ponad połowa przypadków opóźnienia miesiączki w okresie dojrzewania powoduje krwawienie. Częstość nozologii w strukturze chorób ginekologicznych wynosi od 10 do 37,5%.

Jednak prawdziwa częstość występowania młodzieńczego krwawienia z macicy jest znacznie wyższa, ponieważ bardzo często stan ten jest ukryty przez samą dziewczynę lub niedoceniany przez jej rodziców. Wiele osób ogólnie bierze pod uwagę normę krwawienia podczas powstawania cyklu miesiączkowego.

Ta opinia jest nie tylko błędna, ale także wyjątkowo niebezpieczna.

Patologia prowadzi do rozwoju w młodym wieku chorób zapalnych układu rozrodczego, które bardzo często mają przewlekły przebieg.

Następnie tak wysoka częstość nieuchronnie wpłynie na wzrost liczby patologii ciąży, spontanicznych poronień, aborcji, w tym z przyczyn medycznych itp..

Wszystko to przyczynia się do niekorzystnej sytuacji demograficznej w całym społeczeństwie..

Młodzieńcze krwawienie z macicy

Młodzieńcze krwawienie z macicy ma charakter polietiologiczny i występuje pod wpływem wielu czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Głównym powodem jest niedoskonałość regulacji układu rozrodczego podczas powstawania cyklu miesiączkowego. Predyspozycje do niestabilnego funkcjonowania mogą mieć wpływ na okres przedporodowy.

Mówimy o patologiach ciąży i porodu matki dziewczynki, zwłaszcza niedotlenieniu wewnątrzmacicznym, ponieważ niedobór tlenu jest szkodliwy dla mózgu i może następnie objawiać się jako naruszenie hormonalnych funkcji przysadki mózgowej.

Tak więc zaburzenia hormonalne w młodzieńczym krwawieniu z macicy są często spowodowane dysfunkcją w centralnym ogniwie regulacji.

Na tle istniejących predyspozycji dziewczęta w wieku dojrzewania bardzo często podlegają stresowi emocjonalnemu. Jednak krwawienie z macicy samo w sobie jest czynnikiem stresującym dla młodej dziewczyny, a stan stresu zwiększa ryzyko powtarzających się krwotoków z macicy. Przyczyną rozwoju młodzieńczego krwawienia z macicy może być:

  • konflikt w rodzinie lub z rówieśnikami
  • niepowodzenie szkolne
  • problemy w relacjach z płcią przeciwną i wiele więcej.

Stres prowadzi do naruszenia produkcji hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH) częściej z nadmiarem pierwszego z nich.

W rezultacie owulacja nie występuje, przez długi czas występuje hiperestrogenia, która jest główną przyczyną zwiększonej proliferacji endometrium bez jego szybkiego odrzucenia.

Błona śluzowa macicy często ulega nienormalnym zmianom z tworzeniem się polipów i torbieli. Pojawiają się obszary niedokrwienia i martwicy, a następnie endometrium jest odrzucane wraz z rozwojem młodzieńczego krwawienia z macicy.

Dysfunkcjonalne krwawienie dojrzewania jest podzielone w zależności od stopnia utraty krwi i jego związku z fazą cyklu miesiączkowego. Istnieją również różnice ze względu na stężenie estrogenu we krwi. Możliwe są następujące opcje kliniczne młodzieńczego krwawienia z macicy:

  • Krwotok miesiączkowy Rytm menstruacji zostaje zachowany, utrata krwi przekracza 80 ml i trwa dłużej niż 7 dni.
  • Polimenorrhea Cykl jest również utrzymywany, jest regularny i krótki (mniej niż 21 dni).
  • Krwotok maciczny - acykliczne krwawienie z macicy, które często poprzedzone jest cyklami ze skąpym plamieniem (oligomenorrhea).

Bardzo ważna przy określaniu taktyki medycznej jest korelacja rodzajów młodzieńczego krwawienia z macicy ze stężeniem estrogenu we krwi pacjenta. Istnieją trzy rodzaje krwawień:

  • hipoestrogenny - występuje u dziewcząt z słabo rozwiniętymi wtórnymi cechami seksualnymi z przyspieszonym rozwojem inteligencji (przyspieszenie).
  • normoestrogenny - sugeruje harmonijny rozwój fizyczny, ale rozmiar macicy pozostaje poniżej normy wieku.
  • hiperestrogenny - występuje u dziewcząt rozwiniętych fizycznie, często z pewną niedojrzałością psychiczną.

