Krwotok miesiączkowy - objawy i leczenie

Ankieta

Co to jest krwotok miesiączkowy? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule przez dr Barkovskaya A. Yu., Ginekologa z doświadczeniem 4 lata.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Krwotok miesiączkowy to obfite, długotrwałe, krwawe wydzielanie z dróg rodnych, które występuje podczas menstruacji. Ten stan nie jest niezależną chorobą. Występuje tylko jako objaw lub powikłanie innej choroby, takiej jak mięśniaki macicy.

Według Światowej Organizacji Zdrowia odsetek pacjentów, którzy mają do czynienia z problemem przedłużonego i ciężkiego krwawienia miesiączkowego, stanowi 15–19% wszystkich skarg na choroby ginekologiczne [4].

Przewlekła krwotok miesiączkowy znacznie obniża jakość życia pacjentów, negatywnie wpływając na zdolność do pracy, życie seksualne i społeczne, prowadzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza i zaostrzenia chorób przewlekłych. Jednocześnie nawet 30% kobiet z objawami krwotoku miesiączkowego nie szuka pomocy, uznając utratę krwi za normę fizjologiczną [4].

Ostra krwotok miesiączkowy często prowadzi do interwencji chirurgicznych, których można by uniknąć, gdyby pacjent niezwłocznie skonsultował się z lekarzem i rozpoczął leczenie farmakologiczne.

Przyczyny krwotoku miesiączkowego mogą być:

  • patologia macicy z ciężkimi zmianami anatomicznymi - mięśniak, adenomioza, polipy endometrium i kanału szyjki macicy (szyjki macicy), przerost i rak endometrium;
  • dysfunkcja jajników, w której owulacja nie występuje przewlekle - zespół hiperprolaktynemii, zespół policystycznych jajników, guzy jajnika wytwarzające hormony itp.;
  • wrodzone i nabyte zaburzenia układu krzepnięcia krwi (koagulopatia) - hemofilia, niewydolność wątroby, choroba von Willebranda;
  • przewlekłe zapalenie narządów miednicy - zapalenie błony śluzowej macicy itp.;
  • choroby endokrynologiczne w tle - zespół i choroba Itsenko-Cushinga, niedoczynność tarczycy, cukrzyca;
  • przyczyny jatrogenne związane z działaniami niepożądanymi leków lub implantów - noszenie wkładki wewnątrzmacicznej, stosowanie antykoagulantów, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, tamoksyfenu, inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, nieprawidłowe stosowanie leków hormonalnych.

Miesiączka u dziewcząt z miesiączką (pierwsza miesiączka) w wieku do 18 lat jest najczęściej związana z niewydolnością jajników lub koagulopatią.

Czynniki ryzyka obejmują: stres, obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową, przerwanie ciąży, otyłość, zespół metaboliczny, nadciśnienie itp..

Objawy krwawienia miesiączkowego

Każde plamienie podczas menstruacji, które nie spełnia kryteriów fizjologicznej utraty krwi, jest uważane za krwotok miesiączkowy. Ten stan jest jedną z klinicznych opcji nieprawidłowego krwawienia z macicy..

Kryteria niepatologicznego krwawienia miesiączkowego są następujące:

  • częstotliwość miesiączki - co 24-38 dni;
  • naruszenie stabilności cyklu miesiączkowego nie przekracza 7 dni;
  • czas krwawienia nie przekracza 7-8 dni [1] [5] [6] [10];
  • objętość utraty krwi podczas menstruacji nie przekracza 80 ml;
  • uszczelki zmieniają się nie więcej niż 1 raz w ciągu 3 godzin;
  • średnica skrzepu mniejsza niż 2,5 cm;
  • różnica w objętości utraty krwi z cyklu na cykl nie przekracza 40% [1].

Jeśli jedno lub więcej kryteriów nie jest spełnione, miesiączka jest uważana za nienormalną, tj. Odbiegającą od normy.

Patogeneza krwotoku miesiączkowego

Mechanizm rozwoju patologii zależy od przyczyny krwotoku miesiączkowego. Aby poprawnie zrozumieć proces powstawania patologicznej utraty krwi, konieczne jest podzielenie tych przyczyn na czynniki anatomiczne i funkcjonalne.

Stany patologiczne, którym towarzyszy zmiana normalnej anatomii macicy, są najczęstszą przyczyną krwotoku miesiączkowego u pacjentów w wieku rozrodczym powyżej 35 lat. W tych warunkach, z powodu „tkanki dodatniej” (nadmiaru tkanki), obszar warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy - endometrium wzrasta. Po odrzuceniu strefa, w której znajdują się naczynia krwawiące, staje się większa, co prowadzi do zwiększenia objętości i czasu trwania krwawienia. Mechanizm ten jest charakterystyczny dla mięśniaków typu 0–2 według FIGO i polipów endometrium [7].

W warunkach, w których dochodzi do uszkodzenia mięśniówki macicy (adenomioza, mięśniaki macicy typu 3-6), zaburzony jest normalny proces skurczu macicy. Przyczynia się również do powstawania miesiączki [7].

Kiedy jama macicy jest zdeformowana, normalny przepływ krwi menstruacyjnej jest zakłócany, co prowadzi do pojawienia się dużych skrzepów.

Następnie skupimy się na mechanizmie powstawania krwotoku miesiączkowego z zaburzeniami czynnościowymi. Stają się przyczyną patologicznej utraty krwi w 80% przypadków nieprawidłowego krwawienia z macicy u pacjentów w wieku poniżej 35 lat [4].

Podczas normalnej czynności jajników progesteron i estrogen są wytwarzane w drugiej fazie cyklu w stosunku około 1: 1. Naruszenie metabolizmu hormonów płciowych przyczynia się do powstawania względnej hiperestrogenemii - wzrostu poziomu estrogenu we krwi w stosunku do progesteronu. Oznacza to, że w stanach charakteryzujących się niewydolnością fazy lutealnej (na przykład zespół hiperprolaktynemii, zespół policystycznych jajników, endometrioza zewnętrznych narządów płciowych itp.) Stosunek progesteronu do zmian estrogenowych.

Fizjologiczną funkcją progesteronu jest udział w gruczołowej transformacji endometrium, co jest niezbędnym warunkiem jego skutecznego odrzucenia z jamy macicy. W przypadku względnej hiperestrogenemii endometrium podlega ciągłemu działaniu proliferacyjnemu estrogenu, co powoduje stały podział komórek. Jednocześnie niewystarczająca ilość progesteronu nie pozwala na „dojrzewanie” błony śluzowej macicy w celu prawidłowego regularnego odrzucenia błony śluzowej macicy, to znaczy reakcji menstruacyjnej. Objętość tkanek wzrasta do momentu zakłócenia odżywiania komórek. W rezultacie powstają mikrozakrzepice, mikronekroza, która prowadzi do „przełomowego” krwawienia w postaci krwotoku miesiączkowego [6] [9].

Oprócz regulowania funkcji miesiączki na poziomie hormonów płciowych we krwi obwodowej, istnieją lokalne czynniki tkankowe, które wpływają na fizjologiczny proces powstawania i odrzucania endometrium. Mówimy o takich substancjach czynnych, jak prostaglandyny E2 i F2-alfa. Ich poziom zależy również od stężenia hormonów płciowych. Tak więc w pierwszej fazie cyklu pod wpływem estrogenu stosunek prostaglandyn E2 i F2-alfa wynosi około 1: 1. W drugiej fazie progesteron z reguły hamuje syntezę prostaglandyny E2, zmieniając stosunek cytokin na korzyść prostaglandyny F2-alfa (około 1: 2).

