Kanał szyjny

Harmonie

Kanał szyjki macicy jest anatomiczną częścią kobiecego układu rozrodczego zlokalizowaną w wewnętrznych narządach płciowych. Sukces wyniku ciąży i sam proces porodu zależy bezpośrednio od tego wykształcenia..

Główną przyczyną problemów z poczęciem nawet na etapie zapłodnienia, a także podczas dalszego noszenia dziecka, może być niezdrowy kanał szyjny. Co to jest i jakie znaczenie ma ta edukacja, maksymalnie ujawniono poniżej. Jego funkcjonalność determinuje potrzebę posiadania podstawowych informacji o strukturze i możliwych zmianach chorobotwórczych..

Anatomia szyjki macicy

Pełniąc funkcję ogniwa łączącego żeńskiego układu wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych, kanał szyjki macicy znajduje się w samej grubości szyjki macicy. Nie osiąga natychmiast swoich rozmiarów, ale stopniowo wzrasta u dziewcząt od urodzenia do momentu pełnego dojrzewania.

Następujące ułożenie żeńskich narządów płciowych jest uważane za normalne: jama macicy zaczyna się od wewnętrznej gardła macicy i przechodzi do kanału szyjki macicy, który z kolei przechodzi do szyjki macicy, kończąc na zewnętrznej części gardła macicy, przechodząc do pochwy. Dzięki tej anatomicznej strukturze możliwe jest kontrolowanie procesu porodu na pierwszym etapie.

Istnienie gardła macicy umożliwia sekwencyjne otwieranie kanału szyjki macicy. Proces rozpoczyna się od wewnętrznej gardła macicy i dopiero wtedy otwiera się zewnętrzna. Odwrotny proces w okresie poporodowym odbywa się według podobnego wzoru: pod koniec pierwszego tygodnia wewnętrzna część gardła kanału szyjki macicy zamyka się, a po 3 tygodniach zewnętrzna część gardła macicy.

Cechą anatomiczną jest to, że po pierwszym porodzie zamknięcie zewnętrznej gardła kanału szyjki macicy następuje do końca, co znacznie przyspiesza powtarzający się proces porodu.

Kanał szyjki macicy ma również cechy strukturalne jego histologii. W przeciwieństwie do szyjki macicy (innymi słowy, jest to kanał śluzowy, który łączy macicę i pochwę, inaczej zwany kanałem szyjnym szyjki macicy), pokryty wielowarstwowym nabłonkiem płaskiego typu nie rogowacącego, szyjka macicy jest wyłożona jednowarstwowym nabłonkiem typu cylindrycznego. Aby w pełni zrozumieć koncepcję i zagrożenie związane z terminem „dysplazja”, należy wiedzieć, że tkanki ENDocervix i ECZocervix są oddzielone specjalną strefą zlokalizowaną w obszarze zewnętrznej części gardła macicy.

Obecność jakiejkolwiek patologii układu wewnętrznych narządów płciowych można założyć podczas badania za pomocą specjalnego lustra zewnętrznej gardła szyjki macicy, znając jej normalną cechę anatomiczną. Taka wiedza nie będzie zbyteczna dla samej kobiety, która może rozsądnie ocenić diagnozę postawioną przez specjalistów.

Podczas ciąży kanał szyjki macicy zmienia się pod wpływem dużej liczby wytwarzanych hormonów i ogólnego przygotowania organizmu, a także kanału rodnego, w szczególności do porodu.

Za normalną uważa się długość szyjki macicy rzędu 3,5-4,5 centymetra i szerokość 0,5 centymetra. Niedopasowanie tych parametrów w większym lub mniejszym stopniu zwykle wskazuje na niebezpieczeństwo powikłań. Wyjątkiem od tej reguły jest fizjologiczne skrócenie szyjki macicy do długości 3,5 centymetra w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ciało kobiety przygotowuje się już do porodu w jak największym stopniu.

Kiedy szyjka macicy jest skracana do 30 tygodnia ciąży do wartości 2-2,5 centymetra, mówi się, że występuje niewydolność szyjkowo-szyjna. Taka patologia zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu i wymaga interwencji chirurgicznej w postaci pessara. Ten rodzaj szwu położniczego stanowi przeszkodę w dalszym otwieraniu szyjki macicy, okrągłym ustalaniu jej kanału. Krążek jest szybko usuwany po pełnych 8 miesiącach ciąży. W przypadku braku diagnozy i braku niezbędnych informacji prawdopodobieństwo śmierci płodu podczas przedwczesnego porodu jest wysokie.

Odwrotna patologia, czyli wydłużenie szyjki macicy do 4,5 cm i więcej, również negatywnie wpływa na proces ciąży i porodu. Długa szyjka macicy, naruszająca anatomiczną strukturę kanału szyjki macicy, zwiększa prawdopodobieństwo patologii przywiązania łożyska. W takim przypadku możliwe jest niskie, boczne lub centralne mocowanie..

Możliwe komplikacje porodowe objawiają się wydłużeniem czasu ich trwania z 12 godzin u kobiet rodzących po raz pierwszy i z 9 godzin u kobiet rodzących wcześniej. Ta komplikacja występuje na tle nieprzygotowania wydłużonej szyjki macicy do procesu porodu, a w konsekwencji jego powolnego otwierania. Twardość i długość szyi zapobiega procesowi normalnego wygładzania. Sytuacja ta prowadzi do zwiększenia całkowitego czasu porodu i przepracowania kobiety porodowej, co pogarsza słabość porodu. Ta sytuacja wymaga bezpośredniej interwencji medycznej specjalistów w celu stymulacji.

Ponadto wydłużona szyjka macicy, ze względu na jej nieprzygotowanie, może utrudniać proces opuszczania poprzedniej części dziecka do kanału rodnego. Ten stan zwiększa ryzyko niedotlenienia płodu i wymaga pomocy lekarzy..

Należy również powiedzieć o ważnej funkcji ochronnej kanału szyjki macicy szyjki macicy. Gruczoły nabłonka szyjki macicy, będąc w zdrowym stanie, wytwarzają dużą ilość wydzieliny, która po zgromadzeniu tworzy śluzową zatyczkę, która zapobiega przedostawaniu się obcych mikroorganizmów do jamy macicy podczas ciąży. Korek odchodzi naturalnie w oczekiwaniu na poród.

Wnioskując z powyższego, kanał szyjny wykonuje wiele ważnych funkcji związanych z życiem reprodukcyjnym kobiety. Dlatego konieczne jest staranne podejście do związanych z tym naruszeń i regularne przeprowadzanie wszystkich niezbędnych diagnostyki..

Choroby kanału szyjki macicy szyjki macicy

Bez względu na stan ciąży i wiek kobiety zaburzenia kanału szyjki macicy stanowią poważne ryzyko bezpłodności.

Warunki patologiczne kanału szyjki macicy są zwykle podzielone na:

  • Nieprawidłowości strukturalne kanału szyjki macicy.
  • Choroby zapalne.
  • Nowotwór.

Nieprawidłowości strukturalne kanału szyjki macicy

Z kolei nieprawidłowości strukturalne kanału szyjki macicy dzielą się na wrodzone i nabyte. Zwykle wrodzone anomalie obejmują cały układ płciowy kobiety. Niektóre patologie można znaleźć odpowiednio w strukturze macicy lub pochwy. W praktyce deformacje nabyte podczas interwencji chirurgicznej, a także nieprawidłowości strukturalne powstałe podczas blizn lub lutowania są bardziej powszechne. Najczęstsze są kanał okrągły, zwężenie i niedrożność kanału szyjki macicy.