Typowy wiek występowania to 13-16 lat, możliwe są przypadki wcześniejszego lub późnego wystąpienia objawów. Zarówno dziewczyna, jak i jej rodzice mogą skonsultować się z lekarzem. Główny zarzut to utrata krwi, subiektywnie przekraczająca objętość regularnej miesiączki.

Młodzieńcze krwawienie z macicy jest częściej acykliczne i występuje na tle wcześniejszego opóźnienia cyklu miesiączkowego. Czas krwawienia wynosi zwykle 3-4 tygodnie, ale statystyki pokazują, że czas utraty krwi może wynosić od 10 do 90 dni.

W około 10-15% przypadków krwawieniu towarzyszy ból w dolnej części brzucha.

Przy przedłużającym się młodzieńczym krwawieniu z macicy, bladości i suchości skóry obserwuje się przyspieszenie akcji serca, co wskazuje na rozwój niedokrwistości poporodowej. Ten ostatni objawia się także ogólną słabością i zawrotami głowy..

Zwraca się uwagę na osobliwości rozwoju fizycznego dziewczyny i jej cechy osobiste. Niektóre z nich opisano powyżej, na ogół występuje zwiększony niepokój, często nastrój jest obniżony, możliwy jest stan subdepresyjny.

W przypadku młodzieńczego krwawienia z macicy najpierw należy wykluczyć organiczne patologie macicy i dróg rodnych. W tym celu przeprowadza się badanie ginekologiczne, a także diagnostykę ultrasonograficzną.

Razem te dwie metody mogą nie tylko wyeliminować organiczną przyczynę krwawienia, ale także wyciągnąć wnioski na temat rozwoju narządów płciowych.

Ponadto przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych, których celem jest wykrycie przyczyn krwotoku i diagnostyki różnicowej z różnymi zaburzeniami hormonalnymi, które mogą wywoływać młodzieńcze krwawienie z macicy.

  1. Badanie ginekologiczne. Badanie zewnętrznych narządów płciowych, badanie odbytniczo-brzuszne lub pochwowe, pobieranie wymazów. Rozwój wtórnych cech płciowych w młodzieńczym krwawieniu z macicy może odpowiadać normie wiekowej lub pozostawać w tyle.
  2. USG przezbrzuszne. Jajniki są wizualizowane, w których można zauważyć torbiele i zachowany dominujący pęcherzyk, który normalnie powinien owulować. Brak chorób macicy i narządów płciowych oraz potwierdzony cykl bezowulacyjny są głównymi kryteriami diagnostycznymi młodzieńczego krwawienia z macicy.
  3. Badania hormonalne. Konieczne jest określenie stężenia hormonu stymulującego tarczycę i tyroksyny w celu wyjaśnienia funkcji tarczycy. Poziom hormonów płciowych jest również określany i należy to zrobić kilka razy w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Aby wykluczyć hiperprolaktynemię, wykonuje się test poziomu prolaktyny we krwi..
  4. RTG tureckiego siodła. Rentgen czaszki z rzutem siodła tureckiego jest również obowiązkowy, ponieważ pozwala wykluczyć guzy przysadki jako przyczynę naruszenia stosunku FSH i LH.

Z reguły leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Wskazaniami do hospitalizacji są młodzieńcze krwawienia z macicy, niepodlegające korekcji leków lub obfite krwawienia z macicy. Aby zatrzymać krwawienie i skorygować niedokrwistość na początkowym etapie, stosuje się:

  • uterotonika;
  • leki hemostatyczne;
  • jednofazowe COC w małych dawkach, liczbę kursów określa się indywidualnie;
  • terapia infuzyjna;
  • witaminy
  • preparaty żelaza.

Jeśli utrata krwi utrzymuje się, pomimo opisanych powyżej środków, kwestia histeroskopii, czyli diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy, zostaje rozwiązana. Z reguły w tym przypadku przyczyną młodzieńczego krwawienia z macicy staje się gruczołowa torbielowata deformacja endometrium. przeprowadzane jednocześnie

Obserwację kliniczną przeprowadza się raz w miesiącu, aż cykl się ustabilizuje, ultrasonografię wykonuje się co najmniej raz na 6-12 miesięcy. Zasadniczo w leczeniu młodzieńczego krwawienia z macicy zaangażowanych jest wielu specjalistów, w tym pediatra, endokrynolog, hematolog, neurolog i okulista. Zalecane poradnictwo psychologiczne.