Fizjologiczną rolą prostaglandyny F2-alfa jest zwiększenie skurczu włókien mięśni gładkich naczyń krwionośnych i „przyklejanie się” płytek krwi (tworzenie zakrzepu). Zwykle prowadzi to do zmniejszenia objętości utraty krwi [4] [9] [10]. Ale jeśli w tkankach endometrium zachodzi przewlekły proces zapalny, wówczas zaburzona jest percepcja hormonów płciowych na poziomie komórkowym, a także normalny stosunek prostaglandyn. Prowadzi to do zwiększenia objętości i czasu trwania miesiączki..

U pacjentów z koagulopatią (choroba von Willebranda, małopłytkowość, niewydolność wątroby itp.) Zaburzone są procesy fizjologiczne układu krzepnięcia krwi. Z tego powodu normalne tworzenie mikrozakrzepów jest zakłócane w spiralnych tętnicach macicy, co prowadzi do pojawienia się patologicznego krwawienia. Ten sam mechanizm jest charakterystyczny dla manifestacji skutków ubocznych leków.

Klasyfikacja i etapy rozwoju miesiączki

Krwotok miesiączkowy dzieli się na dwa typy - ostry i przewlekły. Ostre odnosi się do nieprawidłowego krwawienia, które występuje w jednym określonym cyklu. Przewlekła krwotok miesiączkowy oznacza krwawienie, które występuje w trzech lub więcej cyklach.

Krwotok miesiączkowy dzieli się również przez okresy występowania:

  • młodzieńcze krwawienie - obserwowane u dziewcząt w okresie od pierwszej miesiączki do 18 lat;
  • krwawienie z rozrodu u kobiet (od 18 lat do menopauzy).

W zależności od wieku pacjenta taktyka leczenia może się różnić [6].

Powikłania krwotoczne

Najczęstszym powikłaniem krwotoku miesiączkowego jest niedokrwistość, stan związany z nagłą utratą dużej ilości krwi w krótkim czasie lub przewlekłą utratą krwi bez odpowiedniego przywrócenia zapasów żelaza. W przypadku ostrego krwawienia pacjent skarży się na osłabienie, zawroty głowy, metaliczny smak w jamie ustnej. W przewlekłym krwawieniu kobieta często nie narzeka, mimo że jej poziom hemoglobiny może być bardzo niski (około 70 g / l), ponieważ uważa ten poziom za swoją „normę”. Dlatego pacjent, a także lekarz podczas badania, powinni zwrócić uwagę na pośrednie objawy przewlekłej utraty krwi: łamliwe paznokcie, zwiększone wypadanie włosów, bladość skóry, cienie pod oczami, upośledzenie koncentracji i wydajności, letarg [5].

Innym częstym powikłaniem krwotoku miesiączkowego są choroby związane z zapaleniem narządów miednicy. Sama krew ma neutralne środowisko, podczas gdy pochwa, która jest zwykle gęsto zaludniona wszelkiego rodzaju bakteriami, ma środowisko kwaśne. Przy przedłużającym się krwawieniu miesiączkowym (ponad 8 dni) zmienia się pH pochwy, co stwarza sprzyjające środowisko do szybkiego namnażania się mikroflory oportunistycznej. Rosnące wyżej bakterie zapełniają błonę śluzową kanału szyjki macicy i macicy, wywołując reakcję zapalną. Zaostrza to przebieg krwawienia miesiączkowego, uniemożliwiając skuteczne leczenie [5].

W niektórych przypadkach niewykrywalna ostra krwotok miesiączkowy może być śmiertelna. Jest to związane z ostrą utratą krwi..

Rozpoznanie krwotoku miesiączkowego

Głównym narzędziem diagnostycznym jest zebranie wywiadu: lekarz sprawdza czas trwania dolegliwości, stan somatyczny pacjenta (waga, wzrost, wskaźnik masy ciała), choroby współistniejące, dziedziczność. Ważną rolę odgrywa ocena kalendarza miesiączkowego, opracowana przez pacjenta na 3-12 miesięcy, wskazująca czas trwania i charakter przepływu miesiączkowego, a także długość cyklu.

Określenie ilości utraty krwi podczas menstruacji powoduje pewne trudności. Około 40% kobiet skarży się na ciężkie, ich zdaniem, krwawe wydzielanie, podczas gdy całkowita objętość utraty krwi nie przekracza 80 ml, a liczba użytych elektrod nie zawsze koreluje z ilością krwawień [3]. Ponadto u pacjentów z prawdziwym krwotokiem krwotocznym objawy niedokrwistości i niedoboru żelaza mogą być nieobecne nawet przy utracie krwi wynoszącej 1000 ml [4].

Obiektywna ocena ilości plamienia pomoże zważyć zużyte produkty higieniczne. Ta metoda ma wysoką dokładność, ale nie jest wygodna w życiu codziennym. Dlatego lekarze zalecają stosowanie filiżanek menstruacyjnych. Są to silikonowe nakładki, które są wkładane do pochwy. Posiadają znaki pomiarowe, dzięki którym można dokładnie zmierzyć objętość utraty krwi.

Obowiązkowym krokiem w diagnozie miesiączki jest wykonanie USG. Lekarz USG sam decyduje o dostępie. Zaleca się wykonanie badania za pomocą sondy dopochwowej, jednak jeśli pacjent nie żyje seksualnie, badanie należy wykonać przez przednią ścianę brzucha i / lub przez odbytnicę. Ultradźwięki pozwalają zdiagnozować patologię organiczną macicy i jej szyjki macicy. Należą do nich polipy i przerost endometrium, mięśniaki macicy, adenomioza, polipy kanału szyjki macicy itp..

Aby zdiagnozować powikłania krwotoku miesiączkowego, konieczne może być zmierzenie tętna, ciśnienia krwi i badania fizykalnego. Aby wykluczyć patologię szyjki macicy, można pobrać rozmaz z flory i onkocytologii, wykonać PCR na obecność infekcji przenoszonej drogą płciową, a także rozszerzyć kolposkopię (przy braku plamienia) [5] [6] [11].

Ponadto w celu zdiagnozowania powikłań lekarz może przepisać:

  • Kliniczne badanie krwi - w celu oceny poziomu hemoglobiny, liczby czerwonych krwinek, wskaźnika barwy, objętości czerwonych krwinek, liczby płytek krwi;
  • biochemiczne badanie krwi - w celu oceny poziomu żelaza w surowicy, bilirubiny, enzymów wątrobowych;
  • koagulogram - w celu oceny krzepnięcia krwi;
  • analiza poziomu hormonów płciowych [5] [6] [11].

Pacjent może zostać skierowany na konsultacje z powiązanymi specjalistami (hematologiem, endokrynologiem, gastroenterologiem, terapeutą) w celu diagnozy i leczenia patologii w tle, które mogą być przyczyną krwotocznych: hemofilia, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, cukrzyca itp..

Leczenie krwawienia miesiączkowego

Wybór taktyki leczenia zależy od wieku pacjenta.

W ostrym młodzieńczym krwawieniu (tj. Do 18 lat) pierwszą linią terapii jest hemostaza hormonalna za pomocą połączonych leków estrogenowo-gestagenowych w dużych dawkach zgodnie z ustalonym schematem. Leki te mają na celu powstrzymanie krwawienia. W tym celu można również przepisać inne środki hemostatyczne..