Okrągły kanał szyjki macicy w praktyce medycznej jest odchyleniem narządów układu rozrodczego, charakteryzującym się pojawieniem się formacji. Zachodzące zmiany mogą negatywnie wpłynąć zarówno na zdolność zapłodnienia jaja, jak i na cały proces noszenia dziecka jako całości. Przyczyną takiego odkształcenia jest pęknięcie narządów wewnętrznych, ich szybki powrót do zdrowia i niewłaściwe połączenie. Przy tego rodzaju zmianach patologicznych w kanale szyjki macicy jego podstawowe funkcje rozrodcze nie cierpią, przy jednoczesnym utrzymaniu połączenia macicy z jajnikami. Jednak fałszywy skurcz włókien mięśniowych może powodować komplikacje przy kolejnych porodach, powodując brak koordynacji czynności, aw rezultacie problemy z otwieraniem szyjki macicy. Takie odkształcenie nie przewiduje obowiązkowego leczenia. Odbywa się to tylko objawowo, w obecności jakichkolwiek komplikacji.

Kiedy kanał szyjny ma mniej niż 0,5 centymetra i jego otępienie, wskazują na zwężenie kanału szyjki macicy. Taka patologia może objawiać się jako naruszenie zwykłego cyklu miesiączkowego kobiety z rodzajem oligomenorrhea: wzrost czasu trwania wypisu ze zmniejszeniem samej objętości z powodu zwężenia, które zakłóca proces miesiączkowania.

Jeśli chodzi o ciążę i przebieg porodu w obecności tej anomalii, proces ten zależy od kobiecego hormonalnego tła i przebiegu porodu z dynamiką otwierania szyjki macicy i dalszego porodu. Jednak w przypadku odwrotnej sytuacji i w warunkach skąpej pracy zwężenie kanału szyjki macicy jest jednym z bezpośrednich wskaźników cięcia cesarskiego. Najpoważniejszą formą patologii jest niedrożność kanału.

Niedrożność kanału szyjki macicy macicy jest patologią wymagającą pilnej interwencji chirurgicznej i bezpośrednio zagrażającej życiu kobiety. Przejawem tej anomalii jest obecność bariery mechanicznej, która zakłóca normalny podział miesiączki i ich kumulację. Objawem tego stanu, zwanym hematometrem, jest występowanie silnego bólu w jamie brzusznej, napięcie przedniej ściany i powtarzające się opóźnienie miesiączki. Macica jest wyczuwalna pod kątem napięcia i obecności ostrego bólu..

Choroby zapalne

Najczęstszą chorobą zapalną jest zapalenie szyjki macicy. Naruszenie to charakteryzuje się ogniskowym zapaleniem samego kanału szyjki macicy. Każdy organizm etiologiczny o dowolnym poziomie patogenności, który w naturalny sposób przedostaje się do środowiska kanału szyjki macicy, może stać się czynnikiem etiologicznym typu takiej choroby. Objawami zapalenia szyjki macicy są ropne wydzieliny, dyskomfort, który może wystąpić podczas stosunku lub nawet w spoczynku, nieregularne miesiączki. Oprócz objawów samego układu rozrodczego chorobę można wyrazić poprzez wzrost temperatury ciała, zatrucie organizmu i obecność odchyleń w ogólnym badaniu krwi. Leczenie tej choroby odbywa się natychmiast dwoma podejściami:

  • Miejscowe leczenie polega na douszeniu środowiska pochwy za pomocą specjalnych środków antyseptycznych, zastosowaniu czopków dopochwowych i zwiększonej higieny zewnętrznych narządów płciowych.
  • Ogólne leczenie odnosi się do siedmiodniowego cyklu antybiotyków i leczenia objawów. Oczywiście podczas całego leczenia stosunek seksualny jest zabroniony. Stali partnerzy wspólnie leczą się. Jeśli jest kilku takich partnerów, tylko pogorszy to sytuację..

Nowotwór

Jeśli chodzi o nowotwory, mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe. Najczęstszym rodzajem łagodnego nowotworu jest polip kanału szyjki macicy. To naruszenie jest formacją przypominającą kalafior na grubym stojaku. Ta edukacja jest łatwa do zauważenia. Najczęstszą przyczyną jest wirus brodawczaka ludzkiego, który wpływa na komórki nabłonkowe narządów wewnętrznych narządów płciowych z powodu wysokiego poziomu tropizmu. Lokalna postać choroby występuje rzadko. Najczęściej polip kanału szyjki macicy jest zlokalizowany w kilku miejscach, łącząc ze sobą „wyspy”. Usunięcie polipa kanału szyjki macicy zależy od konkretnego przypadku i objawów.

Torbiel jest kolejną częstą patologią kanału szyjki macicy szyjki macicy. Ten nowotwór ma wysoką szybkość wzrostu, drobną strukturę i jest wypełniony ciekłym składnikiem zakaźnym. Ze względu na ograniczoną przestrzeń w kanale szyjki macicy często zdarzają się pęknięcia torbieli, gdy cała jej zawartość wystrzeliwuje. Pomimo możliwego braku objawów torbiel wymaga kompleksowego leczenia przez specjalistów. Wypełnianie torbieli może być również przepływem menstruacyjnym. Ta torbiel zostanie nazwana endometrioidem. Taki nowotwór może również stać się przedmiotem leczenia chirurgicznego.

Nowotwory złośliwe obejmują przede wszystkim raka szyjki macicy. Jest to raczej rzadki typ patologii w porównaniu do innych lokalizacji raka. Głównym niebezpieczeństwem tej formacji jest jej bezobjawowy charakter, z powodu którego można ją wykryć podczas losowego badania już w późnych stadiach, gdy chorobie udaje się przerzutować do innych narządów. W przypadku szybkiego wykrycia raka kanału szyjki macicy przeprowadza się kompleksowe leczenie, w tym zarówno radykalne metody chirurgiczne w celu całkowitego usunięcia macicy i najbliższych dotkniętych węzłów chłonnych, jak i radioterapię.

Diagnoza patologii kanału szyjki macicy szyjki macicy

Aby wykluczyć obecność patologii, przeprowadza się kompleksowe badanie kobiety.

Najpierw odbywa się rozmowa z pacjentką, podczas której wszystkie dostępne objawy są wyszczególniane i sporządzana jest pełna historia kobiety, w tym określenie daty ostatniej miesiączki i danych na jej temat. Inspekcja odbywa się za pomocą specjalnego lustra zewnętrznej gardła macicy. Obecność polipowatości w pochwie wskazuje na możliwość istnienia polipów i głębiej w kanale szyjki macicy. Ponadto w ten sposób można zobaczyć obecność możliwych wydzielin (krwawych lub ropnych), charakterystycznych dla pęknięcia torbieli kanału szyjki macicy.

Głównym krokiem w diagnozowaniu patologii jest wykonanie rozmazy. Dla obiektywności wyniki są pobierane nie tylko z kanału szyjki macicy, ale także ze strefy pośredniej. Uzyskane rozmazy podlegają badaniom histologicznym i cytologicznym..

Dzięki cytologii diagnozowana jest metaplazja - przedrakowa patologia szyjki macicy, która jest niebezpieczną chorobą. Histologia daje wyobrażenie o obecności innych chorób.

Główne rodzaje rozmazy to:

  • histologia zdrowego pacjenta;
  • zmiany w rozmazie o łagodnym lub zapalnym charakterze;
  • śródnabłonkowa neoplazja kanału szyjki macicy;
  • metaplazja pierwszego poziomu - obecność komórek dysplastycznych, rozprzestrzeniających się nie więcej niż 1/3 osłony nabłonka;
  • metaplazja drugiego poziomu - obecność komórek dysplastycznych, rozprzestrzeniających się nie więcej niż 2/3 osłony nabłonka;
  • metaplazja trzeciego poziomu - obecność komórek dysplastycznych, rozprzestrzeniających się więcej niż 2/3, bez inwazji błony podstawnej;
  • sugestia raka;
  • rak;
  • wymagany jest powtarzalny rozmaz - z powodu braku jakiegokolwiek nabłonka.