Rokowanie zależy w dużej mierze od przyczyny rozwoju krwawienia i powodzenia terapii. Niestety, bardzo często cykl musi być regulowany przez hormony, co ma szereg negatywnych konsekwencji dla dziewczynki.

Ponadto nie eliminuje to pierwotnej przyczyny powstałych zaburzeń, tj. Centralna regulacja wewnętrzna pozostaje zaburzona.

W przyszłości u większości dziewcząt obserwuje się patologie ginekologiczne, pierwotną niepłodność rozpoznaje się w ponad połowie przypadków.

Zapobieganie jest częściowo możliwe w okresie przedporodowym. Korzystne środowisko rodzinne zmniejsza również ryzyko wystąpienia młodzieńczego krwawienia z macicy. W razie potrzeby zaleca się utrzymanie prawidłowej masy ciała, zalecana jest odpowiednia dieta, ponieważ nadmiar lub niedobór masy ciała jest w pewnym stopniu odpowiedzialny za regulację cyklu miesiączkowego.

Co to jest krwawienie młodzieńcze

Bulatova Lyubov Nikolaevna ginekolog-położnik, najwyższa kategoria, endokrynolog, lekarz diagnostyki ultrasonograficznej, specjalista ginekologii estetycznej
Ishchenko Irina Georgievna ginekolog-położnik, lekarz diagnostyki ultrasonograficznej, kandydat nauk medycznych, specjalista w dziedzinie ginekologii estetycznej
Vybornova Irina Anatolyevna Lekarz położnik-ginekolog, endokrynolog, kandydat nauk medycznych

Krwawienie młodzieńcze lub pokwitające w ginekologii nazywa się krwawieniem z macicy, co stanowi naruszenie cyklu miesiączkowego u dziewcząt w wieku 12-18 lat.

Według ekspertów krwawienie młodocianych jest jedną z najbardziej złożonych patologii dojrzewania u dziewczynki.

W ostatnich latach krwawienie z macicy u nastolatków stało się dość powszechną formą patologii - w 20–37% przypadków nastolatki zwracają się do ginekologa z tego powodu. Według niektórych raportów młodzieńcze krwawienie z macicy występuje u 10% całkowitej liczby nastoletnich dziewcząt.

Najczęściej krwawienie młodzieńcze występuje w ciągu pierwszych dwóch do trzech lat po wystąpieniu miesiączki. Z reguły młodzieńcze krwawienie z macicy obserwuje się w miesiącach zimowych lub wiosennych, co jest spowodowane brakiem witamin w diecie dziewczynki. Ale oczywiście nie jest to jedyna przyczyna patologii.

Ginekolodzy uważają, że poza porą roku na występowanie krwawienia u młodocianych mogą mieć wpływ takie czynniki, jak choroby zakaźne, urazy psychiczne, przeciążenie fizyczne lub psychiczne oraz niezdrowa dieta. Przede wszystkim jednak należy pamiętać, że pojawienie się krwawienia z macicy u nastoletniej dziewczyny wskazuje na dysfunkcję układu rozrodczego i jest często pierwszą oznaką zespołu krwotocznego.

Nazwa usługi Koszt
Przyjmowanie położnika-ginekologa, К, М, Н, diagnostyki medycznej, ambulatoryjnej1 800 rub.
Usunięcie brodawek narządów płciowych na błonie śluzowej / na strefę 0,1 cm * 0,1 cm lub (1 mm x 1 mm), na 1 pole.1 000 rub.
Wstęp położnik-ginekolog Vybornova I.A., diagnostyka medyczna, ambulatoryjna2 100 rub.
Uogólnienie wyników badań i przygotowanie indywidualnego programu leczenia, 1 stopień trudności1 500 rub.
Wkładanie wkładki wewnątrzmacicznej3 500 rub.
Kolposkopia / zaawansowane2 000 rub.
Zobacz cały cennik

1 Tablica
([0] => Ciąża [1] => Ginekologia
)
Szyk
([0] => 4 [1] => 7
)
Szyk
([0] => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html [1] => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html
)
7

Krwawienie młodzieńcze jest najczęściej nieregularne, mniej lub bardziej obfite krwawienie z pochwy. Najczęściej krwawienie pojawia się po opóźnieniu następnej miesiączki przez 2-6 tygodni i trwa dość długo - zwykle dłużej niż tydzień. W niektórych przypadkach krwawienie z dróg rodnych trwa do kilku miesięcy, okresowo osłabiając i nasilając się.