Ta taktyka może być również stosowana podczas leczenia młodych kobiet poniżej 30. roku życia w przypadku braku organicznej patologii macicy, niedokrwistości po krwotoku, umiarkowanego plamienia oraz braku czynników ryzyka związanych z rozwojem raka endometrium: przewlekłe brak owulacji, otyłość, cukrzyca typu 2, dziedziczna niepolipowy rak jelita grubego [5] [6] [11].

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się histeroskopię z oddzielnym diagnostycznym łyżeczkowaniem jamy macicy. Jest to operacja, podczas której usuwa się warstwę funkcjonalną endometrium (łyżeczkowanie). Taka manipulacja pozwala szybko zatrzymać krwawienie, wyeliminować jego źródło, a także uzyskać materiał do biopsji do badania histologicznego (ocena struktury tkanki). Ostatni etap jest kluczowy, ponieważ pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę krwotoku miesiączkowego i wykluczyć proces onkologiczny.

U pacjentów w wieku rozrodczym powyżej 30 lat z ostrym krwotokiem krwotocznym wykonuje się również histeroskopię z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym. Zastosowanie konserwatywnych metod zatrzymania krwawienia wspomnianych powyżej jest możliwe tylko w przypadku nawrotu krwotoku miesiączkowego i histologicznego potwierdzenia diagnozy, z wyłączeniem raka endometrium [6]. Powołanie hemostazy hormonalnej bez histologii jest niedopuszczalne. Wyniki badania histologicznego są ważne nie dłużej niż trzy miesiące.

W przypadku wykrycia mięśniaków macicy lub adenomiozy, której klinicznemu przebiegowi towarzyszy przewlekła krwotok miesiączkowy, pacjentowi można zaproponować interwencję chirurgiczną w zaplanowany sposób w celu wyeliminowania źródła krwawienia.

Leczenie krwotoków krwotocznych spowodowanych naruszeniem układu krzepnięcia i innymi patologiami powinno odbywać się pod nadzorem powiązanych specjalistów. Polega na korekcji współistniejących chorób..

Prognoza. Zapobieganie

Prognozy dotyczące życia i zdrowia są ogólnie korzystne..

Podstawowa profilaktyka, której celem jest wyeliminowanie przyczyn krwotoku miesiączkowego, polega na modyfikacji stylu życia, normalizacji masy ciała, terminowej korekcie chorób występujących poza układem rozrodczym.

Wtórna profilaktyka zależy od wieku pacjenta. W przypadku dziewcząt poniżej 18 roku życia i kobiet poniżej 35 roku życia można zastosować terapię estrogenowo-progestagenową lub pochodnymi progesteronu jako zapobieganie nawrotowi krwawienia miesiączkowego [5]. Kobietom w wieku powyżej 35 lat, oprócz dźwięcznych opcji, można zaoferować opcję podawania wkładki wewnątrzmacicznej wytwarzającej hormony przez 5 lat lub przepisanych leków antygonadotropowych do stosowania w sztucznej menopauzie [2].

Krwotok miesiączkowy - obfite wydzielanie podczas menstruacji

Cierpiąc co miesiąc z nadmiernie obfitych wydzielin, wiele kobiet pociesza się myślą, że matka i babcia też to mają. Ta pozycja może prowadzić do tragedii - krwotok miesiączkowy nie jest oznaką normalnej lub indywidualnej choroby, w większości przypadków jest objawem niebezpiecznej choroby. Jeśli kobieta używa więcej niż pięciu elektrod dziennie, nadszedł czas, aby odwiedzić ginekologa.

Etiologia i przyczyny krwotoku miesiączkowego

U kobiet, u których cykl przebiega regularnie, miesiączka lub hipermenorrhea jest diagnozowana, ale ilość uwalnianej krwi przekracza 150 ml dziennie. Ginekolodzy dopuszczają niewielkie wahania czasu nadejścia miesiączki, ale objętość płynu biologicznego i czas krwawienia przez ponad tydzień są głównymi kryteriami obecności procesu patologicznego w ciele. Obfite i częste wydzielanie występuje u młodzieży, a także u kobiet w okresie menopauzy, ale większość przypadków krwotoku miesiączkowego opisywanych w medycynie zgłaszano u kobiet w wieku rozrodczym.

Uwaga! Warto się wystrzegać, jeśli wcześniej skromne miesięczne okresy stały się długie, a ilość utraconej krwi wzrosła dwukrotnie lub więcej. Jest to objaw obecności patologii w układzie rozrodczym..

Patogeneza zespołu hipermenstrualnego polega na zbyt powolnym odzyskiwaniu błony śluzowej macicy lub powolnym procesie jej odrzucania ze zwiększoną produkcją żeńskich hormonów płciowych przez gruczoły wydzielania wewnętrznego. Słabe krzepnięcie krwi, którego częstym powikłaniem jest krwawienie do mózgu, może być niebezpieczną przyczyną krwotoku miesiączkowego..

Oto główne przyczyny krwotoku miesiączkowego:

  1. Wadliwe działanie układu hormonalnego w okresie dojrzewania lub menopauzy.
  2. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
  3. Nieregularna struktura żeńskich narządów rozrodczych.
  4. Nowotwory łagodne lub złośliwe.
  5. Zakaźny proces zapalny jajowodów lub jajników.
  6. Nieprawidłowo zainstalowane urządzenie wewnątrzmaciczne.

Patologia może wystąpić, gdy jajo nie jest w stanie opuścić jamy macicy z powodu nieprawidłowego działania jajników. W takim przypadku silnemu krwawieniu towarzyszy uwolnienie dużej liczby skrzepów.

Objawy krwawienia miesiączkowego

Przy regularnym stosowaniu więcej niż pięciu elektrod dziennie podczas menstruacji, która trwa dłużej niż tydzień, ginekolog diagnozuje kobietę z krwotokiem miesiączkowym. Kombinacja następujących objawów potwierdzi zaufanie lekarza do prawidłowości decyzji:

  • zmęczenie;
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
  • nerwowa pobudliwość, wahania nastroju;
  • bladość skóry;
  • krew na szczotce podczas mycia zębów;
  • pojawienie się wielu krwiaków;
  • zawroty głowy i omdlenia.

Informacje dodatkowe: dziedziczna predyspozycja do silnego krwawienia nie jest gwarancją braku procesu patologicznego.

Duszność i kołatanie serca sygnalizują początek poważnych powikłań związanych z negatywnymi procesami w układzie sercowo-naczyniowym. Brak żelaza we krwi jest przeszkodą w prawidłowym metabolizmie, a kobieta szybko traci na wadze.

Menorrhagia: klasyfikacja

Ginekolodzy dzielą krwotok miesiączkowy na pierwotny i wtórny. Pierwotna postać jest diagnozowana u dziewcząt w okresie dojrzewania. Hormonalne tło młodej kobiety dopiero się tworzy, stężenie hormonów płciowych we krwi jest niestabilne, zawartość biologicznie aktywnych sterydów może się znacznie różnić w ciągu dnia. Obfite krwawienie obniża jakość życia i przyczynia się do rozwoju policystycznych jajników. Ponadto ta patologia uniemożliwia dziewczynom aktywne uprawianie sportu i uczęszczanie do placówek edukacyjnych: utrata krwi zmniejsza tworzenie się hemoglobiny. Nastolatki skarżą się na słabą pamięć, niespokojny sen i zaburzenia widzenia. Stabilizacja tła hormonalnego zmniejsza liczbę niepożądanych objawów lub reguluje siłę ich manifestacji.

Ważny! Wiele dziewcząt odczuwa dyskomfort psychiczny z ciężkim krwawieniem. Ze względu na niestabilny stan układu nerwowego nastolatków konieczne jest jak najszybsze ustabilizowanie cyklu miesięcznego.