W przypadku rozmazu rozpoczynającego się od typu 3 wymagane są dodatkowe badania.

Podczas ciąży wykonuje się szyjkę macicy na planowanych ultradźwiękach, które określają parametry kanału szyjki macicy szyjki macicy. Jeśli zostanie wykryta którakolwiek ze wskazanych patologii, zostanie podjęta decyzja o najbezpieczniejszej korekcie stanu kobiety. Na przykład polip kanału szyjki macicy podczas ciąży obserwuje się dynamicznie, bez uciekania się do radykalnych metod interwencji chirurgicznej.

Operacja kanału szyjki macicy

Bardzo trudno jest dostać się do samego kanału szyjki macicy, więc operacje na nim są niezwykle rzadkie. Z reguły działają na pojedynczych zlokalizowanych obszarach podatnych na patologie. Minimalnie inwazyjne interwencje są częstsze, jeśli istnieją dowody.

Naruszenie struktury kanału szyjki macicy jest korygowane przez procedurę bougienage kanału. Polega na skorygowaniu kształtu kanału za pomocą specjalnego narzędzia - buzha, które jest metalowym narzędziem wybieranym indywidualnie. Procedurę powtarza się wielokrotnie, aż do uzyskania pożądanego rezultatu..

Wśród operacyjnych metod leczenia polipów stosuje się kriodestrukcję - laserowe spalanie lokalizacji polipów za pomocą ciekłego azotu. Po kauteryzacji polipów same znikają.

Popularną metodą jest terapia laserowa, która działa jak skalpel.

Jako metodę diagnostyczną i do celów terapeutycznych kanał szyjny jest zdrapany. Metodę tę stosuje się również w przypadkach podejrzenia obecności ciała obcego w kanale szyjki macicy, w tym ciąży pozamacicznej i powikłań poporodowych. Rzadziej stosuje się go w leczeniu polipowatości, która ma wiele ognisk lub nie reaguje na minimalnie inwazyjne leczenie..

Podsumowanie

Pełniąc funkcję łączącą w żeńskim układzie wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych, kanał szyjki macicy jest ważną i integralną częścią układu rozrodczego. Normalny stan tej anatomicznej formacji zapewnia funkcjonowanie procesów poczęcia, ciąży i udanej prokreacji. Regularne badanie kanału i terminowe diagnozowanie chorób pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej i utrzyma zdrowie kobiet przez wiele lat..

Struktura szyjki macicy: anatomia, histologia, funkcje

Anatomia i topografia

Szyjka macicy (łac. Szyjka macicy) odnosi się do dolnego odcinka macicy i jest reprezentowana przez wydrążony cylinder o długości 3-4 cm. Jest to rodzaj mostka łączącego jamę macicy i pochwę.

Topograficznie szyjkę macicy można podzielić na części pochwowe (2/3) i pochwowe (1/3). Ten ostatni jest jakby wciśnięty w pochwę, można go poczuć lub zbadać w lusterkach podczas odbioru ginekologicznego.

Podział szyi na części ma znaczenie kliniczne. W przypadku dopochwowej amputacji macicy z powodu różnych chorób (zwykle włókniaków) pozostaje zewnętrzna część szyjki macicy. Wręcz przeciwnie, podczas wycinania macicy usuwa się nie tylko ciało, ale także szyję, jajniki i jajowody w całości.

W szyjce macicy od strony pochwy znajduje się wgłębienie, tzw. Gardło zewnętrzne - wejście do kanału szyjki macicy. Zewnętrzna część gardła ma zaokrąglony kształt u nieródek u kobiet i narodziny przypominająca rozcięcie.

Funkcje szyjki macicy:

Szyjka macicy u nieródek i rodzących kobiet

OCHRONNA - naturalna bariera dla obcych cząstek, bakterii chorobotwórczych, a także nasienia (wyjątek stanowi owulacja - czas, w którym możliwe jest zapłodnienie)

DZIECI - zdolność do znacznego rozciągnięcia w celu zapewnienia przejścia płodu podczas porodu.

Kanał szyjny wyłożony jest nabłonkiem gruczołowym, który tworzy wiele rozgałęzionych gruczołów wytwarzających śluz. Podczas owulacji śluz upłynnia, co przyczynia się do nieskrępowanej penetracji plemników do jamy macicy. Działanie niektórych doustnych środków antykoncepcyjnych, które zagęszczają śluz szyjny, opiera się zatem na konsystencji śluzu, zakłócając w ten sposób zapłodnienie.

Zablokowanie przewodów wydalniczych gruczołów prowadzi do opóźnienia śluzu, a następnie do powstania torbieli retencyjnych (nabot). Te torbiele są dość powszechne, szczególnie u starszych kobiet, mają łagodny przebieg i prawie nigdy nie stają się złośliwe. Inną powszechną patologią kanału szyjki macicy jest łagodna proliferacja nabłonka gruczołowego wraz z rozwojem polipów. Takie polipy w 1% przypadków mogą stać się złośliwe, dlatego zaleca się ich usunięcie.

Ponieważ kanał szyjki macicy znajduje się głęboko w szyjce macicy, ginekolog nie może go zbadać, jednak możliwe jest wyleczenie kanału z późniejszą diagnozą morfologiczną zawartości.

Normalna histologia szyjki macicy

Ściana szyjki macicy składa się z gęstej tkanki łącznej, zdolnej do znacznego rozciągnięcia i niewielkiej ilości włókna mięśniowego. Zewnętrzna część szyjki macicy (ektocervix) jest dostępna do badania w lustrach i jest wyłożona warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym składającym się z 4 warstw: podstawnej, okołozębowej, pośredniej i powierzchownej. Struktura nabłonka płaskonabłonkowego przypomina strukturę skóry, z tą różnicą, że nie ma dodatkowej, pozbawionej struktury warstwy rogowej naskórka. W niektórych przypadkach błona śluzowa szyjki macicy może być również zrogowaciała, z charakterystyczną białą plamą lub leukoplakią (leycos grecki - biały) pojawiającymi się na jej powierzchni. W wieku rozrodczym nabłonek płaskonabłonkowy jest wysoki i dobrze zróżnicowany, bogaty w glikogen. Wydzielanie glikogenu stwarza korzystne warunki dla rozwoju bakterii kwasu mlekowego i zakwaszenia środowiska. Na starość, ze względu na spadek poziomu hormonów, nabłonek płaskonabłonkowy ulega atrofii: jego wzrost maleje, dojrzewanie i nasycenie glikogenem są zakłócone.

Kanał szyjki macicy (endocervix) jest wyłożony, jak już wspomniano, nabłonkiem gruczołowym (jednowarstwowym cylindrycznym). Połączenie nabłonka płaskiego i cylindrycznego jest dość dynamiczną strukturą: u dziewcząt i młodych kobiet przejście nabłonka jest określane w obszarze zewnętrznej części gardła, au kobiet w okresie menopauzy jest przesunięte głęboko do kanału szyjki macicy. Proces ten regulowany jest głównie przez tło hormonalne. Zwykle granica jest dość ostra i zauważalna dla ginekologa - nabłonek płaskonabłonkowy warstwowy jest różowy, a cylindryczny jest jasnoczerwony.

Często nabłonek gruczołowy jest przenoszony na zewnętrzną część szyjki macicy, w praktyce klinicznej proces ten nazywany jest erozją szyjki macicy lub ektopią szyjki macicy.

Z czasem ektopia cylindrycznego nabłonka ulega płaskonabłonkowej metaplazji z powodu wyspecjalizowanych komórek zarodkowych (rezerwowych). Obszar, w którym występuje metaplazja płaskonabłonkowa, nazywa się strefą transformacji. Strefa transformacji jest niezwykle ważna w praktyce klinicznej, ponieważ rozwija ponad 80% przypadków dysplazji i raka szyjki macicy.