Przy takim przedłużonym krwawieniu stan dziewczynki może być ciężki, ponieważ długotrwałe i intensywne krwawienie młodzieńcze może powodować niedokrwistość - niedokrwistość, w tym ciężką.

Klinicznie niedokrwistość u dziewcząt objawia się rozwojem objawów, takich jak ostra bladość skóry i błon śluzowych, ogólne osłabienie, zawroty głowy, letarg, apatia, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca i osłabienie. W zależności od stopnia rozwoju anemii i wielkości utraty krwi krwawienie u dorastających dziewcząt może stanowić realne zagrożenie dla zdrowia, aw ciężkich przypadkach nawet dla życia dziewczynki.

Jednak jeśli nastoletnia dziewczyna skonsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie, a ginekolog prawidłowo przeprowadzi leczenie, wówczas cykl menstruacyjny z reguły można znormalizować. Prognoza jest dość korzystna.

Jeśli jednak krwawienie w okresie dojrzewania pozostaje nieleczone, mogą przejść do krwawienia z macicy w wieku rozrodczym, które może być obarczone niepłodnością i rozwojem wielu stanów patologicznych u kobiet.

Krwawienie młodzieńcze może być bardzo zróżnicowane pod względem objawów i przebiegu:

  • W niektórych przypadkach młodzieńcze krwawienie pojawia się nagle, jest obfite i szybko prowadzi do ogólnego osłabienia ciała dziewczynki i wyraźnej anemii.
  • W innych przypadkach młodzieńcze krwawienie nie jest tak obfite, ale długotrwałe, może trwać tygodnie, a także prowadzić do anemii z powodu długotrwałej utraty krwi i wyczerpania
  • Wreszcie, w trzecim scenariuszu krwawienie pojawia się nieoczekiwanie, jest obfite i szybko prowadzi do poważnego stanu pacjenta

W każdym razie, niezależnie od charakteru krwawienia nieletnich, chora nastolatka powinna być obserwowana i leczona tylko w szpitalu.

Oczywiście istnieją metody udzielania pierwszej pomocy, ale nawet jeśli całkowicie pomogą zatrzymać krwawienie, skontaktowanie się z lekarzem powinno być natychmiastowe. Konieczne jest odpowiednie i terminowe leczenie młodzieńczego krwawienia, aby uniknąć tak poważnych powikłań tego stanu, jak niedokrwistość lub wstrząs krwotoczny.

Z tego samego powodu samoleczenie z rozwojem młodzieńczego krwawienia jest całkowicie niedopuszczalne. W takim przypadku dziewczyna musi zostać zbadana nie tylko przez ginekologa dziecięcego, ale także przez pediatrę, endokrynologa, specjalistę chorób zakaźnych.

Ważne jest, aby upewnić się, że młodzieńcze krwawienie z macicy nie jest objawem chorób innych narządów. Duże znaczenie ma ogólne zdrowie dziewczynki - zarówno fizyczne, jak i psychiczne. Niemożliwe jest poradzenie sobie z krwawieniem bez poprawy ciała nastolatka.

W Centrum Medycznym Euromedprestige zawsze możesz przejść pełne badanie przez ginekologa w przypadku wadliwego działania układu rozrodczego, zidentyfikować przyczynę krwawienia i poddać się leczeniu choroby ginekologicznej.

Ogromne znaczenie dla ustalenia przyczyny krwawienia nieletnich ma dokładna diagnoza, dlatego ginekolodzy naszego ośrodka współpracują z lekarzami innych specjalności (endokrynologiem, kardiologiem, neurologiem, gastroenterologiem itp..

), co pozwala szybko i skutecznie przeprowadzać leczenie w ramach jednego ośrodka.