Wtórne krwawienie miesiączkowe pojawia się u kobiet w wieku rozrodczym. Obfite krwawienie nie jest normą, czasami sygnalizuje obecność guza nowotworowego. Natychmiastowa operacja może uratować życie danej osobie.

Krwotok miesiączkowy: diagnoza

Ginekolog rozpoczyna wstępne badanie pacjenta od badania - konieczne jest wykluczenie prawdopodobieństwa ciąży pozamacicznej. Kobieta będzie musiała przejść testy biochemiczne i przeprowadzić badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Jeśli nie ma ciąży, lekarz podczas rozmowy dowiaduje się: jakie leki pacjentka ostatnio zażyła, czy zmieniła znacząco swój styl życia i jakie patologie ma w przeszłości.

Informacje dodatkowe: należy poinformować lekarza o aktywności fizycznej, jeśli pacjent miał ją ostatnio. Ciężcy sportowcy cierpią z powodu silnego krwawienia.

Aby ustalić przyczynę ciężkiego krwawienia, należy skonsultować się z endokrynologiem, któremu przepisano następujące środki:

  1. Kolposkopia.
  2. Pełna morfologia krwi w celu oceny hemoglobiny.
  3. Badanie krwi na obecność estrogenu i progesteronu.
  4. Koagulogram.
  5. Wymaz szyjki macicy.
  6. Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Jeśli podejrzewa się infekcję bakteryjną, pacjent będzie musiał oddać krew, aby określić czynniki wywołujące chorobę. Jeśli wyniki testów potwierdzą prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu w jamie macicy lub w jednym z gruczołów dokrewnych (tarczycy, nadnerczy), badanie przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej.

Terapia lekowa na krwotok miesiączkowy

Leczenie krwotoku miesiączkowego ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Właściwe będzie stosowanie kompleksu witamin o wysokiej zawartości magnezu, wapnia i żelaza. Wielu ginekologów i endokrynologów zaleca, aby pacjenci przyjmowali immunomodulatory w celu wzmocnienia obrony organizmu, co będzie wymagane w dalszej terapii.

Ważny! Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych należy wykonywać zgodnie z załączoną adnotacją. Jeśli kobieta nie przyjęła pigułki, musisz wziąć dwie naraz.

Główne leczenie odbywa się za pomocą nowoczesnych ogólnoustrojowych leków antykoncepcyjnych. Większość z nich zawiera zrównoważony kompleks estrogenu i progesteronu, żeńskich hormonów płciowych wytwarzanych przez jajniki. Po doustnym leczeniu antykoncepcyjnym hormonalne tło kobiety zostaje przywrócone, a ilość utraconej krwi zmniejszona.

Zmniejszenie utraty krwi występuje przy stosowaniu leków wpływających na krzepnięcie krwi. Jeśli krwotokowi towarzyszy uwolnienie zakrzepów, ginekolodzy przepisują leki do wstrzykiwań: dożylne lub domięśniowe. Forma tabletkowa leku jest zwykle stosowana w pierwotnej postaci choroby lub w nieskomplikowanym wtórnym przypadku.

Uwaga! Przyjmowanie leków hemostatycznych nie zapobiega ciąży. Powinieneś poinformować swojego ginekologa o leczeniu tymi środkami..

Przyjmowanie niesteroidowych leków jest konieczne, aby zatrzymać ognisko zapalne. Takie leki mają właściwości przeciwskurczowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Ich złożony efekt zmniejsza utratę krwi o 40-50%. Zaleca się łączenie tych leków z probiotykami - leki negatywnie wpływają na mikroflorę jelitową, a przyjmowanie probiotyków pomoże przywrócić liczbę pożytecznych mikroorganizmów.

Krwotok miesiączkowy - leczenie zachowawcze

Wykrycie łagodnego lub złośliwego guza wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Niektóre łagodne nowotwory mogą w krótkim czasie przerodzić się w guzy nowotworowe. Obecnie praktykowana jest chirurgia laparoskopowa: zmiany skórne są minimalne, a okres rehabilitacji wynosi kilka dni.

Ważny! Metoda laparoskopii pozwala nie całkowicie usunąć narząd, a jedynie jego uszkodzoną część.

Jeśli podczas badania polipy zostaną znalezione w jamie macicy, ginekolog przeprowadza łyżeczkowanie jej jamy. Wraz z terapią lekową wyleczenie nastąpi w ciągu miesiąca. W niektórych przypadkach wymagane jest całkowite usunięcie macicy..

Zdrowy układ rozrodczy kobiety wpływa na stan całego ciała. Połysk, gładka skóra i mocne paznokcie są bezpośrednio zależne od ilości estrogenu wytwarzanego przez jajniki. Krwotok miesiączkowy sygnalizuje nieprawidłowe działanie na tle hormonalnym, które w niedalekiej przyszłości wpłynie na wygląd kobiety i doprowadzi do pogorszenia jej samopoczucia. Samoleczenie z ciężką miesiączką jest zabójcze, konieczna jest konsultacja ze specjalistami.

W tym filmie eksperci mówią o wystąpieniu krwotoku miesiączkowego, jego wpływie na ciało kobiety, diagnozie i metodach leczenia..

Krwotok miesiączkowy: rodzaje, objawy, przyczyny, leczenie

Krwotok miesiączkowy (lub hiperpolimenorrhea) jest jedną z najbardziej przerażających cech układu rozrodczego. Są to obfite, długie okresy. Syndrom przenoszony jest ciężko fizycznie i psychicznie. Ale nie pogódź się z tym. Miesiączka krwotoczna, której leczenie jest możliwe na różne sposoby, jest eliminowana, jeśli jej przyczyna zostanie wyjaśniona..

Przeczytaj ten artykuł

Rodzaje miesiączki i ich objawy

Miesiączka trwająca dłużej niż tydzień i zmuszająca do zmiany produktów higienicznych co godzinę lub dwie lub więcej często występuje u 30% kobiet. To jest mieszana grupa wiekowa. Zgodnie z tym syndrom dzieli się na typy. Chociaż menorrhagia mcb jest połączona pod wspólnym numerem kodu 92.0.

Podstawowy

Miesiączka czasami w okresie dojrzewania charakteryzuje się dużą liczbą wydzielin i czasu trwania. Dla niektórych dzieje się tak z menarche, podczas gdy inni znajdują syndrom, gdy miesiączka pojawia się po raz drugi i kolejny. Taka krwotok miesiączkowy (kod mkb 92.2) jest oznaczony jako „Obfite miesiączki w okresie dojrzewania”.

W młodym wieku charakterystyczna jest niestabilność hormonalna. Ilość estrogenu może znacznie przekraczać normę w całym cyklu, a progestagenów jest niedobór. To jest przyczyna diagnozy pierwotnego krwotoku miesiączkowego. Nadmiar niektórych i brak innych substancji prowadzą do zachowania grubości endometrium w drugiej fazie cyklu. Kiedy zaczyna być odrzucany, pojawia się wiele zastąpionych tkanek, takich jak naczynia włosowate i krew. Rozwój błony śluzowej jest nierównomierny, więc jego złuszczanie trwa długo. Jeśli występuje niedorozwój macicy, jej niska zdolność do skurczu również przyczynia się do miesiączki..