Co to jest szyjka macicy? Norma i patologia. Kanał szyjny. Erozja szyjki macicy

W naszych klinikach możesz przejść pełne badanie:

Rodzaj szyjki macicy jest normalny i ma patologię

Na podstawie materiałów Międzynarodowej Organizacji Kontroli Chorób Szyjki Macicy (INCGC)

Badanie szyjki macicy jest obowiązkowym krokiem w badaniu ginekologicznym.

Szyjka macicy (macica macicy - 20) jest dolnym segmentem macicy. Ściana szyjki macicy (20) jest kontynuacją ściany macicy. Miejsce przejścia ciała macicy do szyjki macicy nazywa się przesmykiem. Podczas gdy ściana macicy jest reprezentowana głównie przez mięśnie gładkie, ściana szyjki macicy składa się głównie z tkanki łącznej o wysokiej zawartości włókien kolagenowych i mniejszej liczby włókien elastycznych i komórek mięśni gładkich.

Dolna część szyjki macicy wystaje do jamy pochwy i dlatego jest nazywana pochwową częścią szyjki macicy, a górna część, która leży nad pochwą, nazywa się nadpochwową częścią szyjki macicy. W przypadku badania ginekologicznego dostępna jest pochwowa część szyjki macicy. Zewnętrzna część gardła jest widoczna na pochwowej części szyjki macicy (15,18) - otwór prowadzący z pochwy do kanału szyjki macicy (kanał szyjki macicy - 19, canalis cervicis macicy) i dalej do jamy macicy (13). W jamie macicy kanał szyjny otwiera się gardłem wewnętrznym.

Ryc. 1: 1 - ujście jajowodu; 2, 5, 6 - jajowód; 8, 9, 10 - jajnik; 13 - jama macicy; 12, 14 - naczynia krwionośne; 11 - okrągłe więzadło macicy; 16, 17 - ściana pochwy; 18 - zewnętrzna część gardła szyjki macicy; 15 - pochwowa część szyjki macicy; 19 - kanał szyjki macicy; 20 - szyjka macicy.

Ryc. 2: 1 - macica (dno macicy); 2, 6 - jama macicy; 3, 4 - przednia powierzchnia macicy; 7 - przesmyk macicy; 9 - kanał szyjki macicy; 11 - przedni pochwowy fornix; 12 - przednia warga szyjki macicy; 13 - pochwa; 14 - tylny pochwowy fornix; 15 - tylna warga szyjki macicy; 16 - zewnętrzna część gardła.

Błona śluzowa kanału szyjki macicy składa się z nabłonka i blaszki tkanki łącznej (blaszki właściwej) znajdującej się pod nabłonkiem, który jest włóknistą tkanką łączną. Błona śluzowa kanału szyjki macicy tworzy fałdy (18, ryc. 1). Oprócz fałd, w kanale szyjki macicy znajduje się wiele rozgałęzionych gruczołów rurkowych. Zarówno nabłonek błony śluzowej kanału, jak i nabłonek gruczołów składa się z wysokich cylindrycznych komórek wydzielających śluz. Taki nabłonek nazywa się cylindrycznym. Pod wpływem zmian hormonalnych zachodzących w ciele kobiety podczas cyklu miesiączkowego zmiany cykliczne występują również w komórkach nabłonka kanału szyjki macicy. Podczas owulacji zwiększa się wydzielanie śluzu przez gruczoły kanału szyjki macicy, a jego cechy jakościowe ulegają zmianie. Czasami gruczoły szyjne mogą się zatkać i powstają torbiele (pęcherzyki nabota lub torbiele gruczołu nabota).

Pochwowa część szyjki macicy pokryta jest warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Ten sam rodzaj nabłonka wykłada ściany pochwy. Miejsce przejścia cylindrycznego nabłonka kanału szyjki macicy do warstwowego nabłonka płaskonabłonkowego powierzchni szyjki macicy nazywa się strefą przejściową. Czasami strefa przejściowa między dwoma rodzajami nabłonka może zostać przesunięta, podczas gdy cylindryczny nabłonek kanału szyjki macicy pokrywa niewielki obszar pochwowej części szyjki macicy. W takich przypadkach mówią o tak zwanym pseudoerozji (wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy, który zwykle pokrywa pochwową część szyjki macicy, ma różowawo-szary kolor, a cylindryczny nabłonek kanału szyjki macicy jest czerwony; stąd termin erozja lub pseudoerozja).

Badanie lekarskie

Badanie szyjki macicy przeprowadza się na krześle ginekologicznym w pozycji pacjenta do badania ginekologicznego. Po zbadaniu zewnętrznych narządów płciowych do pochwy wkłada się zwierciadło ginekologiczne i wystawia się szyjkę macicy. Nadmiar śluzu i bieli usuwa się z szyjki macicy za pomocą wacika. Badanie szyjki macicy zwykle nie jest przeprowadzane podczas menstruacji i podczas leczenia miejscowymi postaciami dopochwowymi.

Wyniki inspekcji:

Rodzaj szyjki macicy jest normalny

Powierzchnia szyjki macicy jest gładka, różowa; wydzielina śluzowa jest przezroczysta. Centralnym otworem jest zewnętrzna część gardła szyjki macicy - okrągła lub owalna u nieródek i rozcięta u wielu kobiet. Nie ma potrzeby zabiegów medycznych. Zaleca się profilaktykę wymazów PAP raz w roku..

Rodzaj szyjki macicy w okresie pomenopauzalnym:

Szyjka macicy u kobiet w okresie pomenopauzalnym jest zanikowa. Nie ma potrzeby zabiegów medycznych. Zaleca się profilaktykę wymazów PAP raz w roku..

Ektopia (erytroplazja)

Normalne zmiany fizjologiczne w szyjce macicy podczas ciąży i okresu poporodowego. Nie ma potrzeby zabiegów medycznych.

Widok szyjki macicy ze zmianami

Zalecane są dodatkowe badania (badanie przesiewowe w kierunku zakażeń układu moczowo-płciowego, rozmaz PAP, kolposkopia, biopsja szyjki macicy), wyjaśnienie diagnozy i rozwiązanie problemu terapii.

Zapalenie szyjki macicy

Proces zapalny w szyjce macicy. Zaleca się badanie przesiewowe w kierunku zakażeń układu moczowo-płciowego, leczenie przeciwzapalne, a następnie badanie szyjki macicy i rozmazu PAP.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy

Przewlekły proces zapalny w szyjce macicy z tworzeniem torbieli gruczołów nabota. Gruczoły nabotowa (pęcherzyki nabotowa) powstają, gdy kanały wydalnicze gruczołów szyjnych są zablokowane, a ich wydzieliny kumulują się. Może to powodować powstawanie torbieli i miejscowy występ powierzchni szyjki macicy. Zaleca się badania przesiewowe w kierunku zakażeń układu moczowo-płciowego, leczenie przeciwzapalne, rozmaz PAP, kolposkopię.

Polip kanału szyjki macicy

To łagodna formacja. Przyczynami występowania są przewlekłe procesy zapalne, uraz szyjki macicy, nierównowaga hormonalna. Wskazano rozmaz PAP i kolposkopię. Usunięcie polipa w połączeniu z leczeniem współistniejących chorób.

Oprócz wymienionych naruszeń łagodny guz szyjki macicy (brodawczak) można wykryć podczas badania lekarskiego; przerost szyjki macicy; deformacja szyjki macicy; zaczerwienienie (przekrwienie szyjki macicy); prosta erozja (nie krwawi po dotknięciu); wypadnięcie macicy; nieprawidłowe wydzielanie szyjki macicy (z nieprzyjemnym zapachem; brudny / zielonkawy kolor; lub białe, nieregularne wydzieliny, poplamione krwią).