Ponadto młode dziewczyny mogą uzyskać porady od ginekologa na temat dojrzewania, cech rozwoju ciała, początku cyklu miesiączkowego, metod antykoncepcji i innych. itp. Najważniejsze w pracy naszych lekarzy jest zachowanie i utrzymanie zdrowia układu rozrodczego młodych dziewcząt, aby w przyszłości mogła począć, urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Młodzieńcze krwawienie

Młodzieńcze krwawienie z macicy występuje u dziewcząt w okresie dojrzewania i jest diagnozowane przy braku zaburzeń organicznych i patologii układu rozrodczego.

Jest to niebezpieczna choroba, która przy braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do przewlekłych chorób dróg moczowo-płciowych, procesów zapalnych i innych powikłań, w tym niepłodności.

Leczenie jest przepisywane indywidualnie i obejmuje stosowanie leków hormonalnych i niehormonalnych, metody zatrzymywania krwawienia i leczenie regeneracyjne. Przy stałym nadzorze medycznym ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań jest zminimalizowane..

Podstawowe informacje

Krwawienie młodzieńcze jest częstym problemem, który jest rozwiązywany w dziedzinie pediatrii i ginekologii dziecięcej. Krwawienie zaczyna się z powodu nieregularnych miesiączek, najczęściej występuje z opóźnieniem.

Wyładowanie jest krwawe, obfite, któremu towarzyszy ogólne pogorszenie samopoczucia, ból głowy i osłabienie..

Należy je odróżnić od krwawień związanych z patologiami organicznymi i anomaliami w strukturze narządów układu rozrodczego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że takie krwawienie nie jest normą. Naruszenie cyklu miesiączkowego, a także pogorszenie stanu zdrowia, nudności i zawroty głowy związane z pojawieniem się wydzielin są przyczyną natychmiastowej diagnozy przez lekarza. Pomimo faktu, że wielu pacjentów uważa różne zaburzenia cyklu w okresie dojrzewania za normę, stan ten jest patologią.

ODNIESIENIE! Częstość krwawień młodzieńczych wynosi od 10 do 37,5% ogólnej statystyki chorób w ginekologii dziecięcej. Jednak liczba ta może nie być dokładna, ponieważ wiele dziewcząt nie zdaje sobie sprawy z wagi problemu i nie szuka pomocy medycznej..

Przyczyny choroby

Przyczyny krwawienia młodzieńczego są często związane z regulacją cyklu miesiączkowego na poziomie ośrodkowego układu nerwowego. Działem uczestniczącym w tych procesach jest przysadka mózgowa, a jej rozwój rozpoczyna się w okresie prenatalnym.

Różne zaburzenia cyklu w okresie dojrzewania, którym towarzyszy krwawienie, mogą być związane z niewystarczającym funkcjonowaniem tego związku w regulacji neurohumoralnej i mogą występować w postaci zaburzeń w wytwarzaniu niezbędnych hormonów.

Przyczyny mogą być związane z patologiami ciąży matki, w tym:

  • niedotlenienie płodu - jego niewystarczające ukrwienie;
  • skomplikowane porody, którym towarzyszy głód tlenowy dziecka;
  • choroby matki podczas ciąży.

Już w dzieciństwie lub okresie dojrzewania mogą pojawić się sytuacje, które prowadzą do zakłócenia układu podwzgórzowo-przysadkowego. Należą do nich różne zatrucia, choroby zakaźne, częste przeziębienia.

Na regularność cyklu miesiączkowego wpływa również niedożywienie, brak aktywności fizycznej i niekorzystne warunki środowiskowe w regionie, w tym wysokie zanieczyszczenie gazem.

U niektórych pacjentów obserwuje się zmniejszenie zdolności skurczowej warstwy mięśniowej macicy.

Stres jest kolejną przyczyną młodzieńczego krwawienia z macicy. Niestabilność stanu psychoemocjonalnego prowadzi do nierównowagi hormonalnej, wzrostu poziomu stymulacji pęcherzyków (FSH) i zmniejszenia stężenia hormonów luteinizujących (LH).

W tym samym czasie obserwuje się przedłużony wzrost ilości estrogenu we krwi przy braku owulacji. Błona śluzowa macicy zwiększa objętość, ale nie następuje jej szybkie odrzucenie, co może prowadzić do procesów zapalnych, tworzenia torbieli i polipów.