Wtórny

Obfita i długa miesiączka dotyka nie tylko nastolatków. A u dorosłych dziewcząt, kobiet po wielu normalnych cyklach może wystąpić idiopatyczna krwotok miesiączkowy. Wynika to z pojawienia się zaburzeń rozwojowych błony śluzowej macicy spowodowanych różnymi przyczynami. Ten rodzaj zespołu bólowego jest wtórny..

Jak odróżnić po prostu obfite okresy od stanu patologicznego? Objawy krwotoku miesiączkowego są jasne, łatwo je zidentyfikować:

  • Proces trwa dłużej niż tydzień;
  • Wyładowanie wyróżnia się dużą objętością, obecnością skrzepów, a cały okres menstruacji jest zachowany w nocy;
  • ilość utraconej krwi przekracza 150 ml, a zużyte elektrody dziennie - ponad 10 sztuk;
  • istnieje silna słabość, nieco uwalniająca się po ustaniu krwawienia;
  • cykl ulega skróceniu w czasie.

Wydzieliny znajdujące się w zespole są miesiączkowe, to znaczy, że występują zgodnie z harmonogramem i po rozpadzie niezapłodnionego jaja. Nie należy mylić pojęć menorrhagia i metrorrhagia. To ostatnie oznacza intensywne rozładowanie, niezwiązane z dojrzewaniem komórki zarodkowej. Jednak oba zespoły często się łączą..

Przyczyny zjawiska patologicznego

Jaki jest powód pojawienia się hiperpolimenorrhea zależy w niektórych przypadkach od jego rodzaju. Zakażenia i stres mają silny wpływ na młodzież, dzięki czemu możliwa jest pierwotna patologia. To samo może dotyczyć dziedzicznych problemów z krzepnięciem krwi i genetycznie uwarunkowanymi cechami menstruacji, kiedy matka i babcia dziewczynki miały ten sam problem. Ale ogólnie krwotok miesiączkowy ma szersze przyczyny:

  • Okresy zmian hormonalnych. Dotyczy to oczywiście nastolatków, ale także kobiet, które niedawno przeżyły poród, a także kobiet na skraju menopauzy. W tym ostatnim przypadku ICD szyfruje patologię pod kodem nr 92.4.
  • Zastosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Spiralne świece mogą mieć efekt uboczny..
  • Endokrynologiczne patologie, choroby wątroby, nerek, problemy kardiologiczne. Wszystkie wpływają na stan hormonalny.
  • Patologia układu rozrodczego. Ta przyczyna syndromu łączy polipy, adenomiozę i chorobę jajników. Jeśli zdiagnozowano mięśniaki macicy, krwotok miesiączkowy można również połączyć z krwotokiem krwotocznym..
  • Ciężka praca fizyczna, częste zmiany warunków klimatycznych. Wszystko to jest poważnym testem dla organizmu..
  • Niewłaściwe używanie narkotyków lub okres dostosowywania się do nich. Mogą to być hormony i leki rozrzedzające krew..

Diagnostyka patologii

Pojawienie się NMC jako rodzaju krwotoku miesiączkowego powinno przekonać kobietę do wizyty u specjalisty. Dowie się o okolicznościach, po których odkryto syndrom, zbada pacjenta na krześle. Jeśli to nie wystarczy, zostaną wyświetlone następujące informacje w celu ustalenia przyczyny:

  • USG miednicy;
  • histeroskopia;
  • łyżeczkowanie i badanie narządu śluzowego;
  • laboratoryjne badania krwi na biochemię i hormony, koagulogram, wykrywanie markerów nowotworowych CA 19-9, CA-125;
  • badanie cytologiczne tkanki szyjki macicy.

Leczenie krwawienia miesiączkowego

Przywrócenie normalnej miesiączki odbywa się głównie metodami zachowawczymi, które obejmują:

  • Zastosowanie ograniczenia utraty krwi i przyczynienie się do jej zwrotu. Są to Ditsinon, Traneksam, kwas aminokapronowy, Vikasol. Potrzebne będą również witaminy: K, askorbinowy, askorutin.
  • Leczenie hormonalne. Mogą to być małe dawki COC Marvelon, Logest, które trwają 3-6 miesięcy. W przypadku niektórych kobiet najlepszym rozwiązaniem okazuje się stosowanie wkładki Mirena, która bezpośrednio wpływa na liczbę tkanek endometrium. Wraz z hormonami piją witaminy B w pierwszej części cyklu, a A, C, E w drugiej.
  • Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych „Ibuprofen”, „Naproksen”, „Indometacyna”. Są pijani przez cały czas menstruacji, leki zmniejszają wydzielanie.

Możliwa jest także radykalna metoda interwencji - chirurgiczna. Jest wykonywany u pacjentów, którzy mają nawrót, niedokrwistość z niedoboru żelaza lub występują zaburzenia fizjologiczne, uszkodzenie narządów płciowych.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat stosowania leku Vikasol do menstruacji. Z tego dowiesz się o działaniu leku, celu jego powołania, przywróceniu normalnych wydzielin za pomocą Vikasol.

Menorrhagia pozwala również na leczenie środkami ludowymi, jeśli zostanie to uzgodnione z lekarzem. Będą krwawić i dadzą siłę:

  • Sok z pokrzywy. Musisz pić łyżeczkę trzy razy dziennie.
  • Napar z 2 łyżek. L., wzięty jednakowo z woreczkiem pasterskim i białą jemiołą na 400 ml wrzącej wody. Gotują to przez godzinę, rano i wieczorem piją szklankę.

Krwotok miesiączkowy u kobiet nie jest chorobą, ale oznaką problemu. Nie heroizuj, cierpiąc w milczeniu ani nie próbuj sobie radzić samodzielnie. Powinieneś znaleźć przyczynę tego zespołu i poradzić sobie z problemem, opierając się na dokładnej diagnozie.

Leki hemostatyczne na ciężkie okresy.. Krwotok miesiączkowy: leczenie przedłużającego się krwawienia.

Obfite okresy są spowodowane indywidualną reakcją ciała na spiralę, przyspieszonym wzrostem. Krwotok miesiączkowy: leczenie przedłużającego się krwawienia.

Przyczyny silnego krwawienia. Obfite okresy - prawie synonimy tego pojęcia metrorrhagia, menorrhagia, polimymorrhea.

Krwotok miesiączkowy jest oznaką poważnej dysfunkcji. Obfite okresy w terminologii medycznej nazywane są krwotokami krwotocznymi..

Obfite miesiączki. Miesiączka nie zawsze jest normalna.. Menorrhagia - obfite i długie okresy

Miesiączka (od łac. Mensis - miesiąc), miesiączka lub regula - część. Hipermenorrhea Ciężki przepływ menstruacyjny może wywołać.

Objawy, przyczyny i leczenie krwotoku miesiączkowego u kobiet

Menorrhagia jest definiowana przez lekarzy jako ciężki i ciężki okres miesiączki lub nadmierne krwawienie z macicy trwające przez siedem dni. Ten stan może zakłócać zwykły bieg życia kobiety i stanowi dla niej poważny stres emocjonalny..