Złośliwe zmiany w szyjce macicy (na przykład erozja szyjki macicy, krwawienie lub kruszenie po dotknięciu, z niejednorodną lub luźną powierzchnią). Erozja szyjki macicy (wada błony śluzowej) jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych u kobiet. Erozja jest defektem błony śluzowej pokrywającej pochwową część szyjki macicy, która występuje w wyniku procesów zapalnych, urazów i innych obrażeń. Rak szyjki macicy. W celu dalszego zbadania i rozwiązania problemu terapii pacjent jest kierowany do ginekologicznego onkologa.

Oprócz prostego badania szyjki macicy, aby uzyskać więcej informacji, w niektórych przypadkach przeprowadza się badanie po przetworzeniu szyjki macicy za pomocą 3-5% roztworu kwasu octowego.

Kanał szyjki macicy

Artykuły ekspertów medycznych

Kanał szyjki macicy szyjki macicy jest anatomiczną formacją wewnętrznych narządów płciowych, która odgrywa ważną rolę w procesie zajścia w ciążę i porodu. Różne zmiany i deformacje tego kanału mogą przyczyniać się do patologii ciąży, a także samego procesu zapłodnienia. Dlatego ważne jest, aby mieć pojęcie o anatomii i cechach fizjologicznych, a także o możliwych zmianach patologicznych, które mogą powodować chorobę.

Anatomia szyjki macicy

Kanał szyjki macicy szyjki macicy jest formacją, która znajduje się w grubości szyjki macicy i pełni wiele funkcji, z których główną jest połączenie między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi. U dziewczynki rozwija się stopniowo i osiąga normalne rozmiary już bliżej dojrzewania. Zwykle anatomia wewnętrznych żeńskich narządów płciowych umieszczana jest w następujący sposób: pochwa przechodzi do szyjki macicy, która zaczyna się od zewnętrznej gardła macicy, a następnie rozpoczyna się kanał szyjki macicy, który kończy się wewnętrzną częścią gardła macicy i przechodzi do jamy macicy. Ta anatomia pozwala regulować proces otwierania szyjki macicy w pierwszym etapie porodu. Dzięki gardle macicy kanał szyjki macicy zaczyna się otwierać od wewnętrznej gardła macicy, a następnie, jako klepsydra, otwiera się gardło zewnętrzne. W procesie inwolucji macicy w okresie poporodowym wewnętrzna gardło macicy zamyka się najpierw 5-7 dnia, a następnie gardła zewnętrznego kanału szyjki macicy zamyka się 21 dnia.

Takie cechy anatomiczne przyczyniają się do tych zmian fizjologicznych już w okresie poporodowym, podczas gdy zewnętrzna część gardła nie zamyka się całkowicie po pierwszym porodzie, co pomaga przyspieszyć powtarzanie porodu.

Jeśli chodzi o strukturę histologiczną kanału szyjki macicy, istnieją również osobliwości. Pochwa, zwana także szyjką macicy, wyłożona jest warstwowym nabłonkiem nie rogowacącym, a kanał szyjny lub szyjka macicy jest zbudowany z jednowarstwowego cylindrycznego nabłonka. Pomiędzy tymi strefami zwykle znajduje się mała granica zwana strefą przejściową i zwykle znajduje się na poziomie zewnętrznej części gardła. Taka struktura musi być znana, aby lepiej zrozumieć pojęcie „dysplazji” i realne zagrożenie takim stanem.

Podczas badania kobiety w lustrach można zobaczyć szyjkę macicy, a raczej jej zewnętrzną część gardła, i znając anatomiczne cechy tego miejsca i zmiany fizjologiczne, można założyć jedną lub drugą dysfunkcję. Ważne jest również, aby kobieta zrozumiała, co oznacza konkretna diagnoza, w porównaniu do normalnych wartości.

Kanał szyjki macicy podczas ciąży ma swoje własne cechy, które są związane zarówno z wpływem hormonów, jak i dalszym przygotowaniem kanału rodnego do porodu. Zwykle długość szyjki macicy wynosi 35-45 milimetrów, a średnica kanału wynosi 5 milimetrów, wszelkie odchylenia w jednym lub drugim kierunku stwarzają ryzyko powikłań. Długość kanału szyjki macicy bliżej 32-35 tygodni ciąży można zmniejszyć do 35 milimetrów, co jest uważane za wskaźnik fizjologiczny, który wynika z przygotowania do porodu. Jeśli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 35 milimetrów, a często jest to 20-25, przed 30 tygodniem ciąży, mówią o czymś takim jak niewydolność szyjno-szyjna. Jest to ryzyko przedwczesnego porodu, dlatego leczenie chirurgiczne wykonuje się w postaci szwu położniczego - pessara - który w sposób kołowy utrwala kanał szyjny i zapobiega jego przedwczesnemu otwarciu. Po 35-36 tygodniach szew jest usuwany. Ten stan, który nie został zdiagnozowany na czas, może prowadzić do przedwczesnego porodu. Jeśli długość kanału szyjki macicy podczas ciąży i porodu jest większa niż 45 milimetrów, mówią o długiej szyjce macicy, co ma również negatywne konsekwencje. Podczas ciąży normalne przywiązanie łożyska może być zaburzone, ponieważ struktura anatomiczna gardła macicy jest zaburzona, a łożysko może mieć przywiązanie centralne, boczne lub niskie. Podczas porodu może również wystąpić szereg komplikacji. Jednym z objawów może być przedłużony poród, który trwa dłużej niż 12-14 godzin u pierwotnych i więcej niż 9-12 godzin u wielopłodowych. Wynika to z faktu, że wydłużona szyjka macicy nie jest przygotowywana przed porodem i powoli się otwiera. Długa i twarda szyjka macicy nie jest wygładzona, co prowadzi do niedostępności kanału rodnego. Dlatego poród trwa długo, prowadzi do zmęczenia i wyczerpania kobiety, a ten stan może prowadzić do wtórnego osłabienia porodu, co wymaga aktywnej taktyki w postaci stymulacji ciąży.

Mogą również występować przeszkody w normalnym przejściu dziecka przez kanał rodny, ponieważ wydłużona szyjka macicy nie jest wystarczająco szeroka, a głowa dziecka lub jego część przednia mogą znajdować się w tej samej płaszczyźnie przez długi czas, co zwiększa ryzyko niedotlenienia i może wymagać dodatkowych metod.

Inną ważną cechą kanału szyjki macicy podczas ciąży jest jego ważna funkcja ochronna: podczas normalnego funkcjonowania nabłonka kanału szyjki macicy wydzielają ogromną ilość wydzieliny, co powoduje, że śluzówka zapobiega przedostawaniu się patogenów do jamy macicy. Przed urodzeniem ta śluzówka znika.

Staje się więc jasne, że wszelkie naruszenia struktury anatomicznej kanału szyjki macicy mogą powodować komplikacje w przyszłości, dlatego wymagają terminowej diagnozy i leczenia.

Choroba szyjki macicy

Patologia szyjki macicy może odgrywać dużą rolę w rozwoju chorób, zarówno w czasie ciąży, jak i poza ciążą, nawet z możliwą niepłodnością..

Konwencjonalnie patologię kanału szyjki macicy można podzielić na:

  1. anomalie w strukturze i strukturze kanału szyjki macicy;
  2. choroby zapalne;
  3. nowotwory kanału szyjki macicy.

Anomalie w strukturze i strukturze kanału szyjki macicy mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzonym anomaliom zwykle towarzyszą towarzyszące nieprawidłowości innych narządów płciowych - pochwy, macicy. Częściej u kobiet w wieku rozrodczym napotyka się nabyte anomalie w strukturze kanału szyjki macicy, które występują w wyniku zrostów, blizn, deformacji po różnych interwencjach chirurgicznych. Wśród tych patologii jest okrągły kanał szyjny, zwężenie kanału szyjki macicy i niedrożność.