Niektóre miejsca są pozbawione dopływu krwi i nekrotyczne, a proces ten leży u podstaw krwawienia z macicy.

Głównym objawem wskazującym na krwawienie z macicy jest niezwykle długa i obszerna wydzielina, której towarzyszy ból w dolnej części brzucha.

Objawy

Najczęściej młode dziewczyny i dziewczynki w wieku około 15 lat stają się pacjentami. Główną skargą jest nieregularny cykl menstruacyjny i niezwykle długie plamienie. Mogą trwać do 3-4 tygodni, a średnio - od 10 dni do 3 miesięcy.

Krótkotrwałemu krwawieniu z macicy mogą nie towarzyszyć dodatkowe objawy i ustępować same, dlatego pacjenci nie zawsze szukają pomocy. Długotrwała utrata krwi wpływa na ogólne samopoczucie i jest niebezpiecznym stanem..

Występują z kompleksem dodatkowych objawów klinicznych, w tym:

I radzimy przeczytać: Leki na krwawienie z miesiączką

  • ból w podbrzuszu;
  • niedokrwistość (bladość) i sucha skóra i błony śluzowe;
  • zawroty głowy, osłabienie, ból głowy;
  • zwiększone tętno w odpowiedzi na przedłużoną niedokrwistość;
  • spadek stężenia hemoglobiny.

Według statystyk większość pacjentów ma problemy natury psycho-emocjonalnej. Mają ciągły niepokój, być może stan depresyjny lub subdepresyjny. Powinieneś również zwrócić uwagę na cechy rozwoju fizycznego dziewcząt. W wielu z nich wtórne cechy płciowe nie są wystarczająco rozwinięte w porównaniu z ustalonymi normami wieku.

Klasyfikacja krwawień młodocianych

Krwawienie z macicy w okresie dojrzewania jest zwykle klasyfikowane na kilka odmian. Główne kryteria, według których przeprowadza się klasyfikację, to wielkość utraty krwi i jej związek z cyklem menstruacyjnym, a także poziom estrogenu (żeńskich hormonów płciowych) we krwi. Zwyczajowo wyróżnia się 3 główne typy krwawień młodocianych:

  • krwotok miesiączkowy jest rodzajem, w którym objętość utraty krwi przekracza 80 ml, a krwawienie trwa dłużej niż 3 tygodnie, podczas gdy rytm cyklu miesiączkowego pozostaje w granicach normy;
  • wielomięśniak - cykl bez zmian i opóźnień, a czas krwawienia nie przekracza 3 tygodni;
  • krwotok krwotoczny - krwawienie, które objawia się na tle nieprawidłowości miesiączkowania, często występuje na tle opóźnień lub skąpego rozładowania w poprzednich cyklach (oligomenorrhea).

Przy określaniu rodzaju młodzieńczego krwawienia z macicy ważne jest, aby wziąć pod uwagę stężenie estrogenu we krwi. Ich poziom może być normalny, obniżony lub zwiększony, a to również wpływa na fizjologiczne cechy pacjenta. Istnieją zatem 3 główne rodzaje krwawień młodzieńczych, w zależności od poziomu hormonów płciowych:

  • hipoestrogenny (stężenie estrogenu jest zmniejszone) - u tych pacjentów często obserwuje się tworzenie wtórnych cech płciowych przy przyspieszonym rozwoju inteligencji;
  • normoestrogenny (ilość hormonów płciowych mieści się w normalnym zakresie) - rozwój fizyczny dziewcząt jest odpowiedni do wieku, ale macica pozostaje słabo rozwinięta i nie może normalnie funkcjonować;
  • hiperestrogenny (podwyższony poziom estrogenu) - poziom rozwoju fizjologicznego pacjentów jest w pełni zgodny z normą, a rozwój psychiczny może być nieco opóźniony.

WAŻNY! W przypadku krwawienia z macicy w okresie dojrzewania ważne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy. Zaburzenia te mogą być sygnałem chorób krwi ze zmianą jej krzepliwości..

Metody diagnostyczne

Kiedy pojawia się krwawienie, ważne jest, aby odróżnić młode od organicznych - tym ostatnim towarzyszą patologie i nieprawidłowości narządów płciowych. Główną metodą diagnostyczną pozostaje badanie ginekologiczne z pobieraniem rozmazy..