Klasyczna definicja krwotoku miesiączkowego to utrata ponad 80 ml krwi na cykl, ale ten wskaźnik jest bardzo trudny do zmierzenia. Zamiast tego lekarze używają częstotliwości wymiany wymazu lub wkładki do diagnozy..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna krwotoku krwotocznego jest nieznana, ale ważną rolę odgrywa brak równowagi w ilości żeńskich hormonów progesteronu i estrogenu. Najczęstsze przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju tego stanu:

  1. Nierównowaga hormonalna. Hormony estrogen i progesteron regulują cykl menstruacyjny u kobiet i są odpowiedzialne za pogrubienie wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium). Brak równowagi tych hormonów może prowadzić do nadmiernego pogrubienia błony śluzowej macicy i cięższego krwawienia..
  2. Wiek. Dziewczęta podczas pierwszej miesiączki i kobiety zbliżające się do menopauzy (w wieku 40-50 lat) mają nieregularne cykle miesiączkowe bez owulacji. To bezpośrednio zmniejsza ilość hormonu progesteronu i powoduje poważne krwawienie podczas menstruacji..
  3. Guzy macicy Łagodny wzrost macicy, taki jak polipy i mięśniaki, które pojawiają się u kobiet w wieku rozrodczym, może powodować ciężkie krwawienie miesiączkowe.
  4. Komplikacje podczas ciąży. Poronienie lub ciąża pozamaciczna może również powodować hipermenorrhea..
  5. Urządzenie wewnątrzmaciczne. Wkładka domięśniowa to małe urządzenie antykoncepcyjne, które jest wkładane do macicy. Ciężkie krwawienie z macicy może być efektem ubocznym wkładki wewnątrzmacicznej..
  6. Zaburzenia krzepnięcia Choroba von Willebranda lub dysfunkcja płytek krwi są chorobami genetycznymi. W takim przypadku niektóre białka niezbędne do krzepnięcia krwi są nieobecne we krwi.
  7. Inne zaburzenia Zapalenie narządów miednicy mniejszej, uszkodzenie wątroby, nerek lub tarczycy, a także endometrioza mogą zwiększać ryzyko krwotoku miesiączkowego u kobiet.
  8. Lek. Stosowanie niektórych leków przeciwzapalnych i przeciwzakrzepowych może prowadzić do wzrostu miesiączki.

Zdarza się, że hipermenorrhea rozwija się z powodu kombinacji kilku czynników.

Objawy patologii

Kobiety z tą chorobą cierpią z powodu krwawienia, które trwa dłużej niż 7 dni w tempie 4-5 i tracą więcej niż 80 ml krwi dziennie. Konieczność zmiany ochrony higieny prawie co godzinę może być kluczowym objawem diagnostycznym miesiączki.

Jeśli masz następujące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

  • impregnacja kilku podpasek lub tamponów na godzinę;
  • potrzeba jednoczesnego użycia dwóch uszczelek;
  • budzenie się w nocy, aby zastąpić podkładki lub tampony;
  • przedłużone krwawienie, które występuje dłużej niż tydzień;
  • obecność dużych skrzepów krwi w wydzielinie;
  • niezdolność do angażowania się w codzienne czynności;
  • uporczywe zmęczenie i ogólne osłabienie (jako oznaki niedokrwistości).

Głównym powodem wizyty u lekarza jest dyskomfort u kobiet cierpiących na nadmiernie obfite miesiączki. Ponadto ciężkiemu krwawieniu często towarzyszy ból..

Klasyfikacja i diagnostyka

Przed zdiagnozowaniem choroby należy ustalić dokładną terminologię. W zależności od obrazu klinicznego wyróżnia się następujące typy podobnych stanów:

  1. NMC jako krwotok miesiączkowy jest tym samym co hipermenorrhea - przedłużone i obfite krwawienie z macicy z zachowanym rytmem miesiączki. Są diagnozowane przez czas dłuższy niż 7 dni i utratę krwi powyżej 80 ml. W takich przypadkach występuje owulacja.
  2. Polimenorrhea - krwawienie występujące na tle stabilnie skróconego cyklu miesiączkowego. Miesiączka w tym przypadku trwa krócej niż 21 dni i zwykle towarzyszy jej niepłodność..
  3. Krwotok maciczny lub krwotok menstruacyjny - krwawienie z macicy, nie charakteryzujące się obecnością rytmu. Często występują po długim braku miesiączki lub oligomenorrhea..

We współczesnej medycynie do rozpoznania krwotoku miesiączkowego i krwotoku krwotocznego, wraz z pobraniem wywiadu, dodatkowe testy są obowiązkowe. Testy na określenie miesiączki:

  1. Wykonuje się badania krwi w celu wykrycia niedoboru żelaza (objaw niedokrwistości) i ustalenia przyczyn krwotoku miesiączkowego. Na przykład możesz zdiagnozować zaburzenia czynności tarczycy, jajników lub krzepnięcia..
  2. Test Pappa. Do badania wykonuje się rozmaz szyjki macicy, który jest sprawdzany pod kątem oznak infekcji, stanu zapalnego i raka..
  3. Biopsja endometrium. Próbka tkanki jest pobierana i sprawdzana pod kątem oznak zapalenia, raka i innych nieprawidłowości. Ta procedura może powodować pewien dyskomfort i ból podobny do menstruacji..
  4. Ultradźwięk Ultradźwięki służą do uzyskiwania obrazów macicy, przydatków i jajników, które mogą pomóc lekarzom wykryć zmiany w tych narządach..
  5. Histeroskopia. Ten test umożliwia bezpośrednią wizualizację macicy przez niewielką komorę, która jest wprowadzana przez pochwę i szyjkę macicy.

Zestaw środków diagnostycznych wybiera lekarz po zebraniu wywiadu indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie i zapobieganie

Można zastosować różne metody łagodzenia objawów i leczenia krwotoku miesiączkowego lub metromenorrhagia. Wybór zależy od wieku pacjenta, historii medycznej, pożądanego wyniku i chęci zajścia w ciążę w przyszłości. Techniki chirurgiczne są zwykle stosowane u pacjentów, którzy nie reagują na leczenie farmakologiczne..

Sposoby leczenia:

  1. Terapia hormonalna. Doustne pigułki antykoncepcyjne, hormonalne wkładki mogą zmniejszyć krwawienie, przywracając hormony do nierównowagi i czyniąc cykle bardziej regularnymi.
  2. Inne leki Suplementy witaminowe mogą pomóc wyeliminować niedobór żelaza związany z niedokrwistością. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą łagodzić skurcze menstruacyjne i zmniejszać utratę krwi. Leki, które pomagają zagęścić krew, w niektórych przypadkach są przepisywane pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia krwi.
  3. Usunięcie zwłóknienia. Ciężkie krwawienie spowodowane przez mięśniaki można leczyć, usuwając je. Embolizacja macicy zakłóca dopływ krwi do mięśniaków, a skupiona ultradźwiękowa ablacja niszczy tkankę włóknistą. Mięśniaki macicy można również usunąć chirurgicznie. Miomektomię wykonuje się albo przez małe nacięcia przedniej ściany brzucha, albo przez wprowadzenie narzędzi chirurgicznych przez pochwę i szyjkę macicy.
  4. Usunięcie endometrium. Usunięcie lub przerzedzenie błony śluzowej macicy może pomóc zmniejszyć ciężkie krwawienie u kobiet. Ta technika jest stosowana u kobiet nie planujących ciąży..
  5. Usunięcie macicy. Kobiety, które nadal cierpią na objawy krwotoku miesiączkowego i nie chcą już zajść w ciążę, mogą rozważyć usunięcie macicy, czyli usunięcie macicy. Po operacji kobieta przerywa cykle miesiączkowe i nie może już zajść w ciążę. Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i wymaga hospitalizacji..

Niestety nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie przyczyn rozwoju choroby i zdiagnozowanie podstawowej patologii. Dlatego w medycynie izolowana jest tak zwana idiopatyczna krwotok miesiączkowy. Oznacza to, że patogeneza choroby nie zawsze jest jasna..