Okrągły kanał szyjny - Jest to patologia, w której kanał ma kształt lejka z powodu niewłaściwego ułożenia włókien mięśniowych w kierunku kołowym. Ta patologia może wystąpić przy pęknięciach wewnętrznych narządów płciowych z powodu porodu i ich chirurgicznym leczeniu - zszyciu, w przyszłości może to być przyczyną tego procesu z niewłaściwym gojeniem tkanek. Ta patologia może nie objawiać się w żaden sposób ze względu na jej nieistotność, to znaczy wszystkie procesy fizjologiczne w macicy i jajnikach nie cierpią. Problemy mogą pojawić się podczas następnej ciąży, kiedy może wystąpić brak koordynacji porodu z powodu niewłaściwego skurczu włókien mięśniowych kanału szyjnego, co uniemożliwia normalne otwarcie szyjki macicy. Leczenie tej patologii jako takiej nie istnieje, ponieważ są to zmiany strukturalne, których nie można naprawić. W przypadku powikłań leczenie może być objawowe..

Zwężenie szyjki macicy - To jest jego rozmiar mniejszy niż 5 milimetrów. W takim przypadku kobieta w wieku rozrodczym może już odczuwać objawy w postaci nieregularnych miesiączek typu oligomenorrhea, ponieważ wąski kanał szyjki macicy może zakłócać normalną miesiączkę, która wydłuża okres menstruacji z niewielką ilością wydzieliny. Jeśli chodzi o ciążę, może to stanowić bezpośrednie zagrożenie dla normalnego porodu, w przypadku złego otwarcia szyjki macicy i wskazania do cięcia cesarskiego. Ale może istnieć wystarczające tło hormonalne z dobrą dynamiką otwierania szyjki macicy i porodu, wtedy ten stan nie jest niebezpieczny. Skrajnym stopniem zwężenia kanału szyjki macicy jest jego niedrożność. Niedrożność kanału szyjki macicy jest stanem, który już wymaga interwencji, ponieważ występują powikłania. Przy tej patologii powstaje mechaniczna bariera, która u kobiet w wieku rozrodczym może powodować opóźnienie w krwi menstruacyjnej z jej gromadzeniem się w jamie macicy i powstawaniem ostrych stanów w ginekologii - hematometrem. Następnie jest klinika ostrego bólu brzucha, napięcia przedniej ściany brzucha, a wywiad wskazuje na opóźnienie miesiączki przez kilka tygodni lub kilka razy z rzędu. Podczas badania można określić napięcie i ból macicy. Jest to stan wymagający natychmiastowej operacji..

Wśród chorób zapalnych kanału szyjki macicy najczęstszym zapaleniem szyjki macicy jest patologia charakteryzująca się ogniskowym zapaleniem kanału szyjki macicy. Przyczyną etiologiczną może być każdy drobnoustrój chorobotwórczy lub warunkowo chorobotwórczy, który wchodzi na ścieżkę wstępującą. W tym samym czasie dochodzi do stanu zapalnego w kanale szyjki macicy z miejscowymi objawami w postaci ropnego wydzieliny z pochwy, bólu podczas stosunku i spoczynku, miesiączki. Oprócz objawów lokalnych pojawiają się objawy ogólne w postaci gorączki, zatrucia, zmian w badaniu krwi. Leczenie powinno być kompleksowe - lokalne i ogólne. Miejscowe leczenie polega na antyseptykach, czopkach z antybiotykami i higienie narządów płciowych. Ogólne leczenie obejmuje ogólnoustrojowe stosowanie antybiotyków przez 7-10 dni, a także leczenie objawowe. W czasie choroby i leczenia należy wykluczyć stosunki seksualne i leczyć lepiej niż partner jednocześnie, szczególnie w przypadku weryfikacji określonej flory moczowo-płciowej.

Nowotwory szyjki macicy mogą być łagodne i złośliwe. Wśród łagodnych chorób najczęstsze polipy kanału szyjki macicy. Jest to patologia, która charakteryzuje się tworzeniem charakterystycznej struktury w postaci kalafiora na łodydze lub szerokiej podstawie. Ta struktura jest widoczna gołym okiem. Przyczyną tego powstawania jest najczęściej wirus brodawczaka ludzkiego, który infekuje komórki nabłonka narządów płciowych z powodu wysokiego tropizmu. Polipoza kanału szyjki macicy jest często mnoga i łączy się z inną lokalizacją polipów - w szyjce macicy, pochwie.

Wśród łagodnych formacji kanału szyjki macicy występuje również torbiel. Jest to cienkościenna formacja, która ma cienką kapsułkę, płynną zawartość w środku i tendencję do wzrostu. Ponieważ kanał szyjki macicy ma ograniczoną średnicę, często pojawiają się komplikacje w postaci pęknięcia torbieli lub jej infekcji. Następnie konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia. Przebieg takiej torbieli o małych rozmiarach może być bezobjawowy, wówczas może to być przypadkowe odkrycie na badaniu ultrasonograficznym. Czasami zawartość torbieli może być krwią menstruacyjną, a następnie mówią o torbieli endometrioidalnej. Taktyki leczenia mogą być skuteczne w przypadku przypadkowego odkrycia takiego wykształcenia..

Wśród nowotworów złośliwych może być rak szyjki macicy szyjki macicy. Ta patologia nie jest tak powszechna jak rak w innym miejscu, ale jest raczej niebezpieczna z punktu widzenia bezobjawowego przebiegu. Dlatego taki rak jest często diagnozowany już na etapie przerzutów do innych narządów. W pierwszym i drugim etapie choroby radykalne leczenie chirurgiczne z wycięciem macicy i regionalnych węzłów chłonnych, a także radioterapia przedoperacyjna i pooperacyjna. W późniejszych etapach połączone leczenie.

Są to główne choroby, które można zlokalizować w kanale szyjki macicy.

Diagnoza patologii kanału szyjki macicy szyjki macicy

Rozpoznanie tych patologii powinno być kompleksowe, aby wykluczyć inne warunki i właściwe leczenie.

Przede wszystkim należy wysłuchać skarg z pełnymi szczegółami objawów. Konieczne jest również wyjaśnienie danych anamnestycznych z określeniem daty ostatniej miesiączki. Badanie w lusterkach pozwala zobaczyć tylko zewnętrzną część gardła kanału szyjki macicy, ale jeśli w pochwie znajdują się polipy, możemy założyć, że występuje polipowatość kanału szyjki macicy. Może również wystąpić plamienie podczas pęknięcia torbieli kanału szyjki macicy szyjki macicy lub ropne wydzieliny podczas ropienia.

Ważnym etapem badania pochwy kobiety w lustrach jest pobranie dwóch rodzajów rozmazów - dla flory bakteryjnej i badania histologicznego. Rozmaz z kanału szyjki macicy jest badany dla każdej kobiety specjalnym pędzlem. Należy przestrzegać właściwej technologii - rozmaz pobiera się z trzech obszarów szyjki macicy - szyjki macicy, strefy pośredniej i kanału szyjki macicy, to znaczy wszystkie trzy rodzaje nabłonka muszą być obecne. Ponadto wszystkie rozmazy są wysyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia cytologii i histologii..

Badanie cytologiczne szyjki macicy i kanału szyjki macicy pozwala zdiagnozować tak niebezpieczny stan, jak metaplazja szyjki macicy - podstawowa choroba przedrakowa. Na podstawie wyników histologii ocenia się możliwą chorobę. Istnieje sześć głównych rodzajów rozmazy:

  1. obraz histologiczny zdrowej kobiety;
  2. zapalne i łagodne zmiany w rozmazie;
  3. śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy
    1. łagodna metaplazja (CIN-I) - zmienione komórki dysplastyczne rozciągają się na głębokości do nie więcej niż jednej trzeciej osłony nabłonka;
    2. umiarkowana metaplazja (CIN-II) - zmienione komórki dysplastyczne rozciągają się na głębokości nie więcej niż dwie trzecie;
    3. ciężka zmieniona metaplazja (CIN-III) komórki dysplastyczne rozciągają się na głębokości dwóch trzecich lub więcej, ale bez inwazji błony podstawnej;
  4. podejrzenie raka;
  5. rak;
  6. nieinformacyjny rozmaz (nie wszystkie rodzaje nabłonka są prezentowane).