Ponadto wykonuje się badanie ultrasonograficzne - przy młodzieńczym krwawieniu można wykryć pęcherzyk, który nie ma owulacji, a także mogą tworzyć się torbiele.

Podstawą diagnozy jest cykl bezowulacyjny (brak owulacji) i normalna struktura narządów płciowych, bez widocznych odchyleń.

Drugim etapem diagnozy jest ustalenie przyczyny krwawienia. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie serii badań, dzięki którym można rozróżnić różne zaburzenia hormonalne:

  • określenie poziomu hormonów tarczycy (tyreotropowych, tyroksyny) w celu oceny jego stanu;
  • Rentgen czaszki z badaniem stanu przysadki i wykluczeniem guzów w tym obszarze;
  • oznaczanie stężenia hormonów płciowych na różnych etapach cyklu miesiączkowego;
  • opcjonalnie - test na stężenie prolaktyny we krwi.

Pełna diagnoza ma ogromne znaczenie dla dalszego leczenia krwawienia młodocianych. Mogą być spowodowane różnymi czynnikami o identycznym obrazie klinicznym, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, jak właściwie zapewnić kompetentną pomoc medyczną i uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Jednym z najważniejszych etapów diagnozy i leczenia jest określenie i monitorowanie wskaźników poziomu hormonów płciowych we krwi

Taktyki leczenia

Leczenie krwawienia młodzieńczego jest przepisywane indywidualnie, w zależności od wyników diagnostycznych..

Najczęściej istnieje możliwość udzielenia pomocy ambulatoryjnej, a leczenie szpitalne jest konieczne tylko w przypadku ciężkiej utraty krwi lub w przypadkach, których nie można skorygować za pomocą leków.

Natychmiast po przyjęciu do lekarza można przepisać następujące metody leczenia krwawień młodzieńczych:

  • leki normalizujące napięcie macicy, środki hemostatyczne;
  • metody korygowania niewystarczającej objętości komórek krwi;
  • przy niewystarczającej skuteczności metod zalecana jest terapia hormonalna, którą można porzucić z normalizacją dobrego samopoczucia;
  • przy niskiej skuteczności medycznych metod zachowawczych może być potrzebna histereoria - czyszczenie jamy macicy i usuwanie jej zawartości, jeśli jest szkodliwe dla zdrowia i może prowadzić do procesów zapalnych i powikłań.

Pacjenci powinni nadal przechodzić regularne badania lekarskie. Czas do pełnego przywrócenia cyklu może trwać od 2–3 do 9–10 dni. Powtarzana diagnostyka ultrasonograficzna jest również wskazana co najmniej raz na 6-12 miesięcy. Pozwoli na szybkie wykrycie różnych zaburzeń i zmniejszy ryzyko powikłań..

Zapobieganie i rokowanie

Młodzieńcze krwawienie z macicy jest uleczalne i nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta, ale jedynie przy odpowiednim czasie leczenia. W zaawansowanych przypadkach rozwijają się ostre i przewlekłe choroby zapalne macicy (zapalenie błony śluzowej macicy), pojawienie się torbieli i polipów. W przyszłości prowadzi to do bezpłodności lub odchyleń w rozwoju narządów płciowych.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się utrzymanie stałej normalnej masy. Spokojne środowisko psycho-emocjonalne i pozytywny klimat w rodzinie i zespole również odgrywają rolę i są ważne dla normalnego rozwoju neurohumoralnych organów regulacyjnych.

Jednak najważniejsze zapobieganie odbywa się w okresie przedporodowym, podczas ciąży matki.

Właściwe zrównoważone odżywianie i lekki wysiłek fizyczny zapewnią harmonijny rozwój narządów wewnętrznych płodu, co wpłynie na rozwój fizyczny i psychiczny dziecka przez całe życie.

Młodzieńcze krwawienie z macicy: objawy, przyczyny, leczenie * Diana Clinic w Petersburgu

Młodzieńcze krwawienie z macicy to krwawienie spowodowane dysfunkcją żeńskich narządów płciowych. Nazwa opiera się na fakcie, że ta grupa obejmuje wszystkie krwawienia występujące w wieku młodzieńczym (dojrzewania).