I chociaż nie ma dokładnych zaleceń dotyczących zapobiegania temu stanowi, każda kobieta może starać się zapobiegać rozwojowi patologii, które są czynnikami ryzyka. Aby to zrobić, musi uważnie monitorować swoje zdrowie, regularnie odwiedzać ginekologa i profilaktycznie wykonywać zalecane testy..

Krwotok miesiączkowy

Każda kobieta każdego miesiąca doświadcza naturalnego zjawiska - menstruacji. W tym okresie nastrój dla niektórych skacze, apetyt przychodzi lub odchodzi, inni skarżą się na obrzęk i złe zdrowie - każda kobieta doświadcza własnego okresu. Jednak zdarzają się sytuacje, w których miesiączka prowadzi do nieoczekiwanego pogorszenia stanu zdrowia: kobiety zakłopotane zmieniają produkty higieniczne jeden po drugim i twierdzą, że są wyjątkowo „zalane”. Ten stan nazywa się krwotokiem miesiączkowym. Bardzo ważne jest, aby znać objawy i przyczyny ciężkiej miesiączki, aby udać się do lekarza na czas, ponieważ krwotok miesiączkowy powoduje szereg poważnych powikłań.

Co to jest krwotok miesiączkowy??

Krwotok miesiączkowy jest stanem kobiecego ciała, w którym ilość krwi uwalnianej w dniach menstruacji przekracza normę (ponad 80 ml dziennie) lub czas trwania utraty krwi (ponad 7 dni) zwiększa się w regularnych odstępach 21-35 dni. W niektórych źródłach krwotok miesiączkowy definiuje się jako krwawienie z macicy pokrywające się z miesiączką.

W obu przypadkach krwotok miesiączkowy może wskazywać na problemy ze zdrowiem kobiet, ponieważ pociąga za sobą niedokrwistość, niepełnosprawność, obniżoną jakość życia i naruszenie stanu psychoemocjonalnego kobiety.

W ginekologii menorrhagia jest trudna do zidentyfikowania, ponieważ obfita utrata krwi podczas menstruacji jest subiektywnymi dolegliwościami pacjentów. W badaniach 14 krajów stwierdzono, że 15–19% kobiet jest związanych z krwotokiem krwotocznym, wśród których 30–40% uważa to za fizjologiczną cechę ciała i udaje się do lekarza tylko w związku z pogorszeniem się stanu.

Na spotkaniu ginekologicznym bardzo trudno jest ustalić ilość krwi traconej dziennie, więc niektórzy ginekolodzy skupiają się na napełnianiu i zmienianiu produktów higienicznych. Jeden wymaz zawiera około 5 ml, a podkładka od 5 do 15 ml, w zależności od siły wchłaniania. Na tej podstawie ponad 16 tamponów lub od 6 do 16 płatków nasączonych wydzieliną z krwią wskazuje 80 ml utraconej krwi. Istnieje subiektywna skala oceny intensywności wydzielania:

  • Subtelne rozładowanie. Kilka miejsc na kobiecej podkładce pod koniec dnia odpowiada codziennej utracie krwi w ilości 5-6 g.
  • Bardzo lekki. Produkt higieniczny jest wymieniany 1-2 razy dziennie, co równa się utracie 6-9 g krwi.
  • Płuca Kobieca podpaska higieniczna lub zwykła wkładka zmienia się 3-4 razy dziennie. Taka utrata krwi odpowiada 8-13 g dziennie.
  • Umiarkowany. Jeśli podkładka lub tampon (normalne) zmieniają się co 4-5 godzin, możemy mówić o utracie krwi o 12-15 g dziennie.
  • Silny. Produkty superhigieniczne należy wymienić po 3 godzinach. To 15-18 g krwi dziennie.
  • Bardzo silny. Super chłonne tampony i wkładki zamoczą się w ciągu godziny. Ten stan wymaga pilnej interwencji medycznej, utraty krwi nie można policzyć. Jest to wyraźny znak menorrhagii..

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że intensywność utraty krwi podczas miesiączki jest różna i zależy od dnia cyklu: w pierwszych dniach wydzielina będzie umiarkowana, a w następnych dniach lekka, ledwo zauważalna. Za normalną ilość uwolnionej krwi uważa się objętość 250 ml, co odpowiada jednej szklance. Coś więcej uważa się za możliwe krwawienie miesiączkowe.

Krwotok pokwitający (pierwotny)

Diagnozę nieprawidłowego krwawienia z macicy lub menorrhagii dojrzewania płciowego dokonują nastolatki od pierwszego dnia miesiączki i do 17 lat włącznie. Krwawienie nie odpowiada parametrom normalnej miesiączki i powoduje dyskomfort u dziewcząt. Krwotok miesiączkowy może wystąpić z powodu powstawania normalnych regularnych miesiączek, ale czasami wskazuje na patologiczne zaburzenia układu rozrodczego nastolatki. Najczęściej krwotok miesiączkowy występuje w ciągu pierwszych 3 lat od pierwszego dnia pierwszej miesiączki. Zespół ostrej utraty krwi i zespół anemiczny mogą być powikłaniem krwotoku pokwitającego..

Idiopatyczna krwotok miesiączkowy

Nieprawidłowe krwawienie u nastolatków i dorosłych dojrzałych dziewcząt, zbiegające się w czasie z miesiączką o niejasnej przyczynie. Idiopatyczne krwawienie miesiączkowe jest trudne do wyleczenia, lekarz przepisuje objawowe leczenie krwawienia miesiączkowego w celu złagodzenia stanu dziewczynki. Pacjent wymaga pełnego badania przesiewowego w celu zidentyfikowania przyczyn krwotoku miesiączkowego..

Wtórna krwotok miesiączkowy

Rozwija się u dojrzałych kobiet z ustalonym cyklem miesiączkowym. Z reguły wcześniejsze miesiączki przebiegały normalnie. Wtórne krwawienie miesiączkowe wskazuje na możliwe choroby kobiecego układu rozrodczego i wymaga starannego zbadania przez ginekologa.

Przyczyny krwawienia miesiączkowego

Według niektórych doniesień krwawienie z macicy może wystąpić u dziewcząt i kobiet na różnych etapach życia, w tym w okresie menopauzy. Przyczyny krwawienia miesiączkowego to:

  • Zmiany hormonalne w ciele. Hormonalna nierównowaga na tle powstawania cyklicznej miesiączki u młodych dziewcząt lub nierównowaga na tle związanych z wiekiem zmian w ciele (okres przedmenopauzalny) u dojrzałych kobiet.
  • Zmiany patologiczne w narządach rozrodczych: łagodne nowotwory, adenomioza, zaburzenia czynności jajników, polipowatość.
  • Ciąża pozamaciczna.
  • Dziedziczność. Obecność miesiączki u matki.
  • Biorąc antykoagulanty - rozrzedzające krew.
  • Stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej - inscenizacja.
  • Zaburzenia krzepnięcia, naruszenie syntezy witaminy K w organizmie.
  • Długotrwały nadmierny wysiłek fizyczny, stres.
  • Dramatyczne zmiany klimatu.
  • Cykl bezowulacyjny, czyli cykl, w którym poczęcie jest niemożliwe. Ciałko żółte jest nieobecne, progesteron jest na minimalnym poziomie. Czasami jest to wariant normy, jednak ostateczny wyrok wydaje bezpośrednio lekarz.
  • Idiopatyczna plamica małopłytkowa lub choroba von Willebranda z powodu wad fibryny i płytek krwi - elementy odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.
  • Niewydolność narządów Naruszenie funkcji innych narządów ciała.