Jeśli podejrzewa się metaplazję, to znaczy, jeśli rozmaz jest trzeciego typu, wówczas wykonuje się dodatkowe metody badawcze. Podczas ciąży, przy trzecim planowanym badaniu ultrasonograficznym, wszystkie kobiety przechodzą specjalne badanie ultrasonograficzne - szyjkę macicy - mierzące długość i grubość kanału szyjki macicy szyjki macicy. Jeśli wskaźniki są poza normą, zdecyduj o możliwej taktyce korekty.

Operacja kanału szyjki macicy

Interwencje chirurgiczne na kanale szyjki macicy nie są bardzo częste, ponieważ jest to bardzo niedostępne miejsce. W przypadku niektórych wskazań często wykonuje się małoinwazyjne interwencje. W przypadku nieprawidłowości w strukturze kanału szyjki macicy, takich jak zwężenie lub niedrożność kanału szyjki macicy, przeprowadza się specjalną procedurę - kanał szyjny. Jest to interwencja, która polega na poszerzeniu kanału o specjalne narzędzie - bougie. Jest to najczęściej narzędzie metalowe, które jest wybierane liczbowo, co odpowiada jego rozmiarowi i zaczyna się od najmniejszego do najszerszego. Często konieczne jest powtórzenie procedury kilka razy, ponieważ jeden raz nie wystarczy. Taka interwencja jest skuteczna w przypadku małych stopni zwężenia..

Wśród chirurgicznych metod leczenia patologii szyjki macicy, w tym przypadku polipów kanałowych, stosuje się kriodestrukcję, palenie ciekłym azotem i palenie laserowe. Metoda kriodestrukcji jest użycie zimna, który zamraża polipy i one odpadają. Ta procedura jest powtarzana 1-2 razy w tygodniu, aż polip całkowicie zniknie. Kauteryzacja ciekłym azotem odbywa się na tej samej zasadzie..

Laseroterapia - jest to użycie wiązki laserowej z mechanizmem działania podobnym do skalpela.

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy może być przeprowadzony zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Kiretaż diagnostyczny kanału szyjki macicy przeprowadza się, jeśli istnieje podejrzenie ciąży pozamacicznej lub podejrzewa się obecność ciała obcego. W takim przypadku ważne jest przesłanie całego materiału uzyskanego do badania histologicznego. Kiretaż kanału szyjki macicy leczy się w okresie poporodowym, kiedy dochodzi do powikłań lub podejrzenia zmiany zapalnej w macicy. Mogą również przeprowadzić tę metodę leczenia z nieskutecznością bardziej minimalnie inwazyjnych metod leczenia polipowatości lub z jej wielorakim charakterem.

Kanał szyjki macicy szyjki macicy jest edukacją, która pełni ważne funkcje w procesie zapłodnienia, rodzenia i rodzenia dziecka, a także w patologii kobiecego układu rozrodczego. Konieczne jest poznanie niektórych cech struktury anatomicznej kanału szyjki macicy w celu szybkiego rozpoznania patologii i ustalenia taktyki możliwego leczenia.

Kanał szyjny

Jak kanał szyjny zakłóca ciążę

Patologia szyjki macicy to grupa chorób, które mogą być niebezpieczne, prowadząc do upośledzenia funkcji rozrodczych. Kanał szyjny, zmiany w nim, są często przyczyną niepłodności lub poronienia. Co to jest i jak kanał szyjny zakłóca poczęcie, rodząc dziecko?

Część macicy, cylindryczny kształt, wystający do pochwy, który komunikuje jamę macicy ze środowiskiem zewnętrznym, nazywa się szyjką macicy. Przenika przez cienki kanał o średnicy 0,7-0,9 mm, pokryty błoną śluzową. To jest kanał szyjny lub szyjny.

Nabłonek śluzowy wyściełający go od wewnątrz stale wytwarza śluz, ma specjalną kompozycję i zapobiega infekcjom wnikania do macicy. Skład zmienia się w cyklu miesięcznym i zależy od równowagi estrogenu i progesteronu w organizmie. Jeśli estrogen zwiększa produkcję śluzu, wówczas progesteron zmniejsza go..

Co prowadzi do takiej patologii

Procesy zapalne, urazy, infekcje zakłócają jego normalne funkcjonowanie, co prowadzi do zmiany jego kształtu, zrostów i nie bez przyczyny patologia szyjki macicy ma wysoką predyspozycję do złośliwości i często jest uważana za przedrakową. Ponadto zaburzenia te często zapobiegają ciąży.

Co się dzieje

Naruszenie składu śluzu szyjnego, a mianowicie pojawienie się w nim przeciwciał przeciwspermowych, zapobiega przechodzeniu przez niego plemników. Fakty dotyczące szyjki macicy u par niepłodnych wynoszą 4-12%. Ponieważ poczęcie nie jest możliwe, konieczne jest zastosowanie technologii wspomaganego rozrodu (inseminacja domaciczna, zapłodnienie in vitro), aby kobieta mogła zajść w ciążę.

Czynnik szyjny wpływa również na niezdolność do zniesienia ciąży. Tak więc u niektórych kobiet w ciąży występuje taka patologia, jak niewydolność szyjno-szyjna, w której poronienie może wystąpić w okresie 15-18 tygodni. Wynika to z faktu, że szyjka macicy nie jest w stanie utrzymać ciężaru szybko rozwijającego się płodu, kanał szyjny rozszerza się, a ciąża kończy się..

Przyczyną może być podnoszenie ciężarów, a nawet zwykły kaszel. Wiele kobiet musi być w ciąży przez długi czas. Czasami w takich przypadkach kobieta w ciąży potrzebuje pomocy medycznej, szyję zszywa się specjalnym szwem, który zapobiega rozszerzaniu szyi aż do porodu. Możliwe jest również użycie specjalnych pierścieni położniczych, które pełnią tę samą funkcję..

Norma długości szyjki macicy podczas ciąży

Po co znać długość szyjki macicy podczas ciąży?

Szyjka macicy pełni ważną funkcję. Zamyka wejście, niezawodnie utrzymuje dziecko w macicy, zapobiega penetracji wydzieliny z pochwy i patogennej mikroflory.

Krótka szyjka macicy jest poważnym zagrożeniem

Długość szyjki macicy podczas ciąży jest ważnym wskaźnikiem oceny stanu kobiety w ciąży. To nie jest trwałe. Bliżej porodu szyja staje się mniejsza i jest to normalne, ponieważ tkanki są rozciągnięte. Ale we wczesnych stadiach długość kanału powinna mieścić się w normalnych wartościach, jest to klucz do ciąży bez powikłań.

Jak zmierzyć długość szyjki macicy?

Kobiety w ciąży mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z wykonanych pomiarów, ponieważ jeśli nie wystąpią odchylenia, nie poinformują kobiety. Badanie to nazywa się szyjką macicy. Jest to USG układu rozrodczego i jest przeprowadzane przez 20-24 tygodni. Jeśli pierwsze zaplanowane badanie ultrasonograficzne wykazało odchylenia, długość kanału szyjki macicy można zmierzyć wcześniej, z przerwą 1-2 tygodni.