Młodzieńcze krwawienie z macicy jest jednym na pięć przypadków wszystkich patologii ginekologicznych, które rodzice dziewcząt w tym wieku odnoszą się do ginekologa. Najczęściej są one spowodowane zaburzeniami hormonalnymi wywołanymi niedojrzałością ciała dziecka i rozwiniętym z tego powodu przerostem endometrium..

Dlaczego występuje młodzieńcze krwawienie z macicy

Każde krwawienie z macicy, w tym UMC, jest konsekwencją nieprawidłowego działania układu podwzgórze-przysadka-jajnik. Z powodu nieprawidłowego działania cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, w wyniku czego w jajniku powstaje pęcherzyk bez ciałka żółtego lub w ogóle nie powstają pęcherzyki.

W związku z tym poziom hormonów jest zaburzony, estrogeny znacznie przekraczają normalny poziom, z powodu którego błona śluzowa macicy, którą należy oderwać w dni menstruacji, pozostaje na miejscu i nadal pogrubia, tworząc przerost.

Ta sytuacja może zakończyć się dwiema opcjami, aw obu przypadkach nie można obejść się bez pomocy medycznej:

  • Błona śluzowa nadal gęstnieje, nie występuje odrzucenie: konieczna jest interwencja chirurgiczna, która jest łyżeczkowaniem zawartości macicy z jej późniejszą diagnozą.
  • Po długim okresie bez miesiączki błona śluzowa, znacznie zwiększając swój rozmiar, zaczyna być odrzucana, powodując ciężkie krwawienie. Aby zatrzymać UMK w tym przypadku, konieczne jest również wyleczenie.

Przyczyną nierównowagi hormonalnej w okresie dojrzewania może być stres, zmęczenie o charakterze fizycznym lub psychicznym, brak niektórych witamin, patologie funkcjonowania tarczycy lub nadnerczy, choroby zakaźne, a także niektóre fakty, które rozpoczynają się w okresie noworodkowym (sztuczne karmienie, powikłania matki podczas ciąży i itp.).

Znaki UMK

Jeśli dziewczyna już zaczęła miesiączkę, następne krwawienie może jej nie zaalarmować, a tym bardziej spowodować wizytę przyczynową u lekarza.

Hiperplazja nie powoduje dyskomfortu, takiego jak erozja szyjki macicy, i możesz na nią zwrócić uwagę tylko wtedy, gdy regularny cykl przed nią nagle zejdzie na manowce i nastąpi znaczne opóźnienie (w przypadku braku prawdopodobieństwa zajścia w ciążę).

W takim przypadku krwawienie, które rozpoczęło się na początku, uspokaja dziewczynę, ale po tym, jak krew nie ustaje po określonym czasie, nadal szuka pomocy medycznej.

Lekarz na podstawie wywiadu i wyników badań uzyskanych podczas krwawienia dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje terapię. Obowiązkowe badanie to badanie ultrasonograficzne, które pozwala określić grubość endometrium.

Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej UMC i spontanicznej aborcji (jeśli dziewczyna ma już życie seksualne), a także wykluczenie innych możliwych patologii, które mogą powodować krwawienie (choroba Verlhofa).

Krwawienie z macicy w okresie dojrzewania może również wskazywać na obecność gruźlicy endometrium lub raka macicy.

Leczenie krwawień młodzieńczych

W zależności od przyczyny UMC leczenie może się różnić. Oczywiście niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny, która go sprowokowała, i jeśli to możliwe, wyeliminowanie, w przeciwnym razie możesz zapomnieć o pozytywnej dynamice.

Konieczna jest terapia wspomagająca, w tym witaminy i minerały. W przypadku silnego krwawienia, które wywołuje niedokrwistość, lekarz może uznać za właściwe pilne wstrzyknięcie leków hemostatycznych i zawierających żelazo..

W większości przypadków konieczne jest przeprowadzenie diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy z późniejszym wyznaczeniem terapii hormonalnej. W przypadku zaburzeń czynności tarczycy lub nadnerczy ważne jest, aby w trakcie leczenia uwzględnić odpowiednie hormony.

REJESTRACJA ONLINE do kliniki DIANA Możesz zarejestrować się pod bezpłatnym numerem telefonu 8-800-707-15-60 lub wypełnić formularz kontaktowy. W takim przypadku skontaktujemy się z tobą sami.