Objawy i oznaki krwotoku miesiączkowego

Najważniejszym objawem krwotoku miesiączkowego jest skarga pacjenta na nietypowe obfite wydzielanie w okresie menstruacji, w którym jest dość dużo zakrzepów krwi. Objaw jest subiektywny, ale można go łatwo sprawdzić na podstawie liczby produktów higienicznych używanych na dzień. Krwotok miesiączkowy charakteryzuje się częstą wymianą elektrod: jedną na godzinę.

Ale są też inne oznaki wskazujące na doświadczonego ginekologa w diagnozie krwotoku miesiączkowego:

  • Spadek jakości stanu ogólnego. Skargi na złe samopoczucie, ciągłe zmęczenie, osłabienie organizmu, zawroty głowy, nudności.
  • Niekontrolowane siniaki na ciele bez powodu, częste krwawienie z nosa lub dziąseł.
  • Bladość skóry i widoczne błony śluzowe.

Rozpoznanie krwotoku miesiączkowego

Miesiączka jest diagnozowana przez doświadczonego ginekologa po badaniu, zebraniu wywiadu i dodatkowym badaniu..

Subiektywne metody diagnozowania krwotoku miesiączkowego obejmują rozmowę z pacjentem. W trakcie rozmowy okazuje się:

  • Anamneza życia (warunki i miejsce zamieszkania, aktywny lub pasywny tryb życia, natura jedzenia itp.);
  • Anamneza choroby (kiedy się rozpoczęła, jak długo trwa, jak często się powtarza, czy coś takiego po stronie matki, itp.);
  • Obecność zakrzepów w naczyniach;
  • Obecność lub brak ciąży;
  • Ma nadwagę;
  • Obecność bólu w okolicy miednicy;
  • Aktywność seksualna kobiety;
  • Stosowanie różnych metod antykoncepcji;
  • Wzrost włosów męskich. Nadmierny wzrost włosów i wzrost włosów w nietypowych miejscach, co wskazuje na dominację hormonów androgenowych;
  • Nadmierne zasinienie bez powodu;
  • Przyjmowanie leków, które mogą zwiększać naturalne miesięczne krwawienie (hormony steroidowe, leki chemioterapeutyczne, antykoagulanty).

Na pytania lekarza należy odpowiedzieć uczciwie i otwarcie, co ułatwi diagnozę krwotoku miesiączkowego i wybór schematu leczenia.

Metody obiektywnego badania obejmują:

  • Ultradźwięki narządów miednicy to procedura zalecana kobietom w każdym wieku w celu wizualizacji narządów układu rozrodczego. Można to przeprowadzić przezbrzusznie (przez żołądek) u dziewcząt, które nie żyją seksualnie, i przezpochwowo.
  • Histeroskopia. Minimalnie inwazyjne badanie jamy macicy endoskopowo za pomocą histeroskopu. W razie potrzeby natychmiast przeprowadź procedury diagnostyczne lub chirurgiczne.
  • Kolposkopia. Badanie diagnostyczne wejścia do pochwy, szyjki macicy i ścian pochwy z pomocą. aparat do kolposkopu. Jest to nieinwazyjna metoda wykonywana przy użyciu lornetki i urządzenia oświetleniowego..

Oprócz badań instrumentalnych przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną miesiączki:

  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Badanie tolerancji glukozy przeprowadza się przy BMI (wskaźniku masy ciała) większym niż 25.
  • Badanie krwi w celu wykrycia stężenia hormonów płciowych. Analiza jest przeprowadzana ściśle w niektóre dni, pacjent określa kierunek i datę analizy na spotkaniu z lekarzem.
  • Koagulogram do wynajęcia - rozszerzone badanie krwi z bardziej szczegółowymi wskaźnikami.
  • Rozmazuj florę pochwy.
  • Badanie zrzutu bakteriologicznego z jednoczesnym antybiotykiem.
  • Ukierunkowana biopsja podejrzanych obszarów zidentyfikowanych podczas badania instrumentalnego.
  • Diagnostyka PCR w celu ustalenia obecności chorób przenoszonych drogą płciową.

Leczenie i możliwe powikłania krwotoku miesiączkowego

Możliwe są różne opcje leczenia w zależności od etiologii krwotoku miesiączkowego:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mogą zmniejszyć siłę krwawienia z krwotokiem krwotocznym do 46%.
  • Doustne środki antykoncepcyjne i terapia progestyną, leki ograniczają funkcję proliferacyjną estrogenu w endometrium.
  • Leki hemostatyczne, które zmniejszają siłę krwawienia i czas trwania miesiączki.
  • Czasami zalecana jest ablacja (resekcja) endometrium. Jest to niewielka interwencja chirurgiczna w przypadku krwotoku miesiączkowego, w którym usuwa się cienką błonę śluzową macicy. Stosuje się go u kobiet z zespołem anemicznym, które wykonały zadania rozrodcze..

Powikłania krwotoczne

Krwotok miesiączkowy często nie jest diagnozowany na czas, a potencjalne komplikacje mogą wystąpić w dowolnym momencie i zrujnować życie towarzyskie i emocjonalne kobiety. Główne komplikacje obejmują:

  • Zespół anemiczny. Rozwija się z powodu nadmiaru utraty krwi, spadku stężenia hemoglobiny. Pogarsza się ogólny stan zdrowia, przewlekłe zmęczenie, bladość skóry. Włosy mogą wypadać..
  • Zespół ostrej utraty krwi. Ilość uwalnianej krwi staje się zbyt duża, objętość krążącej krwi spada do krytycznie niskiego poziomu, co stanowi zagrożenie dla życia.
  • Bardzo rzadko zakończony zgonem z powodu niewydolności wielonarządowej z powodu zespołu niedokrwistości lub zaburzeń krwawienia w przewlekłym nieprawidłowym krwawieniu z macicy, co stanowi problem regularnie.

Zapobieganie krwotokom miesiączkowym

  • Najlepszym sposobem zapobiegania jest staranne monitorowanie cyklu miesiączkowego. Śledzenie ilości uwolnionej krwi i czasu rozładowania. Obecność kalendarza ze znakami początku i końca menarche.
  • Badanie ginekologiczne raz w roku. Regularne badanie pozwoli ci monitorować zdrowie kobiet i zidentyfikować oznaki zakłóceń w ciele..
  • Otwartość w rozmowie z lekarzem. Nie wstydź się mówić ginekologowi o swoich subiektywnych odczuciach, nawet jeśli wydają się głupie i niepoważne.
  • Regularne dostarczanie (raz w roku) szczegółowego badania krwi w celu wykrycia nieprawidłowości w ciele.
  • Uważność na swoje ciało: w przypadku niezrozumiałych siniaków lub złego samopoczucia należy umówić się na konsultację specjalistyczną.
  • Racjonalny schemat doustnych środków antykoncepcyjnych i innych leków, które przyczyniają się do rozwoju krwotoku miesiączkowego.

Krwotok miesiączkowy jest chorobą kobiecą, która często jest pomijana przez same kobiety ze względu na subiektywny osąd i trudność w ocenie utraty krwi w domu. Krwawienie z macicy zbiega się w czasie z prawdziwą miesiączką, ale przekracza dopuszczalną utratę krwi lub sam okres menstruacji wydłuża się. Krwotok miesiączkowy występuje zarówno u nastoletnich dziewcząt, jak i dojrzałych kobiet. Może być wariantem normy lub wskazuje na problemy o innym charakterze. W nowoczesnych warunkach miesiączkę można łatwo wyleczyć, wystarczy umówić się na wizytę u dobrego specjalisty.