Zewnętrzne ultradźwięki do pomiaru długości szyjki macicy podczas ciąży, najlepiej na późniejszych etapach

Specjalne przygotowanie do USG nie jest wymagane, przed zabiegiem warto opróżnić pęcherz. Jest to konieczne dla większego komfortu samej kobiety w ciąży. Badanie jest bezbolesne, nie martw się.

W trakcie szyjki macicy badana jest nie tylko długość, ale także gęstość i stopień otwarcia szyi, jej gotowość do procesu macierzyńskiego. Zwykle powinien stopniowo mięknąć i skracać się bliżej porodu..

Długość szyjki macicy w badaniu ultrasonograficznym można zmierzyć na 2 sposoby: zewnętrznie lub przez pochwę, to znaczy za pomocą specjalnego czujnika umieszczonego w pochwie.

Istnieje również sposób ręczny. Badanie przeprowadza się na krześle ginekologicznym, jednak nie można ustalić dokładnej długości. Dzięki tej technice można ocenić stopień ujawnienia, gęstość i stan gardła.

Norma i patologia

Kobieta musi wiedzieć, kiedy zachować ostrożność. Do 27. tygodnia skracania i otwierania gardła nie powinno być. Jeśli w tym czasie długość jest mniejsza niż 25 mm, wówczas diagnozuje się niewydolność szyjno-szyjną. Ten stan jest zagrożony aborcją..

Długa szyjka macicy na późniejszych etapach, a także krótka na wczesnych etapach, nie jest normą

Normy długości kanału szyjki macicy to:

  • 10-14 tygodni - 35 mm;
  • Tydzień 15-19 - 36,2 mm;
  • Tydzień 20-24 - 40,3 mm;
  • 25-29 tydzień - 41 mm;
  • 30-34 tygodnie - 36,4 mm;
  • 35-40 tygodni - 28,6 mm.

Są to wartości średnie. W pierwszym i drugim trymestrze długość jest maksymalna wraz ze wzrostem płodu. W ostatnich etapach szyja ulega skróceniu ze względu na jej dojrzewanie i obniżenie brzucha. Minimalna dopuszczalna wartość we wczesnych stadiach, która nie wskazuje na niewydolność szyjno-szyjną, wynosi 30 mm. Minimalna długość szyi w trzecim trymestrze ciąży wynosi 25 mm. Jeśli kanał szyjny zostanie jeszcze bardziej skrócony, wówczas wykonuje się operację w celu nałożenia pierścienia. To jedyny sposób na uratowanie dziecka..

Od 37 tygodnia szyjka macicy aktywnie dojrzewa. Zmiękcza, znajduje się w środku małej miednicy, otwiera się. Jego długość może w ogóle osiągnąć 15 mm, a to nie jest patologia.

Kanał szyjki macicy staje się najkrótszy w momencie porodu, ponieważ otwiera się i rozciąga na szerokość.

Istnieją różnice w długości szyjki macicy u pierwotnych i kobiet, które rodzą nie po raz pierwszy, dlatego nie warto samemu wyciągać wniosków, mając wyniki w ręku. Tylko specjalista może zidentyfikować patologię.

W wielu szyjach szyja może być nieco skrócona w porównaniu do kobiet, które rodzą po raz pierwszy. Jednak podczas drugiej ciąży zmniejszenie jego długości bliżej daty urodzenia nie jest tak wyraźne, ponieważ ujawnienie jest szybkie. Szyjka macicy otwiera się szybko i skraca podczas procesu porodowego..

Wiele osób ma czasami problemy z długością kanału szyjki macicy, chociaż w przeszłości ta patologia była nieobecna. Wadą mogą być poprzednie porody.

Jakie jest niebezpieczeństwo skróconej szyi?

Skrócona szyja nie jest w stanie wykonywać na niej określonych funkcji. Istnieje ryzyko przedwczesnego ujawnienia i poronienia. Jeśli ciążę można utrzymać, nadal będą istnieć groźby. Kiedy szyja jest skrócona, gardło nie jest szczelnie zamknięte. Istnieje szansa na infekcję, a to kolejny powód porodu przed terminem.

Dlaczego szyja jest krótka?

Taka patologia występuje z następujących powodów:

  • brak progesteronu;
  • aborcje, urazy szyi podczas poprzednich porodów, na przykład umieszczenie kleszczy położniczych, łez;
  • zmiany hormonalne;
  • procesy zapalne lub zakaźne, które prowadzą do deformacji formy, blizn;
  • kauteryzacja erozji, operacja szyi, obrzezanie;
  • krwawienie z macicy, prowadzące do niepożądanych zmian;
  • fizjologiczne cechy strukturalne.

Kobiety zagrożone powinny jeszcze bardziej zwracać uwagę na swoje zdrowie..

Jak zwiększyć?

W przypadku wykrycia skrótu u kobiety w ciąży, który przekracza dopuszczalne limity, leczenie jest natychmiast zalecane. Techniki terapeutyczne zależą od wieku ciążowego i stopnia skrócenia.

Leczenie zachowawcze obejmujące leki hormonalne jest uzasadnione przy długości szyi co najmniej 25 mm. Za pomocą hormonów dochodzi do wydłużenia i poprawy struktury..

Minimalna długość szyjki macicy się nie objawia

Podczas skracania poniżej 25 mm stosują radykalne metody. Jest to zszywanie macicy lub zakładanie pierścienia. Te zabiegi chirurgiczne zakłócają przedwczesne otwarcie gardła, ale ryzyko nie kończy się na tym. Kobieta powinna przemyśleć swój styl życia, przestrzegać leżenia w łóżku, odmawiać jakiegokolwiek wysiłku fizycznego aż do samego porodu.

Objawy lękowe na tle krótkiej szyi - skurczowy ból w dolnej części brzucha, bolesność w dolnej części pleców, wydzielina krwi z pochwy. To są zwiastuny poronienia.

Techniki chirurgiczne zatrzymywania szyjki macicy są uzasadnione wysokim ryzykiem przedwczesnego porodu. Na wczesnym etapie stosują szycie, począwszy od 20 tygodnia zakładają pierścienie, mogą być silikonowe lub plastikowe. Są usuwane 1-2 tygodnie przed porodem lub natychmiast, gdy kobieta jest gotowa do porodu.

Pierścienie są instalowane bez uśmierzania bólu. Procedura jest nieprzyjemna, ale trwa kilka minut. Szwy są poddawane znieczuleniu ogólnemu, dlatego są przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Po zabiegu kobieta powinna pozostawać pod nadzorem lekarza przez kilka dni. Jeśli zadowalające, kobieta w ciąży opuści dom.

Techniki chirurgiczne mają przeciwwskazania:

  • procesy zakaźne i zapalne narządów miednicy;
  • krwawienie z macicy;
  • ciężki etap niewydolności szyjno-szyjnej;
  • śmierć płodu.

W tych przypadkach długość szyjki macicy podczas ciąży nie jest dostosowywana.

Porady dotyczące macierzyństwa

Jeśli kobieta ma długość szyjki mniejszą niż zwykle, powinna przestrzegać takich zaleceń:

  1. Odrzuć aktywność fizyczną, szczególnie taką, która wywiera nacisk na brzuch.
  2. Nie podnosić ciężarów, zakazując ciężaru większego niż 1-2 kg.
  3. Odrzuć aktywność seksualną do porodu, nawet jeśli krótka szyja zostanie zdiagnozowana we wczesnych stadiach.
  4. Utrzymaj normalny poziom hormonów.
  5. Unikaj stresu, ze zwiększoną drażliwością przyjmuj naturalne środki uspokajające.

Ginekolog prowadzący może zalecić specjalistyczną terapię lekową, na przykład przeciwskurczową, która zmniejszy napięcie macicy.

Przy odpowiednim podejściu do leczenia krótka szyja nie stanie się przeszkodą dla szczęśliwego macierzyństwa. Jeśli kobieta słucha rad lekarzy, będzie mogła znieść dziecko.